מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה
  • מתי מומלץ להתחיל בטיפול תרופתי נגד השמנה?
    מתי מומלץ להתחיל בטיפול תרופתי נגד השמנה?
  •  לחיות את הרגע, לא את הטיפול - שואריל
     לחיות את הרגע, לא את הטיפול - שואריל
  • השמנה: האם טיפול תרופתי הוא הפתרון הכי טוב לטיפול בהשמנה?
    השמנה: האם טיפול תרופתי הוא הפתרון הכי טוב לטיפול בהשמנה?
  • טיפול תרופתי בהשמנה – מתי ולמי זה מתאים?
    טיפול תרופתי בהשמנה – מתי ולמי זה מתאים?
  • מישהו מטפל בך מה הקשר בין השמנה למחלות כלי דם?
    מישהו מטפל בך מה הקשר בין השמנה למחלות כלי דם?
  • אורטיקריה כרונית פוגעת משמעותית באיכות החיים
    אורטיקריה כרונית פוגעת משמעותית באיכות החיים
  • היריון ולידה עם טרשת נפוצה – כל המידע
    היריון ולידה עם טרשת נפוצה – כל המידע
  • הליכה יומית עשויה לסייע במניעת דיכאון
    הליכה יומית עשויה לסייע במניעת דיכאון
  • חדרי כושר, הרמת משקולות ובריאות – מה שחשוב לדעת
    חדרי כושר, הרמת משקולות ובריאות – מה שחשוב לדעת
  • תנודות גדולות במשקל הגוף מסוכנות לחולי לב עם משקל עודף
    תנודות גדולות במשקל הגוף מסוכנות לחולי לב עם משקל עודף
  • מהם גורמי הסיכון, איך מאבחנים ואילו טיפולים חדשים קיימים?
    מהם גורמי הסיכון, איך מאבחנים ואילו טיפולים חדשים קיימים?
  • הבשורה שהסובלים מסרטן שלפוחית השתן מוכרחים להכיר
    הבשורה שהסובלים מסרטן שלפוחית השתן מוכרחים להכיר
  • מחקר: מוצרי טבק בלעיסה ומציצה מסוכנים לתפקוד הלב
    מחקר: מוצרי טבק בלעיסה ומציצה מסוכנים לתפקוד הלב
  • פסוריאזיס מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה
    פסוריאזיס מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה

#וואבן

עוקבים (0)

תגובות

סימה-לבני
24/03/16 14:34

שלום רב,

שני המוצרים שהזכרת מכילים ניטרטים ומיועדים למניעת התקפי אנגינה אצל חולי לב שמאובחנים עם בעייה זו.
לשניהם יש התוויות לטיפול ומניעה של התקפי אנגינה. 
האחד הניטרולינגואל מכיל    400mcg/dose  Glyceril Trinitrate ששמו האחר הוא ניטרוגליצרין, וזהו העלון לצרכן שלו.
השני, האיזוקט, מכיל Isosorbid Dinitrate 1.25mg/dose  וזהו העלון לצרכן שלו.

לפי ה UPTODATE כל הניטרטים פועלים באופן דומה, ולכן לשאלתך, מבחינה קלינית אין הבדל בינהם, אלא מבחינה כימית ופרמקוקינטית, שכן האיזוקט מתחיל לפעול יותר קצת יותר לאט והשפעתו נמשכת קצת יותר זמן.

בבדיקה לעומק במיקרומדקס מצאתי שהניטרוגליצרין מתחיל לפעול במתן מתחת ללשון באופן מיידית, ובמקום אחר הרחיבו וכתבו שתוך 1-3 דקות,
והאיזוקט במתן בספריי, לדברי אותו מקור, מתחיל לפעול תוך דקה.
כך שנראה שתצטרך לבדוק בעצמך מה עובד אצלך יותר מהר ומה מקל עליך באופן יותר אפקטיבי.

הדרך שבה עובדים הניטרטים היא ע"י הרפיית השריר החלק שמכווץ את כלי הדם, ובכך מאפשרים זרימת דם טובה יותר באותם מקומות שהזרימה מתעכבת וגורמת, בין היתר, לתחושת המועקה בחזה.

מסתבר לפי המקורות שלעיל, שחולי לב, שסובלים מאנגינה, לא תמיד מעריכים נכון את החשיבות של טיפול מונע לפני פעולות שגורמות להם להתקפי אנגינה. ההמלצה היא לקחת טיפול מונע לפני פעולות כמו כיסוח דשא, משחקי טניס או הליכה במזג אוויר קר, ולא לחכות שהגוף יודיע לכם שהמצב קשה.

בטיפול בניטרטים יש להבטיח הפסקה בטיפול של לפחות 12 שעות ליום, שכן יש תופעה של התרגלות לחומר שמפסיק לעבוד אם לוקחים אותו ללא הפסקה. גם בלקיחת כדורים, אם זה מה שהרופא רשם, מומלץ לקחת את הראשון בשמונה בבקר ואת האחרון בשמונה בערב, אם בעיית האנגינה היא בשעות היום, וההפך אם הבעייה היא דווקא בלילה.

למידע בעברית על תעוקת לב מתוך ויקיפדיה הקלק כאן.
למידע באנגלית על "אנגינה" מאתר Medline plus הקלק כאן.

מקווה שעזרתי,
בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il 

 

תגובות

סימה-לבני
23/11/14 14:27

שלום רב,

 

Isosorbide Dinitrate ) -ISDT) שנמצא כמרכיב במשחה שמכילה גם ניפדיפין, ידוע כגורם לכאבי ראש.

ראי מידע נוסף בעלון לצרכן של תרסיס איזוקט שמכיל את החומר הפעיל ISDN.

תופעת לוואי זו יכולה לעבור עם הזמן.

אבל חשוב לציין שהיא יכולה להשפיע גם על לחץ הדם שלך ועל פעילות הלב.

 

שלל התרופות שאת מדווחת עליהן נועדו בחלקן להוריד לחץ דם.

ניפדיפין ואמלו הן שתי תרופות מאותה משפחה, וחשוב מאד שהרופא שנותן לך את הטיפול ביתר לחץ דם ידע שאת מטופלת גם במשחה הזאת שיכולה להוריד לך את לחץ הדם בצורה מוגברת, לגרום לסחרחורות או חס וחלילה לנפילה ואף אחד לא יקשר.

 

מקווה שעזרתי,

 

בברכה,

 

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

תגובות

תעוקה היא כאב הנגרם עקב הפרעה בזרימת הדם לשריר הלב יש פה הרחבה בנושא : http://camoni.xnet.co.il/index.php?idr=400&p=254

כמו כן אם תרשום תעוקה בראש הדף ״לדעת הכל על....״  תמצא עוד חומר רב

תגובות

ms23150
19/11/11 17:46

ד"ר זילבר שוב תודה לך על התשובה.
בשאלתי הראשונה שאלתי האם ידוע על תופעות כל שהם לאורך זמן מהשימוש במטפורמין או מויקטוזה.
שאלתי נובעת ממה ששמעתי ביום הכנס שנערך בכפר המכביה.
בין היתר נאמר שלאורך זמן הויקטוזה גורמת לדלקת בלבלב.
המיטפורמין לדברי אדם שנוכח במקום איבד כליה.
לכן אני מבקש ממך דעה מיקצועית.
בתודה מנשה

שלום לכולם

אספתי ביחד עם מיכל אברג'יל שאלות נפוצות של חולי אי ספיקת לב ותשובות

שנתנו בפורם בנושא. זה בודאי מענין עוד מטופלים ונשמח לקבל עוד שאלות.

ולשאלות ....

 

שלום רב,

רציתי לשאול בפעם האחרונה שביקרתי אצל הקרדיולוג בתוכנית התחילו לי טיפול בפרוקור בגלל פרפור בלב. יש הנחיות מיוחדות כשלוקחים את התרופה הזאת?

תודה,

י.ג.

 

 

שלום י. ,

פרוקור - AMIODARONE היא תרופה נגד הפרעות קצב יעילה ביותר ( למעשה כנראה היעילה מכולם ) ומאושרת לשימוש בחולי אי ספיקת לב. עליה וקוץ בה. לצערנו בנוסף ליעילותה הרבה יש לה גם לא מעט תופעות לוואי ורעילות.

פרוקור יכול לפגוע בריאות, בלוטת מגן (טירויד) , עיניים וכבד וכן לגרום לפריחה על העור בחשיפה לשמש 

היות ואין כרגע תחליפים לתרופה זו יש צורך במעקב צמוד אחר המטופלים המקבלים אותה:

לריאות - צילום חזה שנתי ותפקודי ריאות

כבד ובלוטת מגן - בדיקות דם תקופתיות (תפקודי כבד והורמוני בלוטת המגן)

עיניים - מעקב רופא עיניים אך מכל התופעות זו היא הפחות מסוכנת



יש להישמר מחשיפה לשמש ולמרוח קרם הגנה בקיץ

 

שלום ד"ר קלמפנר,

אני לוקח קומדין מזה כחודשיים. שכן שלי אמר לי שמי שלוקח קומדין אסור לו לאכול ירקות ירוקים. אני מאוד אוהב לאכול ברוקולי וסלט ירוק. מה אתה ממליץ לי לעשות?

תודה

א.ג.

 

 

שלום א.ג.

קומדין היא תרופה הנוגדת ויטמין K כך שחשוב לשמור על תזונה מאוזנת ועקבית בה כמות ויטמין זה במזון היומי קבועה ככל האפשר.

כמות הויטמין שונה במוצרים שונים לדוגמה רבה בברוקולי ופחות רבה בחסה

הפרמטר החשוב ביותר הוא עקביות בתזונה כלומר לא לאכול מספר ימים הרבה "ירוקים" ובהמשך מעט כי זה יוביל לתנודתיות בבדיקות הקרישה

קיימות מספר טבלאות של מזונות עם ערכי ה VIT K בהם

 

אמא שלי מטופלת בתוכנית. שמעתי שאומרים תמיד שאסור לקחת תרופות על קיבה ריקה. אחות במוקד אמרה לאמא שלי לקחת חלק מהתרופות על קיבה ריקה. מה נכון לעשות?

ר.ג.

 

שלום ר.ג.

רוב התרופות לא גורמות לגירוי של הקיבה ולכן רובן רצוי לקחת על קיבה ריקה היות

ומזון שנמצא בקיבה גורם להפחתה והשהייה בספיגה של התרופות דרך הרירית.

לדוגמה פוסיד רצוי לקחת על בטן ריקה כי אז המהירות והיעילות מוגברים.

 

לטבלה של מזונות באנגלית כולל חלוקה לפי כמות קטנה/בינונית /גדולה של ויטמין K:





http://healthcare.utah.edu/thrombosis/patients/warfarin/WarfarinGuide_vitaminK.pdf

 

ועוד חומר על קומדין מאתר חברת תרו (יצרן התרופה ):

http://www.noged-krisha.co.il/BalancedDiet.html

 

 

רציתי לשאול, יש לי בעיה בלקיחת פוסיד. אני יוצאת בבוקר מוקדם לעבודה ועובדת שעות ארוכות. במהלך העבודה אני לא יכולה כל הזמן לרוץ לשירותים ולכן אני לא מתמידה בלקיחת פוסיד. יש ימים שאני לא לוקחת בכלל פוסיד כי אני לא מסוגלת. מה תמליץ לי לעשות? עד כמה הפוסיד חשוב?

ב. 

 

שלום ב.

פוסיד הוא המשתן העיקרי בטיפול באי ספיקת לב

תפקידו לעודד בצורה כימית את הכליות להפריש יותר מלח ומים

וכך מפחית מעודף הנוזלים הנצבר במטופלינו עם אי ספיקת לב.

אנו ממליצים לקחת פוסיד בבוקר בעיקר כדי לאפשר "לילה שקט" ככל האפשר.

מומלץ לא לפספס מנות פוסיד עוקבות אבל גם לחיות לעבוד ולבלות צריך כך שניתן

כשיש צורך לקחת פוסיד גם מאוחר יותר ביום.



אחת הסיבות לאשפוזים היא הפסקת הטיפול בפוסיד ולכן חשוב להימנע מכך.

צמצום המלח במזון יכול להוביל לצמצום הפוסיד הדרוש ולכן זה מאמץ משתלם ובריא.



הטיפול בפוסיד הוא להוצאת נוזלים בלבד ולרוב יהיה בטיפול גם תרופות אחרות אשר תפקידם למנוע צבירת נוזלים ולכן ניתן במקרים מסוימים לצמצם את כמות הפוסיד היומית - זאת כמובן יש לשקול עם הצוות המטפל.



האם אפשר לקחת ויאגרה או מקביל ?

ר.

 

ויאגרה היא תרופה אשר מרחיבה כלי דם ופותחה במקור לתחום הקרדיולוגיה

חלק משמעותי מהמטופלים הסובלים מאי ספיקת לב יכולים לקחת תרופות אלה (משפחת תרופות  אשר שמה המקוצר הוא PDEI ) בתנאים הבאים :

1) אין לחצי דם מאד נמוכים

2) אין טיפול בנטירטים כמו איזוקט / קורדיל/ מונומיט / מונולונג / ניטרוגליצרין

3) אי ספיקת לב מאוזנת



תמיד יש לבקש אישור מהקרדיולוגי המטפל וגם לשמוע מהם מה המינון הרצוי להתחלה ועוד המלצות כלליות לשימוש נכון

 

מדוע נותנים דיגוקסין ונאמר כי זו תרופה מסוכנת שדורשת מעקב, אפשר לקבל עוד מידע?

ר.  

 

שלום ר. , דיגוקסין היא התרופה העתיקה ביותר בקרדיולוגיה ויש לה יכולה מסוימת לשפר את התכווצות הלב וגם לגרום להאטה של קצב הלב. ברוב המחקרים נמצא כי התרומה שלה אינה ניכרת אבל יש מקרים בהם צפינו בשיפור משמעותי.



הקושי עם דיגוקסין נובע מרעילות בריכוזים גבוהים בדם ולכן יש לעקוב על ידי בדיקת דם כל מספר חודשים ולהיזהר במטופלים להם יש אי ספיקת כליות מצב בו התרופה עלולה לא להתפנות כראוי מהגוף.



בדיקת הדם היא רגילה וקיימת בידי רופא המשפחה

 

מדוע מקבלים רמיפריל ( TRITACE RAMIPRIL ) כשלחץ הדם תקין ועוד מבקשים לעלות בהדרגה במינון ?

ש.ש.

 

שלום ש.ש.

רמיפריל ( RAMIPRIL ) היא תרופה השייכת לקבוצת מעקבי האנזים המהפך ותפקידה ולהרחיב כלי דם בגוף ועל ידי כך להפחית מהעומס על שריר הלב וגם להפחית לחץ דם. יש לה מספר יכולות נוספות כמו להפחית צבירת נוזלים והגנה מפגיעה בכליות של חולי סוכרת ויתר לחץ דם.

יש קשר הדוק בין היעילות שלה לבין המינון ולכן אנו שואפים למינונים גבוהים כלל הניתן

 

 

 

אני מקבל תרופה שקוראים לה דימיטון. אמרו לי שהיא משפיעה על הדופק. יש לי דופק 60 כל הזמן. אני לא מבין למה אני לוקח את התרופה הזאת? מה חשוב לדעת על התרופה הזאת?

 ג.

 

שלום ג.  

dimitone carvedilol

או קרודקסון היא תרופה חשובה מאד באי ספיקת לב ונמנית על חוסמי הבטא , קבוצת תרופות אשר חוסמות את ההשפעות הלא רצויות של האדרנלין על שריר הלב וכלי הדם.

באי ספיקת לב משתחררת כמות אדרנלין גדולה מהרצוי הגורמת לדופק מהיר, הפרעות קצב ואף ירידה מתפקוד הלב ומוות של תאי שריר הלב. שחרור אדרנלין זהו מנגנון הישרדותי אשר התפתח על מנת להתמודד עם מצבים של פציעה, ציד תקיפה והגנה אך כאשר מנגנון זה מופעל שבועות וחודשים נגרם נזק לבבי ולכן אנו "מכבים" אותו על ידי תרופות שחוסמות השפעתו על התאים.

חוסמי בטא נמצאו כמאריכי חיים באי ספיקת לב וכן מפחיתים את הסיכון להפרעות קצב ולאירועים לבביים.

לדימיטון יש תכונה נוספת יחודית של הרחבת כלי דם ויתכן ויש בה יתרון אל תרופות אחרות מהמשפחה.

 

אני לוקחת רמיפריל במינון של 1.25 פעמיים ביום. ביקשו ממני להעלות את המינון. מה סיבה? האם צריכים לעשות בדיקות מיוחדות?

ש. 

 

ש. שלום,

בנוגע ל RAMIPRIL. ישנה חשיבות לבצע כשבוע לאחר שינויי במינון בדיקות דם לתפקודי כליה וכן יש לבדוק את רמת המלחים בדם בעיקר את רמת האשלגן מאחר והתרופה הזו משפיעה על פרמטרים אלה. יש לגשת לרופא המשפחה ולבקש הפניה ממנו לבדיקות הדם הללו.

 

מה הסיבה שלוקחים באי ספיקת לב משהו כמו 5 סוגי תרופות?

האם זה לכל החיים?

 

 

הסיבות הם שונות ולכן אין תרופה אחת אלא חמש ולפעמים גם יותר

הטיפול הבסיסי הוא לרוב חוסם בטא כפי שהסברתי למעלה וכן מעקב האנזים המהפך (ראי מעלה ). לטיפול "בסיס" זה מצטרפות כמויות שונות של משתנים (לרוב פוסיד) ובמטופלים לאחר אירוע לב / התקף לב גם אספירין ותרופות להורדת שומני הדם (סטטינים)

ישנה תרופה נוספת - אלדקטון / אלדוספירון שהיא אמנם תרופה משתנת אך בניגוד לפוסיד היא מורידה את הסיכון למוות בחולים עם אי ספיקת לב מתקדם ולכן חלקכם מקבל גם אותה.



לפי המקרה יש גם תרופות נגד הפרעות קצב (ראי פרוקור בדיונים בקודמים ), נוגדי קרישה ועוד. לא חסר . רק שתרגישו טוב !

 

אה ....וכן זה לרוב לכל החיים ! לפעמים משתנים מצמצמים אבל בלב שניזוק מטפלים כל שעה כל יום !

 

יצחק שלום, אני מצרפת קישור להסבר נוסף על חוסמי ביתא. DIMITONE ביניהם.

בברכה ,

מיכל

http://www.camoni.co.il/index.php?idr=27&v=493

 

 

לדף הסבר על תרופות בגרמנית / אנגלית / צרפתית וספרדית :

כולל סרטונים נחמדים ...



http://www.heartfailurematters.org/EN/WhatCanYourDoctorDo/Pages/Heartfailuremedicines

.aspx

 

 

תגובות

Spiderman
14/06/22 17:10

שלום, אימי נוטלת אלדקטון ופוסידון לטיפול באי ספיקת לב לאחר 3 ניתוחי לב. הפוסיד מאוד מחליש אותה היא לא מצליחה לתפקד ויש לה קוצר נשימה. האם יש תחליף לפוסיד?