שלום לך,

התיאור של נפיחות בשפה העליונה, עקצוצים בפנים ושפתיים לאחר נטילת אדוויל (איבופרופן) עשוי להעיד על תגובה אלרגית, כמו אנגיואדמה (Angioedema). עם זאת, גם זיבן (Zyban), המכילה את החומר הפעיל בופרופיון (Bupropion HCl), יכולה לגרום לתופעות לוואי כמו “עקצוץ או חוסר תחושה”, כפי שמצוין בעלון לצרכן.

לשאלה שלך, אינטראקציה בין התרופות:

לאחר עיון במאגר המידע MICROMEDEX (מאגר מידע בתשלום), לא מצאתי אינטראקציה כלשהי ידועה או נפוצה בין בופרופיון לאיבופרופן שגורמת לתגובה אלרגית מסוג זה. עם זאת, תופעות הלוואי המתוארות יכולות להיות קשורות לאחת מהתרופות באופן עצמאי.

מה כדאי לעשות:
    1.    להפסיק את השימוש באיבופרופן (אדוויל) עד להיוועצות ברופא.
    2.    יש לעקוב אחרי הסימפטומים. אם התגובה מחמירה (קשיי נשימה, נפיחות משמעותית), יש לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי.
    3.    ניתן לקבל חלופה למשכך כאבים כמו פארצטמול (Paracetamol).
    4.    לדווח לרופא המטפל על התגובה, כדי שיבחן אם יש צורך:
    •    לסמן בתיק הרפואי רגישות לאיבופרופן או לזיבן, בהתאם לממצאים.
    •    לשקול בדיקות לאיתור רגישות לתרופות, בהתאם לנוהל בקופת החולים.
    •    לשקול זמנית את הפסקת השימוש בזיבן, לאחר שלילת שאר הפרמטרים.

ולמידע נוסף:
    •    לעלון לצרכן של זיבן - הקליקי כאן.
    •    לעלון לצרכן של אדוויל - הקליקי כאן.

שמחתי לעזור,
בברכה,
ריגינה ג'יריס, רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית, אוניברסיטת בן גוריון.

שלום האם יכול להיות שאחרי יום שלקחתי דיאלצין סי האדשתי צריבה נוראה בחילה וים מר בפה הפסקתי מיידי.  אחרי כמה י ים עדיין כאבי בטן צריבה שלשוש בחילה האם זה אפשרי ואם כן כמה זמן זה עובר ?

שלום את אשה צעירה מאד , וכבר את סובלת מתופעות לוואי קשות, מניח שהם הקאות שלשולים ועוד. הודעתך נגעה לליבי כי אשתי ובני הכפול ממך. בשנים גם לא סבלו תופעה זאת והם מתמודדים עם הסכרת בצורה הישנה זריקות וכדורים. לעומתם אני הקב"ה עזר לי מאד ולמעלה משנה עם האוזמפיק אני מבסוט עד הגג. קודם כל ירדתי בערך 12 ק"ג ללא מאמץ שנית וויסת לי את הסוכר בצורה טובה. לכן איני יודע מדוע התופעות לוואי שלך. אני מנחש שהן קשורות למתחים נפשיים ולא רק פיזיולוגיים. לכן לדעתי אל תפסיקי אפילו עם המינון הנמוך. ונסי לטפל במתחים הנפשיים באמצעים המקובלים חבר, פסיכולוג רופא ועוד. בעזרת השם תתגברי על המועקות שלך וגם האוזמפיק יתחיל לשפר את מצבך. ברכה והצלחה מרובה. 

עמית שלום,

מבדיקה במקורותיי, לא נמצא קשר מוכח בין נטילת תרופות ממשפחת הניטרטים (לדוגמא מונוניט) לבין עלייה ברמות הומוציסטאין.

יש לציין כי אומנם חוסר באנזים MTHFR עשוי לגרום לעלייה ברמות הומוציסטאין אך קיימות גם סיבות אפשריות נוספות לכך, כגון חוסר בויטמינים מסוימים, נטילת תרופות מסוימות, עישון ועוד.

על פי מקורותיי, ערך של 30 הומוציסטאין מצביע על עלייה מתונה בלבד שאין לה משמעות קלינית ולרוב אינה מצריכה התערבות רפואית. על פי הספרות, טיפול ניתן לרוב רק במקרים חמורים של רמות 100 ומעלה ורק עם הופעת הומוציסטאין בשתן.

בשאלתך ציינת מדדים נוספים נמוכים. במידה ואתה חושד במחסור בויטמינים מסוימים, ניתן לפנות לדיאטנית  כדי לשפר את התזונה כך שתכיל מרכיבים שאולי חסרים. בהתאם לחוות דעת מקצועית של דיאטנית או רופאת משפחה ניתן לשקול לפנות למומחה במטבוליזם.

רפואה שלמה,

שירה המר,
רוקחת וסטודנטית לתואר שני ברוקחות קלינית-קהילתית וניהול רגולטורי באוניברסיטת בן גוריון.

נטלי שלום,

תחום תוספי התזונה וצמחי המרפא הינו תחום לוקה בחסר בכל הנוגע למידע מוכח מחקרית וקלינית.

מבדיקה שביצעתי ב Stockley's Herbal Medicines Interactions, מרבית החומרים שציינת מוכרים בעיקר כבעלי תכונות סדטיביות ולכן נעשה בהם שימוש בתחום הנטורופתיה וההומאופתיה במטופלים עם חרדות והפרעות שינה. עם זאת, קיימים דיווחים כי לחומר Leonurus יש השפעה קרדיאלית. לגבי אף אחד מהחומרים שציינת אין מידע מוכח בנוגע לאפקט הורדת לחץ דם.

חשוב לדעת כי ישנם תוספי תזונה רבים בשוק שלא נבדקים לתכולתם ולכן יתכן שיש מרכיבים נוספים שלא מופיעים ברשימה שציינת. לכן חשוב לנקוט משנה זהירות ומומלץ לרכוש תוספי תזונה שקיבלו אישור ממשרד הבריאות.

מאחר שאת בת 35 ורק לפני שבועיים התחלת טיפול בשילוב תרופות להורדת לחץ דם, ועל מנת שלא יהיו הפתעות בהמשך, כדאי לך לשקול לשתף את רופאת המשפחה שלך בדאגות ובחרדות שלך, כדי לגבש טיפול מתאים למצבך. אולי עדיף ללא תרופות, ע"י שיחות עם פסיכולוג, ואולי ע"י תרופות או תוספים, מותאמים למצבך הקליני.

במידה ואת מתחילה את הטיפול בתוסף התזונה, מומלץ ליידע בכך את רופאת המשפחה שלך וכן לבצע מעקב אחר שינויים בלחץ הדם באמצעות מדידה ביתית במהלך הימים הראשונים לטיפול. אם את רואה שינויים בלחץ הדם או תופעות לוואי אחרות מומלץ להפסיק את תוסף התזונה ולפנות לרופאת המשפחה.

רפואה שלמה,

שירה המר,
רוקחת וסטודנטית לתואר שני ברוקחות קלינית-קהילתית וניהול רגולטורי באוניברסיטת בן גוריון