שלום. אני כבר מעל שנתיים מטופלת בדופיקסנט, וזה עוזר לי מאוד, והעלים לי את הנזלת התמידית והחזיר לי את חוש הטעם והריח. אני רוצה לגשת לרופא שיבדוק את מצב הפוליפים(אני בטוחה שהם התכווצו).

האם רק בבית חולים עושים את הבדיקה, או שגם א.א.ג בקופת חולים יכול?

שלום,

עברתי ניתוח סינוסים לפני סמפר ימים ונתבקשתי לשטוף את האף כל שעתיים.

שלוש שאלות:

1. האם יש הבדל בין מים עם מלח שולחן רגיל לבין מים מהולים בתמיסה שקונים בבית מרקחת?
2. האם צריך להרתיח מים מינרלים או שאפשר להרתיח מים מהברז?
3. האם יש רעיון להקל על החניכיים הכואבות כתוצאה מהחשיפה למי מלח? (כן, אני יודע שלא צריך לגרגר את מי המלח אבל התוצאה אצלי לאחר מספר ימים אינטנסיביים של שטיפת האף היא שהחשיפה למלח גורמת לשריפה של חלל הפה/חניכיים)

צוות חוקרים מאירופה ממליץ לתת למטופלים עם סינוסיטיס כרונית ופוליפים באף אבחון של "טרום אסתמה" ולהציע טיפולים שעשויים למנוע התפתחות אסתמה פעילה

פוליפים באף הם גושים של רקמה רירית משגשגת שצומחים בסינוסים או במעברי האף, ולרוב מופיעים בשילוב עם סינוסיטיס כרונית, ועשויים להשפיע על איכות החיים, ולהיות מלווים בגודש אפי, כאבי ראש, הפרעות בחוש הריח והטעם ובמקרים חמורים גם שינויים אנטומיים במבנה האף והפנים.

סינוסיטיס כרונית עם פוליפים באף היא אחת המחלות שמתאפיינות במסלול הביולוגי של דלקת סוג 2, שמשותפת להן פעילות יתר של תאי T מסייעים של המערכת החיסונית. היא עשויה להתפתח לצד מחלות נוספות בקבוצה זו, ובהן נזלת אלרגית ואלרגיות שונות למזון, אטופיק דרמטיטיס וכן אסתמה המאופיינת בריבוי תאי דם לבנים מסוג אאזינופילים בבדיקות דם. אסתמה זו מאובחנת בקרב עד ל-80% מהמאובחנים עם סינוסיטיס כרונית ופוליפים במצב קשה שאינו ניתן לשליטה.

פורום המומחים האירופי לחקר אלרגיות ומחלות בדרכי הנשימה (EUFOREA) ממליץ לאחרונה לזהות מאובחנים עם מחלות מקבוצת דלקת סוג 2, ובהם אלו שאובחנו עם סינוסיטיס כרונית ופוליפים באף – ולתת להם אבחנה של מטופלים עם "טרום אסתמה" (Pre-Asthma). זאת בדומה לאבחנה הרפואית שהופכת לאחרונה פופולארית של "טרום סוכרת". הפורום מבהיר כי מטרת האבחנה החדשה היא להנחות את המאובחנים לבצע פעולות שעשויות למנוע התפתחות של אסתמה פעילה.

בנייר עמדה שפרסמו מומחי הפורום באפריל 2024 בכתב העת Frontiers in Allergy, מוצגות ראיות לכך שהסרת פוליפים בניתוח אף עשויה לתרום למניעת אסתמה פעילה. החוקרים גם מציינים כי תרופות ביולוגיות מתקדמות שמסייעות במחלה קשה לכיווץ הפוליפים באף הוכחו כיעילות בשיפור השליטה על אסתמה פעילה, אם כי נדרשים מחקרים נוספים כדי לבסס את יעילותן במניעת אסתמה. הפורום מציין במסגרת הפרסום כי הוא פועל בימים אלה ליצירת מאגר של מאובחנים עם פוליפים באף תושבי מדינות אירופה, במטרה לחקור את השפעת התרופות הביולוגיות על התקדמות סינוסיטיס כרונית ופוליפים באף למצב של אסתמה.

החוקרים ממליצים גם לאבחן בהגדרה החדשה של "טרום אסתמה" מטופלים עם מצב מקדים למחלת AERD שמתבטא בשילוב של סינוסיטיס כרונית ופוליפים באף עם אלרגיה לתרופת האספירין. החוקרים מציגים עדויות כי טיפולים באלרגיה לאספירין, תוך חשיפה מדורגת לאספירין במינונים שהולכים ועולים ("דה סנסטיזציה לאספירין") – עשויים לסייע במניעת התפתחות אסתמה פעילה אצל מאובחנים אלה.

דן אבן (צילום: Shutterstock)

דרושים משתתפים למחקר מטעם אוניברסיטת חיפה העוסק ברגשות לפני ואחרי אשפוז מתוכנן לסדרת בדיקות או ניתוח. ההשתתפות כרוכה בשני ראיונות טלפוניים שאורכם כעשרים דקות. עבור ההשתפפות מוצע שי של 100 ש"ח. למידע נוסף ניתן ליצור קשר עם ד"ר אפרת בליטשטיין-מישור בכתובת המייל emishor@staff.haifa.ac.il

שלום,

גילינו שיש לילד שלנו פוליפ בסינוס מקסילרי  בגודל 2.7 סמ.

האם חייבים להסיר בניתוח fess, או שהטיפולים הביולוגים יכולים להתאים?

או האם יש טיפולים חדשניים נוספים?

אשמח לתשובה של מומחה

הרופא א. א. ג ביקש עוברים דופיקסנט וכללית לא אישרה. הייתי אצל שלושה רופאים (א.א.ג, אלרגיה לאלרגיה פרטי) שהמליצו לי על התרופה וחושבים שזה הטיפול הנכון. 

אני אשמח לקבל מידע מה התנאים לקבלת אישור. 

במכתב ייעוץ מהרופא אלרגיה נכתב כי נדרש ל2 קורסים לפחות של סטרואידים סיסמטיים בשנה. 

מה זה אומר שני קורסים? 

סטרואידים סיסמטיים אני מניחה שהכוונה לפרדניזון אותו לקחתי. 

הרופא עוד הוסיף בעה"פ שאם כללית לא מאשרת לפנות למשרד הבריאות. איך עושים את זה? 

תודה רבה. 

הרופא א. א. ג ביקש עוברים דופיקסנט וכללית לא אישרה. הייתי אצל שלושה רופאים (א.א.ג, אלרגיה לאלרגיה פרטי) שהמליצו לי על התרופה וחושבים שזה הטיפול הנכון. 

אני אשמח לקבל מידע מה התנאים לקבלת אישור. 

במכתב ייעוץ מהרופא אלרגיה נכתב כי נדרש ל2 קורסים לפחות של סטרואידים סיסמטיים בשנה. 

מה זה אומר שני קורסים? 

סטרואידים סיסמטיים אני מניחה שהכוונה לפרדניזון אותו לקחתי. 

הרופא עוד הוסיף בעה"פ שאם כללית לא מאשרת לפנות למשרד הבריאות. איך עושים את זה? 

תודה רבה. 

היי, 

לפני כחמש שנים, 07/2019 עברתי ניתוח Fess סינוסים, מחיצת אף וקונכיות, את הניתוח עברתי באופן פרטי בעקבות סינוסיטיס כרוני שפגע לי בתפקוד (חום גבוה, סחרחורות, תשישות, כאבים..) 

השנה החלטתי שאני שמה סוף לנזלות הבלתי נגמרות, התעטשויות רבות ולעיתים גם ליחה. הרופא א.א.ג מיד קבע שמדובר בנאזל פוליפוזיס על רקע אלרגי ונתן לי מרשמים לספרי אף סיסמטי. לאחר בדיקת טסטים אצל רופא אלרגיה ואימונולוגיה קלינית הוא קבע כי אין רקע אלרגי ורשם לי דופיקסנט, כמובן שבכללית זה לא אושר ואני מאז לוקחת סטרואידים 20 מ"ג אחת לשלושה ימים. 

כרגע  (שבוע) אני עם החמרה של הנזלת, היא סמיכה וצמיגה, ירוקה וצהובה וחוסמת לי את הנשימה. בנוסף לזה אני משתעלת המון - שיכולים יבשים ושיעולים לחייתים שנראים כמו נזלת.. 

אני משתמשת בשטיפות מלח של flo , פעמיים ביום, לא ישנה בלילה ובעיקר מרגישה ונראית חולה. 

ביום שלישי הייתי אצל א.א.ג כדי לדווח שיש החמרה וגם לבדוק האם יש צורך באנטיביוטיקה. שוב נאמר לי שמדובר באלרגיה (למרות הבדיקות התקינות) ולאחר התעקשות על החדרת סיב לאף קיבלתי הפנייה ל CT כי הרופא ראה הדבקויות. 

ואני שואלת עקב המצב הלא ברור שאני נמצאת בו אילו בדיקות עלי לדרוש? אני לא כ"כ יכולה לאפשר לעצמי רפואה פרטית ולכן חשבתי אולי לבקש הפנייה מרופא המשפחה למרפאת אף וכינוסים של בלינסון, קראתי על הרופאים שם ונשמע שיש להם הבנה במחלות כרוניות, דלקות ולא רק בניתוחים. 

כיום אני מרגישה שאני לא מספיק דוחפת את המערכת לבדוק אותי ולתת לי תשובות, אני חוששת מלקחת תרופה ביולוגית ללא בדיקות מקיפות.. 

האם אני צריכה לברר עם הרופא אלרגיה על דלקת מסוג 2? על רגישות לאספירין? 

* אני לא נוגעת במוצרי חלב מגיל 16, כיום בת 24 ואני יודעת שיש הטוענים שזה קשור. 

תודה רבה!