עומד לעבור השבוע צינתור בהדסה עם חומר ניגוד CO2, אצל דר' כרמלי , עקב כלייה שמאל בתפקוד נמוך 6% וכלייה ימין 50% , הכניסות מהעורק הראשי לכליות הצרו מאד ולכן יש צורך לצנתר, קריאטינין 1.9 , PTH 78.6 , האם יש למישהו/י מידע ניסיון שאוכל להירגע לפני כן ...דחוף!!   גם בטלפון רצוי  0524264724   משה

שלום. קופת חולים אישרה לי את התרופה וולטסה שמחליפה את הקייקסלט שלקחתי. המינון של הקייקסלט היה 2 כפות מדידה.

לקיחת שקית אחת של וולטסה העלתה לי את האשלגן ל 6.1.

מהו המינון של הוולטסה עלי לקחת?  תודה

אשמח לשמוע מבעלי/בעלות נסיון אם אפשר לעשות דיאליזה צפקית בנוכחות של חתולים בבית.

תודה

שלום רב 

יש לי כליה שמאלית קטנה יותר בממדיה ותפקודה 16%

יש רפלוקס כלייתי דו"צ

עברתי בשנת 2021 מס' לא קטן של התערביות כיכורגיות עקב אבנים בשופכה שמאל ולאחר שבועיים בשופכה ימין

הוכנסו לי סטנדים ,עברתי ריסוק האבנים ובעקבות זאת חטפתי אלח דם.

ד"ר פזית בקרמן שלכם המליצה לי על יורוציט-קיי שאני נוטלת קבע פעמיים ביום ומאז אין יותר אבנים.

לפני כחודשיים ,סבלתי מצריבה וכאבים בשתן ,עשיתי בדיקת שתן עם תרבית וכרגיל נמצא חיידק  אי קולי קיבלתי ציטרט פעמיים ביום ל-5 ימים. לאחר סיום האנטיביוטיקה שום בדיקת שתן עם תרבית

שוב אי קולי האורולוג נתן לי את האבקה מונורוס ×3 ימים

שוב תרבית שתן ואי קולי וקלבסיאלה ,אנטיביוטיקה אוגמנטין 875

ושוב תרבית וקלבסיאלה בלבד, האורולוג הציע לשלוח אותי למרפאה לבצע זריקות

אמרתי לו שקראתי על יוטיפרו פלוס על חמוציות קראן-UTI

 פעמיים ביום מכל תוסף

האם יהיה מזור לבעייתי

הפנייה היא עבור ד"ר פזית בקרמן

תודה

שלום, 

בת 78 

סובלת מכאבים חזקים במותן שמאל שהחמיר לאחרונה ונרגע רק עם אופטלגין / אקמול

לעיתים צריבה בשתן

ותחושה של צורך לתת שתן לעיתים קרובות 

לפני עשרה חודשים היתה דלקת בשתן עם דימום שטופלה באנטיביוטיקה ניטרופורנטואין  ולאחר מכן המשיכה עם האנטיביוטיקה כטיפול מונע שמונה חודשים, מאז לא היה דימום.

סובלת מחולשה ועייפות - ברזל נמוך לאחר 4 עירויי ברזל (200) 

בבדיקת דם:

Crp 13.8

Creatinine (B) 1

Egfr 54

ברזל - 14

Ferritin 490

המוגלובין 7.8 

Kappa 90

Lambada 115

Flc ratio b 0.78

LDH 170

Immunoglobulin g 2274

סידן תקין

אין תור קרוב לנפרולוג ולכן אני שואלת כאן

האם יתכן שהכאבים הם מדלקת בכליה? 

איזה עוד בדיקות נדרש לעשות? 

ואם יש משהו שניתן לעשות בשביל להקל בינתיים? 

תודה מראש 

בבית החולים תל השומר יש מחקר חדשני על תרופה שמיועדת לאנשים עם מחלת כליה ו/או מחלת לב ועם עודף משקל (גם עודף משקל קל, bmi מעל 27). 

מדובר בזריקה חד שבועית שצפויה להפחית בצורה משמעותית את התחלואה והתמותה ממחלות לב וכלי דם ולהרחיק את ההגעה לדיאליזה. 

רווח משני הוא מעקב על ידי נפרולוג בכיר בשיבא לכל תקופת המחקר. 

כל מי שמעוניין לפנות אלינו ולבדוק התאמתו למחקר מוזמן לכתוב ל:

Irenatahel.cahana@sheba.health.gov.il

שנה טובה!😊

היי, נשאית של מחלת אלפורט (אבי היה חולה). עשיתי בדיקת שתן ויצא אריטרוציטים 300. בפעם הראשונה. שאר הבדיקה נראת תקינה. האם הגיוני ביחס לנשאות או שנדרש בירור מעמיק? CT בטן ואגן שנעשה לפני כמה חודשים מסיבה אחרת תקין. 

היי', בת 35 ברקע מושתלת קוצב, יתר ל.ד ולאחרונה גם בעיות באשלגן והקרטנין שעולה ויורד גם לערכים של 4 ולא מצאו עדיין סיבה, נשלחתי לבדיקות דם והערכים בFree Kappa, free lambda גבוהים, השאלה האם זה משמעותי? כי הערך ביחס בינהם תקין, מצרפת תמונה מהבדיקות שיצאו בחריגה אך השאלה בעיקר ספציפית על Free Kappa, free lambda

תודה ושנה טובה! 

פזית היקרה,

אין לי נפרולוג קרוב, ואני חייב שתעשי לי סדר בבלאגן, כי זה תחום התמחותך ויש לך נסיון רב, הגם שאת הצנתור עברתי בתה"ש, אך התור הבא לרופא כלי דם רק בדצמבר.

אז ככה, בהמלצתך חזרתי על הולטר עורקי כלייה באסותא, ובסהכ התוצאות סבירות, שאגב, גם בוצעה השוואה לכל הבדיקות דופלר שעשיתי קודם באסותא ובתהש...

אציין, שהסיבה הפעם לבדיקה זה כאבים עמומים, מעין דקירות שיש לי לסירוגין, באים והוחכים, בגב התחתון מתחת לכלייה, מה שמאד מטריד את מנוחתי שאולי העורק בדרך לסתימה.

ברור לי שדופלר עורקי כליה לא מדוייק כמו CTA, אך אני חייב לשמור על הכליות מדיו עד כמה שניתן.

האינדקס RAR במוצא עורק/שער הכלייה הימנית 2.2 ובשמאלית 1.7, שניהם בנורמה.

ועכשיו השאלות שיעשו לי סדר, בעיקר לגבי העורק בכליה השמאלית:

1. אני לא מבין איך ייתכן שלפני שלושה חודשים אורך כליה ימנית היתה 10 ס"מ וכליה שמאלית 11 ס"מ, ובבדיקה הנוכחית שתיהן 10.2 ס"מ.
האם תתכן כזאת תנודתיות תוך שלושה חודשים בגודל של איבר פנימי בגוף או שזה תלוי בדיוק מדידת הטכנאי, אפרופו חוסר דיוק של ה US?

2. בנוסף, מהירות הזרימה במוצא העורק/שער הימני עלתה תוך שנה מ 150 ס"מ/לשניה (יום הצנתור) ל 260 סמ/שנ, ובהתאמה, ובשמאלית, שהיא עם עורק הכלייה הבריאה, מ 130...ל- 210, עלייה שמבאסת אותי.

מעבר לאפשרות של היצירות חוזרת בעורק הכלייה הימנית, האם זה נכון שהעובדה שיש בעורק הימני סטנט מפריש תרופה בעורק הכליה הימנית מקשה על מהירות הזרימה ולכן היא גבוה יותר משמעותית ביחס למהירות הזרימה בעורק הכליה השמאלית?? 

3. למרות העובדה, שלרוב, אם מתפתחת היצירות חד צדדית, היא נשארת שם ולא תהפוך לדו"צ, האם העובדה שהמהירות זרימה גם בעורק הכליה השמאלית (הבריאה) עלתה משמעותית מעיד על התפתחות של היצירות שם בעתיד, דבר שנשלל כרגע..
(בתה"ש נכתב ביולי כי: "אין היצירות משמעותית")

או

שהעליה תתכן בגלל שיש השפעה במהירויות הזרימה של עורק הכליה הימנית גם על מהירות הזרימה בעורק הכליה השמאלית (נראה לי פחות הגיוני)???

או

שהמהירות זרימה בעורק גם יכולה להשתנות מבדיקה לבדיקה גם בתלות ביכולת הבודק/טכנאי לעשות מדידות מדוייקות ולכן אינה מדוייקת?

4. ממה שקראתי, הבנתי שגם כלייה, בדומה ללב, יכולה לקבל דם מעורקים קטנטנים בענפים צדדיים, אם זה נכון, האם זה מאריך את חיי הכליה ומונע מצב של אי ספיקת כליות ובהמשך דיאליזה?

5. האם מותר לי לצום ביום כיפור אם הקריאטנין בנורמה או שההתייבשות תעלה את הקריאטנין וכפועל יוצא עלולה תחמיר את ההיצירות בעורקים?

6. ושאלה אחרונה:

להבדיל מאבנים בכליות/דלקת זיהומית, האם גם בהיצירות של עורק כליה או בהחמרה של  היצירות מתחילים להרגיש כאבים באזור הגב ללא תסמינים נוספים (חום, בחילות, הקאות, עליה בלחץ הדם) או רק בסיתימה מוחלטת של העורק יש כאבים חזקים שמטפסים על הקירות וסימפטומים נלווים???

אם התשובה לשאלה 5 חיובית, אז אולי באמת אקדים את ה CTA.

בבקשה תעני לי בסבלנות, גם תשובה קצרה כן/לא על כל שאלה תספק אותי...שנה טובה פזית ובשורות טובות תכל עם ישראל :-)