עד כה המלצה נפוצה בתחום הגסטרואנטרואולוגיה עבור חולים גברים במחלות מעי דלקתיות המטופלים בתרופות ממשפחת הטיאופיורין, (thiopurines  (inflaximabe- Remicade הייתה להפסיק השימוש בתרופה לפנייי כניסה להריון בשל חשש של הפרעה במטבוליזם של הפורין, טיאופיורין עלול לגרום למוטציות בדנ"א.

התפיסה הרווחת היא כי טיאופיורין יכול להינתן בבטחה למטופלות במהלך ההיריון, מסביר ד"ר קרלוס טרואל מבית החולים רמון קג'אל במדריד בגיליון המקוון של כתב העת האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה. עם זאת, מידע על בטיחות טיאופיורין בקרב גברים והריונות לא נפוץ ואף סותר.

בכדי לבדוק האם גברים חולים במחלות מעי דלקתיות הלוקחים תרופות מהרכב טיאופיורין הקטינו את סיכויי הפוריות שלהם או האם לצאצאיהם היו אפקטים נלווים, החוקרים בדקו את התוצאות של 130 הריונות. בכל מקרי ההיריון, האבות היו חולים במחלות מעי דלקתיות IBD, קרוהן או קוליטיס כיבית, ב 46 היריונות האבות נטלו תרופות ממשפחת ה 6-mercaptopurine או azathioprine. 

זמן ההתעברות היה מעט אבל לא באופן משמעותי ארוך יותר בקבוצה שבה הגברים נחשפו לטיפול בטיאופורין מאשר בקבוצת הביקורת, ומספר ההריונות שנכשלו, הפלות, היה דומה, 10.9% ו -13.1%, בהתאמה. 

ההבדל בשיעור לידות מוקדמות לא היה משמעותי מבחינה סטטיסטית (4.3% בקבוצה החשופה לעומת 2.4% בקבוצת הביקורת, או: 1.3). גם לא היה הבדל במשך ההריונות, בשבועות (38.9 לעומת . 39.4 שבועות).

מום מולד אחד היה בקבוצה המטופלת בטיאופיורין לעומת שני מומים בקבוצת הביקורת. לא נצפו מקרים של נאופלזיה (גידולים שלרקמות) מולדים או בקרב תינוקות גם במהלך 108 חודשים לאחר הלידה.

"תוצאות המחקר שלנו הם לא 100% וודאיות" אמר ד"ר טרואל. "מחקרים במדגמים גדולים יותר יכולים להצביע על תוצאות שונות. עם זאת, בשל המראה השכיח של תוצאות הריון שליליות (מומים, הפלות, ספונטניות) בכלל האוכלוסייה, גודל המדגם הדרוש יהיה בלתי ניתן להשגה ואנו צריכים לחיות עם מגבלה זו".

הצוות מסכם כי אין סיבה מוצקה בכדי להמליץ לחולים גברים להפסיק הטיפול בתרופות ממשפחת הטיאופיורין כאשר מנסים להרות. "חולים אלה מטופלים מסיבה טובה, הפרעה בהליך הטיפול יכולה להיות בעלת השפעות שליליות מאוד במהלך המחלה שלהם", אומר ד"ר טרואל. "לכן, כפי שכבר הורגלנו עד עכשיו, אנו ממשיכים להמליץ למטופלים שלנו גברים (ונשים) המבקשים להרות תוך כדי טיפול בטיאופיורין להמשיך את הטיפול שלהם."

עם זאת, החוקרים מוסיפים, "כאשר עומדת בפני המטופל דילמה בנסיבות אלה, הכרחי לספק את כל הראיות הזמינות כדי לעזור לחולי לקבל החלטה". 

Am J Gastroenterol. Posted online August 10, 2010

http://www.nature.com/ajg/journal/v105/n9/full/ajg2010138a.html

תרגום ועריכה: על ידי אתי חסקלוביץ'