שלום רב! יש לי מספר שאלות: 1. האם יש דרך לטפל בשיעול שרק מתחיל לפני שהוא הופך להיות זקוק לאינהלציה? 2. שמעתי שהחומר של האינהלציה גורם לבעיות של עיכוב ההתפתחות, האם זה נכון? 3. האם החומר בודזונייד ששמים באינהלציה הוא סטרואידים? 4. הרבה פעמים הרופא שלנו לא 'שומע' בבדיקה משהו חריג ונותן אינהלציה רק כדי לעזור, כי הילד לא נרדם בלילה מרוב שיעול. האם אין עצה אחרת אלא אינהלציה? אין תרופה אחרת שאפשר לתת בצורת סירופ ולא הסירבול המייגע של ההינהלציה? תודה נראש

הי,

קראתי את כל התגובות הקודמות, ותודה לשגב2 שחזר אליך יותר מהר מאתנו.

אני מצרפת לך כאן קישור לעלון לצרכן של האסציטלופרם כדי שתקרא את הסעיף בהתחלה שהכותרת שלו היא "שים לב". 

יש תופעות לוואי שהן סבירות, וחולפות תוך כדי התקדמות הטיפול, ויש כאלה שהן קשות למטופל הספציפי וכדאי לדווח עליהן לרופא כי אולי הוא ישקול להחליף טיפול או להוריד מינון.

אני לא יודעת למה רשמו לך את ה Escitalopram  שהוא נוגד דכאון ונוגד חרדה, אבל לנוחיותך אעתיק לכאן את הקטע הרלוונטי בעלון:

שים לב:

חלק מהמטופלים הסובלים ממאניה דפרסיה עלולים להיכנס למצב של מאניה, המאופיין ברעיונות לא שגרתיים המתחלפים במהירות, שמחה לא מוסברת ופעילות גופנית מרובה מהרגיל. אם אתה חש תסמינים אלה, יש לפנות לרופא. תסמינים כדוגמת חוסר מנוחה או קושי לשבת במנוחה או לעמוד במנוחה עלולים אף הם להופיע בשבועות הראשונים לטיפול. אם הם מופיעים יש לדווח על כך מיידית לרופא. תרופות כדוגמת אסציטאלופרם טבע (הנקראות SNRI/SSRI ) עלולות לגרום לתסמינים של הפרעות בתפקוד המיני (ראה סעיף 4" - תופעות לוואי"). במקרים מסוימים התסמינים נמשכו גם לאחר הפסקת הטיפול"

לעלון לצרכן המלא הכולל את כל תופעות הלוואי, הקלק כאן

מקווה שעזרתי,

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי"

שלום רב,

במקרה של CBD עדיין רב הנסתר על הגלוי, בעיקר מבחינת האינטרקציות האפשריות. לאור רשימת התרופות שלך, הייתי ממליצה לך לשתף את הרופא המטפל בהחלטה.

באשר לאינטרקציות בין קנביס לתרופות, ניתן ללמוד עליהם מהמדריך של כמוני ראה כאן.

ובאשר לשאלות שלך:

האם יש ניגוד בין התרופות המוזכרות לעיל לבין שמן CBD טהור?

 בדקתי את רשימת התרופות שלך בשני מקורות מידע, מיקרומדס ולקסיקומפ ומצאתי את הדיווחים הבאים:

ציפרלקס (Escitalopram)

למיקטל (Lamotrigine)

קלונקס (clonazepam)

מודאל פורטה (Sulpiride)

סרוקוול (Quetiapine)

האם הניגוד מסוכן? או ברמה נמוכה? 

תשובה: בעולם שלנו לא קוראים לאינטרקציות "מסוכנות", אלא מגדירים אותן לפי חומרת האינטרקציה (חמור, בינוני או קל) או לפי מה מומלץ למטופל לעשות (האם מותר לו לקחת את התרופות ביחד או שלא), כך שלא אוכל להגדיר לך את מידת ה"מסוכנות" של האינטרקציות, אלא כדלהלן:

ציפרלקס (Escitalopram) – CBD יכול להעלות את רמת התרופה בדם ולגרום לישנוניות יתר, דרוש מעקב על ידי הרופא העיקרי המטפל ויתכן שתזדקק/י להתאמת מינון הציפרלקס. רמת האינטרקציה בינונית.

תודה על התשובות המפורטות והמושקעות

תיאור הציבור כרפה שכל לא נועד להוות מעין תעודת סוף שליש אלא נועד להמחיש מצב שבו ציבור שלם מאולף דרך קבע למצב של רפיון שכל גמור ביחס לבריאותו.

המצב האידיאלי היה אמור להיות מצב שבו הקופות והציבור חותרים לקראת צמצום היקפי תחלואה. בפועל זה לא מתקיים בין היתר משום שמצב של ריבוי תחלואה נתפש אולי באורח לא מודע במשרת את האינטרסים של גורמי כוח במגרש המשחקים הזה. זה המגרש שבו השחקן המכונה 'הציבור' מטופל כחלש, כלא יודע 'מהחיים שלו"  וכלוקה בסוג של פיגור כרוני.

היי סימה,

האמת  שמ 19/3  אחרי ארוחת הצהריים לקחתי סירופ ברזל ופתאום הרגשתי כאבי בטן עזים בצד שמאל שלחו אותי לבי"ח  למיון   שללו אבנים בכליות  וספק דלקת בשתן ונתנו לי ציפרודקס  ל 5 ימים (במשך השבוע עוד היו כאבים בבטן)    ורופא נשים בדק ומצא  שיש ציסטה בשחלה שצריכה להוריד.

בעבר הורידו  לי ציסטה מהזנב של הלבלב עם הטחול .

באותו לילה בבי"ח   לא לקחתי כדור אמביאן לשינה ומאז הפסקתי לקחת   ...יש לילות שנרדמת פחות או יותר  ...

וכשמתעוררת  כל הזמן מלווה אותי מחשבה שיש לי משהו ואין לי רוגע וגם תחושה של מין פחד מדבר לא ידוע  ותהפוכות בבטן כמו דפיקות  והמון יציאות בגלל זה ירדתי במשקל כ 17 ק"ג בחודשים האחרונים.

היום בלילה נרדמתי כ 4 שעות וכל  היום מלווה אותי תחושה של ניתוק בראש.   ניסיתי לחזור ולהירדם אך לא מצליחה..למרות זאת אני מנקה אבל מרגישה תחושות לא טובות .

כרגע כשבועיים וחצי לא לוקחת כלום.

רוצה להרגיש טוב ושיהיה לי רוגע ושקט  בגוף ורוגע בראש מהמחשבות .

בכללי הבדיקות יצאו תקינות  וגם בבדיקת קולונסקופיה וגסטרוסקופיה יצא תקין   דיברתי עם הרופא גסטרו  והציע לי לנסות לחודש    לקחת כדור    crion   שלוש פעמים ביום   שאולי יעזור לי שאם יש בעיית ספיגה והאוכל יוצא מהר  אולי קשור ללבלב.   שוב חוששת.

לא יודעת ממה אני מרגישה כך האם מהלחץ והמתח הנפשי ...רוצה את העזרה לצאת כבר מהמצב שאני תקועה בו

תודה מראש

שלום רב,

בהמשך לכל ההתכתבות שלמעלה, בבדיקה התכשיר Abirateron נמצא בסל הבריאות על פי התוויות שאפשר לראות אותן בקישור שכאן באתר משרד הבריאות. 

לא ברור מה הביא את השואל לשאול את שאלתו, אך תמיד צריך לזכור שזכותו של כל מטופל באשר הוא, על פי חוק זכויות החולה, להתייעץ עם מומחה נוסף, כשהרופא המטפל צריך לעזור ולספק את כל המסמכים הרלוונטים. מדובר בסעיפים 7 ו 13 לחוק זכויות החולה.

כדי להבין מדוע ה Abiretron לא מוצעת לכל חולה סרטן ערמונית באשר הוא,  העתקתי בהמשך את ההתוויות שהתכשיר אושר בסל הבריאות, וכל אחד יכול לבדוק אם הוא מתאים לטיפול הזה או שלא. כאמור באחת התגובות למעלה, האישורים ניתנים רק לאחר שבניסויים קליניים רלוונטים ורבי משתתפים היעילות והבטיחות של התרופה להתוויה מוכחים.

חשוב להבין שלא כל תרופה לסרטן מתאימה לכל סוגי הסרטן וכאשר מדובר בסרטן הערמונית זאת לא מחלה אחת, אלא מסווגים אותה על פי קריטריונים רפואיים שונים, שלבים שונים, חומרה ומצבים מתקדמים, והתרופות שמתאימות לסוג אחד לא בהכרח עובדות בסוג אחר.

כדי לקרוא יותר על הנושא הקליקו על הקישור לאתר האגודה למלחמה בסרטן ותמצאו שם את כל המידע. הקליקו כאן.

ואוסיף שניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן, על מנת לקבל פרטי מומחים נוספים להתייעצות, בטל': 1-800-599-995.

להלן המסגרת של סל הבריאות לתרופה Abirateron על פי משרד הבריאות:

א. התרופה תינתן לטיפול במקרים האלה:

1.  בשילוב עם Prednisone לטיפול בסרטן גרורתי של הערמונית (עמיד לסירוס) (CRPC).הטיפול בתרופה יופסק עם התקדמות המחלה בטיפול בתכשיר כפי שמתבטאת בהדמיה ו/או התבטאות קלינית. במקרה של התקדמות מחלה בהדמיה בלבד, יש לאשר התקדמות בהדמיה חוזרת כעבור 4 שבועות, לשלול תופעה של flare up.הטיפול בתכשיר יינתן לחולה שטרם טופל בתרופה Abiraterone למחלה האמורה בפסקה זו.
2. בשילוב עם Androgen deprivation therapy לטיפול בסרטן גרורתי של הערמונית רגיש לטיפול הורמונלי (mHSPC) בחולים בסיכון גבוה, כקו טיפול ראשון. לעניין זה יוגדר חולה בסיכון גבוה בחולה העונה על שניים מאלה:א. מדד Gleason בערך של 8 ומעלה  ב. שלושה נגעים גרמיים ומעלה   ג. נוכחות של גרורות ויסרליות מדידות

ב. הטיפול בתכשיר לא יינתן בשילוב עם Enzalutamide.

ג. מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של מומחה באונקולוגיה או רופא מומחה באורולוגיה המטפל באורולוגיה אונקולוגית.

אני מקווה שעניתי על שאלתך,

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

שלום רב,

באשר לבטיחות ויעילות החיסון, עניתי על כך ב 2019, ראי כאן.

שלא כמו החיסון לקורונה, חיסון זה עבר את כל השלבים של הרישום וקבל את אישור ה FDA בהליך רגיל.

מזה ניתן להבין שהחיסון בטוח ויעיל במגבלות המצויינות במחקרים ובאישורים שמתלווים אליו.

מידע נוסף באישור ה FDA כאן.

מידע של האיחוד האירופאי כאן.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת