דיווח מקרה של סרטן מוח (Primary central nervous system lymphoma) שהתפתח באדם שטופל בטיסברי  (natalizumab) פורסם בכתב העת Annals of Neurology. בהתבסס על דיווח בודד לא ניתן לאושש כי טיסברי גורמת (או מאפשרת) את הלימפומה. עם זאת, כותב המאמר מציע שכל התפתחות של ממצא נוירולוגי או סימפטומים חריגים, באדם המקבל טיפול בטיסברי צריך להביא לעבודת אבחון מאומצת מפני סכנה של סיבוכים. מעקב שכזה הוא חלק מתוכנית ה- TOUCH המתקיימת בארה"ב ובאה להגביר את המעקב ולמנוע את הסכנות בעקבות השימוש בטיסברי.

רקע:
טיסברי הוא נוגדן חד-שיבטי המיוצר בתנאי מעבדה. הוא תוכנן למנוע מעבר של תאי מערכת החיסון המוגדרים כמסוכנים מלעזוב את זרם הדם, לחצות את מחסום דם המוח (BBB- blood-brain barrier) ולהגיע למערכת העצבים המרכזית.
באוכלוסיה הכללית ( PCNSL (Primary central nervous system lymphoma, מאובחן בקרב אנשים מבוגרים או אנשים אשר המערכת החיסונית שלם מדכאת בשל מחלה או טיפול תרופתי. אין ממצאים שהראו שכיחות גבוהה יותר של PCNSL בקרב אנשים עם טרשת נפוצה.

פרטי הדיווח:
זכר בן 40 מגרמניה עם טרשת נפוצה מסוג התקפי-הפוגתי טופל בעבר עם אינטרפרון בטא ו אזאתיופרין (תרופה המדכאת את המערכת החיסונית). ביופסה למוח שנעשתה בעבר לא הראתה סימנים ללימפומה. הוא פיתח ירידה חלקית בתחושה בצידו הימני לאחר 21 טיפול בטיסברי. בבדיקת ה- MRI נצפו נגעים שאינם אופיניים לטרשת נפוצה, בעקבותיהם נערכו בדיקות נוספות שהובילו לאבחנה של (Primary central nervous system lymphoma).

כותב המאמר בחן את הלימפומה (a high-grade B-cell non-Hodgkin lymphoma), בכדי לבחון האם ישנה נוכחות של וירוס ה-( EBV (Epstein-Barr virus, מכיוון שוירוס זה נמצא קשור להתפתחות PCNSL באנשים עם מערכת חיסון מדכאת. החוקרים לא מצאו עדויות לנוכחות של הוירוס ברקמות הלימפומה, ממצא המפחית את הסבירות כי הגידול קשור לדיכוי המערכת החיסונית באמצעות הטיפול בטייסברי.

תגובות:
"דיווח זה מדגיש את חשיבות המעקב אחר מטופלים שנוטלים תרופות חזקות כמו טיסברי וכי יש לעמוד על המשמר מפני תופעות נוירולוגיות נוספות בקרב המטופלים בתרופה זו" כך אמר ג'ון ריצ'ארד, סגן נשיא תחום המחקר באגודת הטרשת הנפוצה העולמית. לא ניתן לאושש בוודאות, על סמך דיווח בודד זה שיש קשר בין טיסברי לבין הופעת הלימפומה (PCNSL). עם זאת, מעקב זהיר אחר סימנים נוירולוגים חריגים בקרב אלו המטופלים בטיסברי, כפי שנהוג בתוכנית ניהול הסיכונים המתקיימת בארה"ב ונקראת ה- TOUCH, צריך להיות מכוון וקשוב לזהות סימנים מוקדמים ללימפומה במוח.

מתוך Annals of Neurology

תרגום ועריכה: ערן ברקוביץ'.