סוכרת סוג-2
מנהלי קהילה
סוכרת: האם לשמור על רמות הסוכר בקפדנות?
חוקרים: שליטה הדוקה על רמת הסוכר בדם עשויה לעזור למנוע נזק לעצבים, אך כרוכה גם בסיכונים
גישה אגרסיבית לשליטה על רמות הסוכר בדם אצל חולי סוכרת עשויה לסייע לעכב התפתחות נוירופתיה – פגיעה בעצבים הגורמת לכאב, חולשה ובעיות תחושה. כך מצאה סקירת מחקרים חדשה. יחד עם זאת, עולה מהסקירה כי לשליטה האגרסיבית על רמות הסוכר עשויים להיות גם סיבוכים, שיש למנוע אותם על-ידי קביעת רמה אופטימאלית של סוכר בדם.
עד מחצית מחולי הסוכרת יפתחו נוירופתיה סוכרתית. ניתן למנוע את התופעה באמצעות שליטה קפדנית על רמות הסוכר בדם באמצעות מספר דרכים – החל משינויים בשימוש באינסולין ועד שינויי תזונה. במסגרת סקירת Cochrane (גוף מוסמך שעורך מחקרי ענק באמצעות סקירת מחקרים) חוקרים ביקשו לבחון את ההשפעות של שליטה קפדנית על רמות הסוכר בדם על מצבם של חולי סוכרת.
הסקירה מתבססת על נתונים מ-6 מחקרים שבחנו את הסיכון לנוירופתיה באנשים שקיבלו טיפולים מוגברים לשליטה על רמות הסוכר בדם – בהם שינויים במשטר הזרקות האינסולין, תרופות סוכרת ושינויי תזונה.
בשני מחקרים שכללו יחד 1,228 אנשים עם סוכרת סוג 1, נמצא כי בקרב אנשים ששמרו בקפידה על רמות הסוכר בדם, שיעור המטופלים שפיתחו נוירופתיה היה נמוך באופן משמעותי בהשוואה לאלה שקיבלו טיפול סטנדרטי.
בארבעה מחקרים שכללו יחד כמעט 6,700 אנשים עם סוכרת סוג 2 הייתה ירידה בשיעורי הנוירופתיה בקרב חולי הסוכרת שקיבלו טיפול הדוק להפחתת רמות הסוכר בדם, אך היא הייתה קטנה ולא הייתה משמעותית מבחינה סטטיסטית. החוקרים מציינים כי ההשפעה הפחות דרמטית של שליטה הדוקה על רמות הסוכר מראה כי עשויים להיות גורמים אחרים, מלבד רמות הסוכר בדם, המשפיעים על פגיעה עצבית באנשים עם סוכרת סוג 2.
עוד מצאו החוקרים כי הסיכון להשפעות שליליות הקשורות לטיפול – בהן היפוגליקמיה – היה גבוה יותר עם הטיפול הקפדני. לכן, לדבריהם, יש לבצע מחקרים נוספים כדי להבין מהן הרמות האופטימאליות הבטוחות של סוכר שימנעו נוירופתיה אבל גם לא ילוו בתופעות לוואי חמורות. בינתיים, חשוב שכל מטופל יתייעץ עם הרופא על הגישה הנכונה לשמירה על רמות הסוכר בדם במקרה הפרטני שלו.
עוד על הצד השלילי של שליטה אגרסיבית על רמות הסוכר בדם
Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jun 13;6:CD007543
תרגום ועריכה: ד"ר דינה ראלט
אסף1
לסיכומו של עניין, טיפול תרופתי אגרסיבי מוביל לריבוי היפוגליקמיה. אבל איזון נכון על ידי תזונה עם שאיפה ליעדים נורמלים הוא רצוי, כי במצב זה מינון התרופות ירד ולא יעלה, והתוצאות הבריאותיות משתקפות בסקירות שבמאמר.
denur1
לגבי סוג 2 , אני חושב שיש הבדל בין מי ששומר על איזון ע"י תזונה בלי תרופות לבין מי שלוקח תרופות, בלי תרופות ואולי גם עם תרופות שאינן ממריצות לבלב אין הרבה סיכוי להגיע להיפו,
ולכן לדעתי רצוי לשמור על רמות תקינות עד כמה שניתן, כאשר לוקחים גם תרופות ממריצות לבלב הסיכון של היפו גדל אם לא משגיחים היטב ברמות סוכר המתקרבות למגבלה התחתונה.
גם אני כמו מרי לו, מהתגובה הראשונה, חושב ויודע מעצמי שצימצום דרסתי בכמות הפחממות עוזר יותר מהתרופות. כמוה גם אני ניזון בעיקר מירקות, פרי או שניים, מעט חלבון ומעט שומן. לשומן באשר הוא יש השפעה לא טובה על התינגודת שלי ולכן אני אוכל ממנו במידה. (יש גם חטאים פה ושם )
ד"ר דינה ראלט PhD
אני מצרפת את תשובתה של מרי שמאד מתאימה גם לדרכי:
בנוגע לאיזון הסוכר: לכל הדעות - הפחתה משמעותית בכמות הפחמימות, ושימוש אך ורק בפחמימות כגון: קינואה, בטטות, אורז אדום, לחם שיפון, שהם בעלי אינדקס גליקמי נמוך, יחסית. כמו כן, צמצום כמות החלבונים בתזונה שלנו, וריבוי אכילת ירקות (בעיקר ירוקים).
התזונה המיטבית אמורה להיות מורכבת מ: 70% ירקות, 20% פחמימות ו- 10% חלבונים. זה עבד עלי, והביא לתוצאות, ואני מאמינה שיעבוד על השאר.
המון הצלחה ובריאות.
נ.ב הורדתי לגמרי מוצרי חלב, בשר אני לא אוכלת מזה שנים.
ד"ר דינה ראלט PhD
האם אץ מוכנה לפרט את התזונה ואת התוספים שעזרו לך?
מרי לו
שלום רב,
לפני כמספר חודשים דיווחתי על תופעות של נורופתיה סוכרתית, שהחלו אצלי, וזאת למרות, ששמרתי על H1c נמוך יחסית (6). מאחר וסרבתי להיות מטופלת בשיטה הקונבנציונלית, קרי - כדורים לשיכוך תופעות, שאינם מטפלים בבעיה אלא רק בסימפטום, פניתי ל"מלאך", הרפואה האלטרנטיבית, וכיום אחרי חודש של תוכנית תזונתית המלווה בתוספי מזון, אני יכולה לדווח על שקט בגזרת התסמינים הנוירופתיים, סוכרת מאוזנת, לחץ דם מאוזן לחלוטין, ותוצאות בדיקות אחרות מעוררות קנאה.
יש , בהחלט, מה לעשות..... לא חייבים לבלוע כדורים באופן קבוע. לשינוי אורח החיים ולתזונה יש מענה די הולם.
בהצלחה לכולם.