דיכאון, חרדה, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD), פוסט טראומה, התמכרויות ומצבים פסיכוטיים הם הפרעות הפוגעות באופן חמור בתפקוד היום-יומי של הסובלים מהן, ומצריכות טיפול ותמיכה על בסיס קבוע. האפשרות של טיפול נפשי בקליניקה לא תמיד מאפשרת מענה מספיק עוטף ויעיל למצבי משבר מורכבים, ומנגד – האפשרות של פנייה לאשפוז פסיכיאטרי נתפסת כהתערבות חירום במקרים קיצוניים. בשנים האחרונות קמה אפשרות ביניים של מסגרות לאשפוז יום, המאפשרות למטופל להישאר בקהילה תוך מענה אינטנסיבי יותר ומותאם לצרכיו.

בישראל קיימות כיום מגוון מסגרות לטיפול יום שנתפרות למידות המטופלים, ולפני כשנה הוקמה תוכנית ייחודית בשם "אופקים חדשים", המציעה טיפול יום אינטנסיבי עם מעטפת רחבה, ומבוססת על עקרונות טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT). טיפול קוגניטיבי-התנהגותי הוכח מחקרית כיעיל לפתרון קשיים רגשיים והפרעות נפשיות מורכבות כחרדות, כפייתיות, פוסט טראומה ודיכאון.

"לא תמיד אפשר למצוא מעטפת טיפולית מתאימה בשירות הציבורי"

התוכנית היא פרי שיתוף פעולה בין שתי מרפאות ותיקות ומובילות בתחום הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי: מרכז "קוגנטיקה" בניהולו של ד"ר דני דרבי, פסיכולוג קליני מומחה ודוקטור למיניות האדם, ומרפאת "היבטים" בניהולו של ד"ר סרגיו מרצ'בסקי, מומחה בפסיכיאטריה. התוכנית מתקיימת בקליניקה במרכז תל אביב, ומטרתה: לאפשר למטופלים לחזור באופן המהיר והטוב ביותר לשגרה ולתפקוד מיטבי.

"מטופלים הסובלים מהפרעות קשות, שהמצב שלהם יותר מורכב רגשית או תפקודית, זקוקים למעטפת טיפולית מותאמת צרכים, ולא תמיד אפשר למצוא כזו בשירות הציבורי, וגם כשמוצאים – לפעמים נדרשת המתנה ארוכה", מסביר ד"ר מרצ'בסקי. "חלופות האשפוז שקיימות בשירות הפרטי אמנם מספקות לרוב טיפול שנתפר באופן אישי יותר למידותיו של המטופל, אבל לא מבוססות על טיפול התנהגותי-קוגניטיבי. זו החדשנות של התוכנית 'אופקים חדשים'".

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, CBT (Cognitive Behavioral Therapy) הוא אחד הטיפולים שהוכחו מחקרית כיעילים ביותר לקשיים רגשיים והפרעות מורכבות, הפוגעות באופן חמור בתפקוד. לפי גישה זו, בעיות נפשיות קשורות לפרשנויות שאנו נותנים למציאות מצד אחד, ולהרגלים התנהגותיים לא יעילים מהצד האחר. לכן, הטיפול מתמקד בתהליכים התנהגותיים ובפרשנויות קוגנטיביות הגורמות למטופל לקשיי תפקוד. המטרה היא לסייע למטופל להטמיע תהליכי התנהגות וחשיבה חדשים, שיעזרו לו לפעול אחרת כשיתקל במצבים דומים. הטיפול יוצר את הבסיס לשינוי לטווח ארוך, ומאפשר במקרים רבים איכות חיים טובה יותר והגשמה עצמית. "חשוב להבין שטיפול קוגניטיבי-התנהגותי הוא טיפול פעיל, לא טיפול שהמטופל פאסיבי בו, אלא טיפול ש'עושים' בו", מבהיר ד"ר דני דרבי, "כי למעשה רק האדם עצמו יכול לשנות את עצמו. הטיפול נותן כלים, אבל בלי יישומם ביום-יום, אין לכלים כל כוח טיפולי".

ליווי משפחתי ותעסוקתי בעת הצורך

מה מציעה בפועל התוכנית "אופקים חדשים" למטופלים?

"זו תוכנית טיפול אינטנסיבית שתפורה לצורכי המטופלים, ונמשכת כשלושה חודשים, חמש שעות, חמישה ימים בשבוע. התוכנית כוללת טיפול פרטני דו-שבועי, טיפול ומעקב פסיכיאטרי מוגבר ומקיף, טיפול CBT קבוצתי וסדנאות חוויתיות כמו פסיכודרמה, טיפול באמנות, טיפול במוזיקה ובתנועה, ובעת הצורך גם ליווי משפחתי ותעסוקתי. מודל העבודה בתוכנית הוא רב-תחומי, וכל  הצוות מיודע ומעודכן במה שקורה בפעילויות השונות. כך מתאפשר ניטור ובקרה על התקדמות המטופל והתאמת הטיפול לצרכיו. כמו כן, מאחר שצוות טיפולי הינו רב גוני מתאפשרת התבוננות במטופל לאורך זמן ובמצבים שונים״ מסביר ד"ר דרבי.

"לעיתים יש צורך בשילוב בין טיפול CBT לבין טיפול תרופתי פסיכיאטרי. במקרים אלו 'אופקים חדשים' מאפשרת מעקב פסיכיאטרי בתדירות גבוהה להתאמת הטיפול התרופתי המיטבי לכל מטופל. בתוכנית קיימת גם אפשרות של טיפול חדשני לא תרופתי בדיכאון, טיפול ה- tDCS אותו ניתן לקבל במסגרת התוכנית".

למי בדיוק מתאימה התוכנית?

"הטיפולים מתאימים לאנשים שסובלים מהפרעה שלא מאפשרת להם תפקוד יום-יומי תקין, כזו שמפריעה להם לנהל קשרים או לעבוד, או שהתחילה כמשהו סביל והקצינה מאוד. המהות של הטיפול היא לעזור למטופלים לחזור למסלול חיים בצורה הולכת ונבנית, ובאופן המחובר ולערכים של המטופל. כל הטיפולים הם בהסכמת המטופל ומתוך התדיינות. הצלחת הטיפול היא פרי העבודה המשותפת בין צוות הטיפולי לבין המטופל עצמו".

לפרטים נוספים