אחרי שהצרת הקיבה (ניתוח בריאטרי) התפשט כהליך הרזיה וריפוי סוכרת 2, בין מבוגרים שמנים מתחילים עכשו לבחון את איכותו עם בני נוער.

במעקב באוסטרליה אחרי הצרת קיבה בהליך לפרוסקופי (gastric banding) עם בני נוער שמנים (BMI מעל 35) בגילים 14-18 הושוו התוצאות עם תוצאות קבוצה מקבילה של בני נוער שקיבלה הנחיות והדרכה לשינוי אורח חיים (תזונה, תנועה והתנהגות). הניסוי נמשך שנתיים והשתתפו בו 50 בני נוער שעברו את הלפרוסקופיה או את שינוי אורח החיים.

מבין 25 המשתתפים בכל קבוצה סיימו את הניסוי 24 משתתפים בקבוצת הצרת הקיבה ו- 18 משתתפים בקבוצת אורח החיים.

הצלחה בהרזייה הוגדרה כירידה של מעל 50% בעודף המשקל והיא נמצאה ב- 84% ממשתתפי קבוצת הצרת הקיבה וב- 12% מקבוצת אורח החיים.

אחרי שנתיים היה ממוצע ההרזיה בקבוצת הצרת הקיבה - 34 ק"ג (כמעט 30% מהמשקל) ואילו בקבוצת אורח החיים – 3 ק"ג (13% מהמשקל).

לכ- 40% ממשתתפי הניסוי היו עוד חוליים של הסינדרום המטבולי (כמו סוכרת או רמות טריגליצרידים גבוהות) בתחילת הניסוי, בתום הניסוי הבריאו כל משתתפי קבוצת הצרת הקיבה ו- 20% ממשתתפי אורח החיים.

נראה שהצלחת הרזיה היתה ניכרת באופן בולט בקבוצת הצרת הקיבה אבל יש לציין כי שליש מהמנותחים היה צריך לעשות הליך חוזר.
וכמובן, יש לעקוב אחרי הקבוצה ולראות מה ההשלכות ארוכות הטווח של 5 שנים ויותר.
JAMA. 2010, 303(6), 519-526
 

ועוד סקירה על ניתוחים בריאטרים לבני נוער מראה כי ההליך נעשה נפוץ בגלל שעור ההצלחה הגבוה להרזיה, אבל עד שלא נדע השלכות ארוכות שנים יש להיזהר וההמלצה, כשאפשר, אז להשתמש בהליך הפיך לבני הנוער.

Clinical Obesity, 3 March 2011

אמנם שעור המרזים גבוה יותר בקבוצת הצרת הקיבה, אבל בניסוי קודם שנעשה בארה"ב נמצא שאם בוחנים את אלה שהצליחו לרזות הרבה, אז אחרי 5 שנים דווקא בקבוצת אורח החיים ולא בהצרת הקיבה הבריאות היתה משופרת יותר.

בסקר שנערך במישיגן עם כ- 800 רופאים נמצא שמחציתם אינם ממליצים על ניתוח כזה לפני גיל 18 ובכל מקרה מדגישים את נחיצותה של תכנית תזונה, תנועה ותמיכה.

Obes Surg. 2010 Apr 18. Epub ahead of print

תרגום ועריכה: ד"ר דינה ראלט