חולים רבים לאחר שבץ או אירוע מוחי חולף הסובלים מפרפור עליות מטופלים בתכשיר קומדין. קומדין הינה תרופה נוגדת קרישה הניתנת דרך הפה ובעלת פוטנציאל להפחית באופן ניכר סיכון לאירועים טרומבוטיים בחולים אילו וכן בקבוצות חולים נוספות. טיפול בקומדין  הוכח כמוריד בחולה עם פרפור עליות את הסיכון לשבץ בכ-67%. אחת המגרעות העיקריות של התרופה הינה צורך לנטר את רמת פעילותה על מערכת הקרישה. ניטור זה מתבצע באמצעות בדיקת דם רוטינית בשם INR. חשוב מאוד לבצע את הבדיקה באופן תדיר על מנת לשמור על רמות INR מאוזנות וכך להמנע מסיכון לדמם מחד או מאירועים טרומבוטיים מאידך. לאחרונה מוצעים בשוק ערכות לניטור ערכי INR בבית ללא צורך לפנות למעבדה. לאחר ביצוע הבדיקה בבית החולים יכולים להתקשר למרפאה על מנת לקבל המלצה לגבי המינון היומי המיטבי. סקירה חדשה עברה על מספר עבודות שבדקו את השפעת הניטור העצמי ביחס לבדיקות המעבדה. מתוצאות הסקירה עולה הניטור העצמי הינו יעיל ובטוח ואיננו כרוך בשיעור גבוה יותר של אירועים טרומבוטים או דימומים. לעומת זאת הניטור העצמי לא יצא לפועל בכמחצית מהחולים עקב סירובם, אי שיתוף פעולה מהרופא או קשיים טכניים בביצוע הבדיקה העצמית. לסיכום, אין ספק כי שימוש בערכה העצמית עשוי לשפר באופן ניכר את איכות החיים של המטופל,אולם חשוב להשתמש בערכה שעברה את באישורים הנדרשים ומומלץ לעיתים לבצע בדיקות חפיפה בין התוצאות בערכה הביתית לתוצאות המעבדה. 

Cochrane Reviews

תרגם וערך-ד"ר איתן אוריאל