מחלות לב
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
מחקר: מוצרי טבק בלעיסה ומציצה מסוכנים לתפקוד הלב
מחקר נרחב בארה"ב העריך היקף משמעותי של סיכון למחלות לב וכלי דם גם במוצרי טבק שאינם סיגריות, לרבות מקטרת, עישון סיגר וטבק במציצה ולעיסה
מזה שנים רבות שהתבסס הקשר בין עישון סיגריות למחלות לב וכלי דם. קשר זה מוסבר בחשיפה לחומרים רעילים מזיקים המצויים בסיגריה. ככלל, כ-20% ממקרי התמותה בעולם ממחלת לב כלילית מיוחסים לעישון סיגריות. לפי מטה אנליזה שפורסמה בינואר 2018 בכתב העת British Medical Journal – כל חשיפה לסיגריה מעלה את הסיכון למחלות לב, כאשר אצל גברים הסיכון למחלת לב כלילית גבוה ב-48% בעקבות עישון של סיגריה אחת ביום וגבוה כבר פי 2.04 בעישון של 20 סיגריות (חבילה) ליום, ואצל נשים בסיכון גבוה ב-57% בעישון סיגריה ליום וגבוה פי 2.84 בעישון 20 סיגריות ליום.
למרות הקשר המוכח בין סיגריות למחלות לב, תפקידו של הטבק בסיכון לתחלואה קרדיו וסקולארית אינו ברור דיו. כתוצאה מכך, עולה הרושם המוטעה כי ישנם מוצרים מבוססי טבק שאינם סיגריות אשר פחות מזיקים לבריאות.
עתה מצאו חוקרים אמריקאים במסגרת עבודה נרחבת כי גם מוצרי טבק שאינם סיגריות מאיצים פגיעות לבביות ומלווים בעלייה בסיכון להתפתחות מחלות לב שונות.
אירוע מוחי, אי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים
החוקרים מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור וכן מאוניברסיטאות ומרכזים רפואיים נוספים ברחבי ארה"ב אספו נתונים על מוצרי טבק מ-15 מדגמים בארצות הברית בין השנים 1948 עד 2015. ניתוח הנתונים כלל 103,642 משתתפים בוגרים, כמחציתם (47.8%) נשים אשר דיווחו על שימוש בלפחות מוצר טבק אחד שאינו סיגריה, כולל מקטרת, סיגר, או טבק ללא עישון.
ניתוח הנתונים מהמדגמים שנבחרו העלה כי עישון סיגרים בהווה מלווה בעלייה של 25% בסיכון לפתח אירוע מוחי, עלייה של 32% בסיכון לפרפור פרוזדורים ועלייה של 29% בסיכון לאי-ספיקת לב, בהשוואה למשתתפים שמעולם לא עישנו סיגרים. בקרב אלו שדיווחו על שימוש בלעדי בסיגרים וללא כל עישון סיגריות בעברם נרשמה עלייה של 53% בסיכון לאירוע מוחי, בהשוואה לאלו שמעולם לא עשינו סיגרים או סיגריות.
בהמשך, עישון מקטרת בהווה היה מלווה בעלייה של 23% בסיכון לאי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו שמעולם לא עישנו מקטרת. מנגד, בקרב אלו שדיווחו כי הם נוהגים לעשן מקטרת אך אינם מעשנים סיגריות נרשמה עלייה של 43% בסיכון להתקף לב, בהשוואה לאלו שמעולם לא עישנו מקטרות או סיגריות.
שימוש פעיל במוצרי טבק ללא עישון, בהם טבק במציצה ו/או בלעיסה, היה מלווה בעלייה של 31% בסיכון לתמותה עקב מחלת לב ובעלייה של 20% בסיכון להתקף לב בהשוואה לנבדקים שמעולם לא השתמשו במוצרי טבק ללא עישון.
עם זאת, נתוני המחקר עדיין זיהו כי עישון סיגריות מלווה בסיכון הגבוה יותר לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם ותמותה מכל-סיבה, בהשוואה לכלל מוצרי הטבק שנבחנו – עישון סיגרים, מקטרת או מוצרי טבק בלעיסה ו/או מציצה.
המחקר נתמך על ידי מענקים מטעם המכון הלאומי ללב, ריאות ודם בארה"ב (NHLBI) והמחלקה למוצרי טבק במנהל המזון והתרופות האמריקאי (ה-FDA), וממצאיו מדווחים בגיליון ינואר 2025 של כתב העת JAMA Network Open.
גידולים סרטנים וחוורוורת
החוקרים מסכמים כי עישון סיגריות לווה בעלייה משמעותית בסיכון לכלל תוצאי התחלואה והתמותה הקרדיו וסקולאריים שנבחנו, בהתאם לממצאי מחקרים קודמים. אמנם הקשר עם מוצרי טבק ללא עישון היה משתנה, ולווה בעלייה מתונה יותר בסיכון בהשוואה לסיגריות. אך עם זאת, הממצאים מצביעים על כך שגם תחליפי טבק כגון סיגרים, מקטרות וטבק ללא עישון עלולים להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם ויש להיזהר מהם. החוקרים מציינים כי הממצאים עשויים לסייע במתן הנחיות רגולטוריות משמעותיות יותר על הגבלת ההפצה של מוצרי טבק בארה"ב.
המחקר הנוכחי לא בחן את הסיבות הפיזיולוגיות לסיכון הלבבי במוצרי טבק שאינם סיגריות. מעבודות אחרות עולה כי מספר מנגנונים עשויים להסביר את הסיכון שתועד במחקר, לרבות השפעות הטבק על עלייה בלחץ הדם ובקצב הלב באופן המעמיס על הלב, השפעות הטבק על הקשחה והיצרות של העורקים הכליליים המספקים דם ללב והצטברות טרשת עורקים, ירידה באספקת החמצן ללב, עלייה בסיכון לקרישי דם, ירידה בכולסטרול הטוב ועלייה בכולסטרול הרע והפרעות חשמליות בלב שמגדילות את הסיכון להפרעות קצב שונות.
ממצאי מחקר תומכים בעבודות נוספות בשנים האחרונות שמזהים סיכונים במוצרי טבק שאינם סיגריות.
מחקרים מזהים כי טבק בלעיסה או מציצה עשויים להכין ניטרוסמינים (TSNAs) – מרכיבים זעירים כימיים שנקשרו למספר סוגים של גידולים סרטניים, לרבות גידולי ראש צוואר (לרבות סרטן הפה, הלשון, הלחיים), סרטן הוושט וסרטן הלבלב. מוצרי טבק גם נקשרו בהופעת נגעים לבנים בריריות הפה בשם לויקופלקיה ובעברית "חוורוורת" שטוחים או בולטים שעלולים להפוך בהמשך לממאירים.