חוקרים מקייזר פרמננטה בארה"ב, ארגון הבריאות הגדול בעולם, פיתחו מודל חדש האפשר לרופאים לקבל החלטה מושכלת יותר באשר להתחלת טיפול במדללי דם אצל חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים. המודל החדש מאפשר לחשב ברגישות רבה יותר את הסיכון לשבץ מוחי אצל החולים ולאפשר מתן טיפול במדללי דם באופן בו הוא מועיל ביותר. המחקר והמודל פורסמו בג'ורנל הרפואי של איגוד הלב האמריקאי.

פרפור פרוזדורים הנה מחלה נפוצה במסגרתה מתקיימות הפרעות בקצב הלב, אותן הפרעות עשויות לייצר קרישי דם קטנים העשויים להגיע באמצעות כלי הדם למוח וליצור שם שבץ מוחי. פרפור פרוזדורים הוא תופעה יחסית נפצה, כאשר שכיחותה עולה עם הגיל ומגיע עד לכ-10% אצל בני 80 ומעלה.

המודל החדש יעיל במיוחד במניעה ראשונית של שבץ בקרב חולי פרפור פרוזדורים. אצל חולים שטרם לקו בשבץ הסיכון ללקות בו אינו ברור ומובהק, והצורך בטיפול במדללי דם המותאם אישית לחולה נחוץ יותר, כמו גם הצורך לנבא את הסיכון לשבץ.

על מנת לחשב את הסיכונים הנובעים מפרפור פרוזדורים המודל החדש עושה שימוש בנתונים קליניים נפוצים כגון גיל, מין, שבץ איסכמי קודם, סוכרת, אי ספיקת לב, מחלות לב, לחץ דם, חלבון בשתן ומחלת כליות. עם זאת המודל משתמש בחיתוך שונה של קבוצות הגיל על מנת לחשב את הסיכון לשבץ. המודל מייצר ציון שעל פיו הרופא יכול לחשב את הסיכון לשבץ מוחי, כמו גם את התועלת והסיכונים בהתחלת טיפול במדללי דם.

לדברי החוקרים השימוש במדללי דם כגון קומדין (warfarin) ידוע כיעיל במניעת שבץ מוחי אצל חולי פרפור פרוזדורים, אך השימוש בקומדין כרוך בסיכונים ואינו פשוט ועלול לגרום גם לדימומים, ועל כן יש צורך בכלי יעיל שיסייע לאזן את הסיכונים והסיכויים כך שהטיפול יינתן באופן מיטבי. לדבריהם המודלים הקיימים כיום אינם מספקים ניבוי טוב לסיכון לשבץ ולצורך במדללי דם.

על מנת לבדוק את המודל השתמשו החוקרים בשני מסדי נתונים שהכילו עשרות אלפי חולי פרפור פרוזדורים, שחלקם טופלו במדללי דם. החוקרים השוו בין המודל שלהם למודל קיים של ניבוי שבץ. לדברי החוקרים ההשוואה בין המודלים הראתה כי המודל שלהם משיג תוצאות טובות יותר בניבוי. כך למשל הם מצאו באמצעות המודל כי הסיכון לשבץ בקרב בני 85 ומעלה גבוה פי 4 או 5 מאשר הסיכון בקרב חולים בגילאי 75 עד 84.

לדברי החוקרים המודל החדש יהווה בסיס להוספה עתידית של סמנים שונים מבדיקות מעבדה על מנת להופכו לכלי ניבוי חזק עוד יותר.

J Am Heart Assoc.2013; 2: e000250. Originally published June 19, 2013,
doi: 10.1161/JAHA.113.000250

להודעה של קייזר פרמננטה