השימוש ברפואה משלימה ואלטרנטיבית גדל בשנים האחרונות בהתמדה הן באוכלוסייה הכללית והן בקרב חולים כרוניים באופן ספציפי. גם אצל חולי סוכרת מתועד שימוש רווח ברפואה משלימה ככלי נוסף להתמודדות עם המחלה, לרבות נטילת תכשירים טבעיים. אולם למרות שתכשירים אלה עלולים להיות מסוכנים בשילוב עם התרופות שנוטלים החולים, מחקר ישראלי חדש שבוצע בקרב חולי סוכרת המאושפזים בבית חולים מצא כי במקרים רבים לא מיודעים הרופאים על נטילת התכשירים הטבעיים.

המחקר בוצע במסגרת המחלקות הפנימיות בבית החולים אסף הרופא בצריפין בקרב 111 חולי סוכרת בוגרים שהיו מאושפזים בהן בין החודשים דצמבר 2013 לדצמבר 2014. הנבדקים היו בגיל 70.5 בממוצע. במסגרת המחקר בוצעו בדיקות בתיקי המאושפזים ובירור יזום בנוגע לטיפולים שעברו ברפואה משלימה ולתכשירים טבעיים שנטלו. כמו כן בוצעה הערכה של רוקח קליני ופרמקולוג קליני לשילוב בין תכשירים אלו לתרופות לסוכרת שקיבלו המאושפזים.

המחקר העלה כי רבע (23.4%) מחולי הסוכרת המאושפזים פנו גם לטיפולים ברפואה משלימה. לא נמצאו הבדלים בין מאושפזים שניסו טיפולים ברפואה משלימה לבין אחרים, לרבות הבדלי גיל, השכלה, הכנסה והרגלי עישון או שתיית אלכוהול.

נמצא במחקר כי פחות ממחצית מצרכני הטיפולים ברפואה משלימה – רק 42.3% מתוכם (11 מתוך 26 מאושפזים) עדכנו מיוזמתם את רופאיהם בנוגע לטיפולים המשלימים בהם השתמשו, לרבות תכשירים טבעיים שנטלו. ממצא זה עשוי גם להצביע על כך שבחלק מהמקרים לא נשאלו המאושפזים בנוגע לטיפולי רפואה משלימה, ולכן לא יידעו את רופאיהם על טיפולים אלה.

שילובים מסוכנים בין תכשירים טבעיים ותרופות לסוכרת 

לצד הדיווחים החלקיים, החוקרים זיהו שילובים מסוכנים בין התכשירים הטבעיים לבין התרופות שנרשמו למאושפזים בקרב 73% מהמשתמשים בטיפולי רפואה משלימה.

מבין השילובים המסוכנים שזוהו עם תרופות לסוכרת, רק ב-58% מהמקרים עדכנו המטופלים את רופאיהם לגבי השימוש בתכשירים טבעיים. החוקרים אבחנו גם רישום רפואי לקוי: רק בקרב שלושה מהמטופלים (15% מקרב אלו עם שילובים בעייתיים) – תועד הדבר בתיק הרפואי של המאושפז.

השילוב הבעייתי ביותר שזוהה במחקר ברמת סיכון גבוהה היה בין אומגה 3 לבין תרופות מקבוצת נוגדי טסיות (אנטיאגרגנטים, antiaggregants) – ובהם אספירין. שילוב זה זוהה בקרב כרבע (26.9%) מקרב צרכני הטיפולים ברפואה משלימה. לפי מחברי המחקר, אומגה 3 במינונים גבוהים שאינם מבוקרים עלול לדכא צימוד (אגרגציה) של טסיות דם ולהחמיר דימום, בייחוד בשילוב עם נוגדי טסיות.

שילובים נוספים שזוהו במחקר כללו שימוש מקביל המוגדר כבעייתי ברמת סיכון מתונה בתרופות שנוטלים חולי סוכרת ובחומרים הטבעיים הבאים:

ויטמין E: ויטמין E עלול אף הוא לדכא צימוד של טסיות דם, ומעלה את הסיכון לדימומים בשילוב עם תרופות מקבוצת נוגדי טסיות.

גינקו בילובה: צמח טבעי העלול להפחית את הפרשת האינסולין ולגרום לעלייה ברמות הסוכר בדם. בעייתי בייחוד בשילוב עם התרופה מטפורמין ותרופות ממשפחת חוסמי בטא.

קו-אנזים Q10: עלול לגרום לירידה בלחץ הדם ולגרום בשימוש משולב עם תרופות למניעת לחץ דם גבוה לתגובת נגד של לחץ דם נמוך מדי (hypotension). במחקר זוהה מאושפז אחד חולה סוכרת שקיבל שילוב של שני החומרים.

תה ירוק: מעלה את הסיכון לדימומים בשילוב תרופות מקבוצת נוגדי טסיות, בדומה לאומגה 3 וויטמין E. מחקר מינואר 2014 מצא כי תה ירוק עלול ליצור שילוב בעייתי הפוגע ביעילותה של תרופה המיועדת להפחתה של לחץ הדם.

זרעי חילבה (fenugreek): עלולים להעלות את רמות הסוכר בדם בשילוב עם מטפורמין, בדומה לגינקו בילובה.

ויטמין B6 הקרוי גם 'פירידוקסין': בדומה לקו אנזים Q10, עלול לפי מחקרים בבעלי חיים לגרום לירידה בלחץ הדם ולגרום בשימוש משולב עם תרופות למניעת לחץ דם גבוה לתגובת נגד של לחץ דם נמוך מדי (hypotension).

צמח הדנדליון: צמח טבעי המעלה אף הוא את הסיכון לדימומים בשילוב תרופות מקבוצת נוגדי טסיות דם.

כמו כן זוהו במחקר שילובים ברמת סיכון נמוכה בין חמוציות (קרנבריז) לבין תרופות ממשפחות הסטטינים, מעכבי אנגיוטנסין, בנזודיאזפינים, תרופות נוגדות פרכוסים (נגד אפילפסיה) ונוגדי דיכאון. שילוב עם תרופות ממשפחות אלה עלול להוביל להאצת חילוף החומרים בגוף.

עוד ברמת סיכון נמוכה, שילוב של התוסף הטבעי גלוקוזמין ממקור צמחי עם התרופה מטפורמין עלול להאיץ עלייה ברמות הסוכר בדם.

החוקרים מסכמים כי בעקבות ממצאי המחקר נדרש לשפר את הידע בקרב רופאים ומטפלים בנוגע לשילובים מסוכנים בין תכשירים רפואיים ותרופות, הן בקרב חולי סוכרת והן בקרב חולים בכלל. "לאור מורכבות השימוש בתרופות בקרב מטופלים עם מחלות כרוניות, בהם גם חולי סוכרת, לא ניתן להתעלם מהשימוש בטיפולים ברפואה משלימה ויש להתייחס לכך במסגרת הטיפול", מבהירים החוקרים.

במחקר השתתפו ד"ר רונית קורן, איילת לרנר, ד"ר עמית תירוש, ד"ר רונית זיידנשטיין, ד"ר תומר זיו-ברן, פרופ' אהובה גולי וד"ר שלומית קורן, וממצאיו פורסמו בגיליון יולי 2015 של כתב העת Journal of Alternative and Complementary Medicine.

Journal of Alternative and Complementary Medicine, doi: 10.1089/acm.2015.0019