מחלת הסוכרת נקשרת פעמים רבות לטרשת עורקים והתקף לב (אוטם שריר הלב), אך מעבר לכך סוכרת היא גם גורם סיכון משמעותי להתפתחות של אי ספיקת לב.

נתונים מראים כי מעל לשליש מהמאושפזים בבתי חולים עקב אי ספיקת לב מאובחנים גם עם סוכרת, וכ-22% מהסוכרתיים מעל גיל 65 מפתחים אי ספיקת לב. הקשר בין מחלות אלה נמצא במחקר מתמשך, ונובע ככל הנראה מתהליכים שונים לרבות פגיעה בתפקוד כלי דם, אך גם נזק ישיר לשריר הלב כתוצאה מהסוכרת עצמה.

אחת ההנחות הרווחות היא כי סוכרת גורמת לפגיעה ישירה בשריר הלב, כך לפי מספר מחקרים ומעקבים שבוצעו על ידי חוקרים ברחבי העולם. מחקרים מצאו כי אנשים עם סוכרת בסיכון גבוה פי 2.1 לפתח אי ספיקת לב בהשוואה לאוכלוסייה ללא סוכרת, אך גם בקרב בקרב אוכלוסייה ללא בעיות כולסטרול גבוה או סיבוכים קרדיו-וסקולריים אחרים הגורמים נזק לכלי הדם – סוכרתיים נמצאו בסיכון גבוה פי 2.5 לאי ספיקת לב.

בישראל, לפי מחקר שבוצע בשנת 2018, נמצא כי כמעט מחצית (כ-46%) מהאנשים שאושפזו בבתי חולים לאחר אירוע לבבי אובחנו עם סוכרת, וכ-13% אובחנו עם אי ספיקת לב. מסקר בינלאומי שנערך בנושא נמצא גם כי באופן כללי גברים סוכרתיים נמצאים בסיכון לאי ספיקת לב פי 2 בהשוואה לגברים בריאים, בעוד שאצל נשים סוכרתיות הסיכון הוא פי 5 בהשוואה לנשים בריאות באותו הגיל.

רעילות, נזק חמצוני ודלקתיות

הספרות הקיימת בתחום מציעה שהקשר בין סוכרת לאי ספיקת לב למעשה מבוסס על תנגודת לאינסולין, לצד פגיעה בתפקוד חלבונים שונים כתוצאה מחשיפה ממושכת לרמות סוכר גבוהות. התנגודת לאינסולין גורמת לשינויים מטבוליים בתאי שריר הלב ולעלייה בשימוש בחומרי דלק אחרים כמקור אנרגיה לתאים אלה – וכתוצאה מכך משפיעה על רעילות, נזק חמצוני ודלקתיות הפוגעת בתאי שריר הלב. בנוסף, נמצא כי הרמות הגבוהות של הסוכר  בדם והירידה בשימוש בסוכר כמקור לאנרגיה לתאים עשויים לפגוע במטען הגנטי של תאי הלב ומוסיפים לפגיעה בשריר הלב.

הפגיעה בתפקוד שריר הלב עשויה להתבטא בירידת כוח ההתכווצות של השריר או לחילופין בירידה ביכולת ההרפיה שלו, ואלה עשויים לגרום לעלייה בלחצים בתוך מדורי הלב.

בין הדרכים המומלצות להפחתת סיכונים לסיבוכי סוכרת שונים, ובהם בעיקר מחלות לב וכלי דם, חשוב בעיקר לשמור על רמות סוכר מאוזנות ככל הניתן, מה שבין היתר מתאפשר בעזרת מד סוכר רציף ללא דקירות המסייע בניטור 24/7 של הסוכר בגוף. במקביל, יש להקפיד של תזונה מתאימה ומשקל תקין, איזון גורמי סיכון כגון יתר לחץ דם והימנעות מעישון, פעילות גופנית סדירה ומעקב קבוע אצל רופאים מומחים לסוכרת.

מעבר לכך, יש לנטר ולעקוב אחר תפקוד הלב על ידי הערכה קלינית, בדיקת אק"ג ובדיקות נוספות לפי הצורך.

עוד על הקשר בין סוכרת למחלות לב

ד"ר עופר חבקוק הוא רופא מומחה לקרדיולוגיה ואי ספיקת לב במרכז DMC לטיפול בסוכרת

עדכון אחרון: ספטמבר 2024