הקשר בין יתר לחץ דם לשבץ מוחי ידוע ומבוסס. עשרות מחקרים הדגימו כי יתר לחץ דם מהווה את גורם הסיכון החשוב והמשמעותי ביתר הן לשבץ מוח איסכמי (חסימתי) והן לשבץ מוח דימומי. סקירה חדשה של הספרות הרפואית שפורסמה בירחון הרפואי המוביל NEUROLOGY - הביטאון של האיגוד הנוירולוגי האמריקני, ביקשה להעריך האם גם ערכי לחץ דם המצויים בטווח העליון של הנורמה - כלומר ערכים גבוליים - מהווים גורם סיכון לשבץ.

ערכי לחץ דם גבוליים נחשבים בספרות הרפואית כמצב המקדים יתר לחץ דם (prehypertension), דהיינו הם מהווים גורם מנבא ליתר לחץ דם עתידי, אולם עדיין נחשבים כערכים גבוליים ומשמעותם הקלינית איננה ברורה.

המאמר סקר תריסר מחקרים שכללו יחד למעלה מחצי מיליון משתתפים. מהסקירה עולה כי ערכים גבוהים במצב המקדים יתר לחץ דם, מעלים סיכון לשבץ מוח. הקשר נמצא מובהק מבחינה סטטיסטית בערכי לחץ דם סיסטולים (הערך הגבוה בקריאת לחץ הדם. הערך מבטא את הלחץ המופעל על דפנות כלי הדם בעת התכווצות שריר הלב) של 130-139 מ"מ כספית או בערכי לחץ דם דיאסטולים (הערך הנמוך בקריאת לחץ הדם. מבטא את הלחץ המופעל על כלי הדם כאשר הלב רפוי) של 85-89 מ"מ כספית. ערכים אלו - המהווים את הטווח העליון של המצב הידוע כמקדים יתר לחץ דם - נמצאו כמעלים סיכון לשבץ בכ-80%.

נראה כי גם לערכי לחץ דם שנחשבו בעבר כנורמאלים ישנה משמעות קלינית ניכרת והם מעלים סיכון לשבץ מוחי. מהמחקר עולה כי ככל הנראה יש צורך באיזון לחץ דם גם בנבדקים עם ערכים גבוליים. לאיזון לחץ דם קיים פוטנציאל מניעתי חשוב ועל רפואי המשפחה לנטר ולבדוק במטופלים שלהם לחץ דם בתדירות גבוהה. יש צורך במחקרים נוספים על מנת לקבוע את הגישה הטיפולית המיטבית בנבדקים עם ערכים אלו.

NEUROLOGY OCT 2011