שלום רב, אבא שלי בן 81 חולה במגוון מחלות, סכרת, לחץ דם, אי ספיקת לב ולאחרונה החל דיאליזה. מאז הדיאליזה בלילות הוא לא מצליח לישון בכלל. חסר שקט וזה תסכול נוראי שמטבע הדברים גורם לו יאוש רב. דיכאון גדול. האם זו תופעה מוכרת? מה הפיתרון של זה? והאם יש המלצה על רופא שיכול לסייע? תודה על המענה.

שלום
לימפוצלה היא אחד מהסבוכים לניתוח השתלת כליה שיכול לגרום להצתרבות נוזלים ליד הכליה המושתל ובחלל הבטן .
רציתי לשאול האם לימפוצלה בא בצורת גוש שומני ??? האם זה יכול לגרום להיצרות השופכן וכלי הדם ??ומה הוא הטיפול???

ותוד

בן 76 עם אי ספיקה כרונית,לפני חודש התחלתי טיפול בכדור "פמיד 2.5" .בבדיקת דם למעקב היום, ערכי אוריאה עלו ל 74.5 לפני חודש 43 וכך גם בבדיקות קודמות (בשנה האחרונה בין 43 ל 50) והקריאטנין עלה ל 1.73 לפני חודש 1.48 האם יכול להיות שה-פמיד גרם לעליית האוריאה והקריאטנין?

יש לי כבר שנים eGFR של בערך 45 כנראה על רקע קרדיורנלי. לפי הפניית נפרולוג עשיתי בדיקת ראומטויד פקטור ויצא 127 IU/ml. קומפלמנט 3,4 תקינים ויש אחוז קצת נמוך של לימפוציטים (מספרית זה בסדר). אין לי סימפטומים. אז מה יש לי ואיזה עוד בדיקות עליי לבצע? תודה.  

בבדיקה האחרונה שביצעתי התוצאה 1900 כאשר בבדיקות הקודמות הרבה פחות בבקשה מה עושים

ד"ר פזית בקרמן שלום רב,
אני בן 71 ברקע מושתל כליה מספר שנים טווח ערכים תקין
אני צריך לעקור שן בינה שאלה שלי האם יש הנחיות למושתל כליה ליטול אנטיביוטיקה לפני עקירה כי מושתלי כליה בסיכון לזיהום,
לדברי רופא שניים אין צורך, אבל הוא לא נפרולוג

אודה לתשובה
רפי

שלום רב,

לאחר ביצוע CTA לכליות עם הזרקת דיו (שנה מהצנתור), נרשם באבחון הרדיולוגי כי הסטנט והעורק הדיסטלי שמורים וכי האאורטה על כל חלקיה שמורה, גודל הכליות זהה ותקין 10 ס"מ. על אף זאת, בדיון בשלושה בתי חולים בצוות מורחב בכלי דם, שעבר בעצמם על ההדמיה, בשניים הוחלט שאין הצירות משמעותית שמחייבת התערבות חוזרת, ובאחד שיש רסטנוזיס עם היצירות מעל 50 אחוז אך לא יכולים לדעת כמה בדיוק!!!, ושם המליצו על התערבות חוזרת וקביעת תור לצנתור חוזר באנגיו. מבחינת ל.ד אני מאוזן תרופתית, וגם מדדי תפקודי הכליות בתחום בטווח העליון 1.2-1.4. אני בשנות החמישים לחיי, לא חסיד נתוחים,  ומתרחק מזה, וודאי מהתערבות מסוג זה עם רמת סיכון אפשרית לתסחיף כולסטרול ופגיעה מערכתית, כעולה ממחקרים בעולם.
השאלה: 

1. מנסיונך עם מקרים דומים בקליניקה, אם אני משאיר את המצב כמו שהו, מבלי להכנס להרפתקאה מיותרת שלא לצטרך, שכן אני מאוזן תרופתית, כמה שנים אוכל להמשיך ככה ללא החמרה וסתימה מוחלטת של העורק והאם סתימה מוחלטת מתישהו היא וודאית? 2. ובמידה, והעורק ייסתם סופית, ואשאר עם כליה אחת תקינה לחלוטין, האם בהכרח בבדיקת תפקודי כליות, הקריאטנין יחל לעלות ויצביע על אי ספיקת כליות כרונית ול.ד יחל לעלות על אף טיפול תרופתי, או שאין קשר בין הדברים, ובמצב זה אהיה מוגדר כאדם רגיל שחי עם כליה אחת כמו אדם שתרם כליה? 3. אם יש היצירות ולא בטוחים אם היא פחות או יותר מחמישים אחוז, וחלילה מעל 70 אחוז, האם לדעתך אוטראסאונד לבדיקת אחוז התרומה באחוזים בתפוקה יחסית של כל כליה בנפרד לא עשוייה לשפוך אור על אחוז ההיצירות? 

תודה

אני בגיל 63 , סוכרת2 6.6 המוגלובין.

ביצעתי בדיקת דם וחזרתי עליה פעמים ואשלגן 5.8.

מה זה אומר 🙏