בישראל חיות כיום 22,481 נשים שאובחנו עם סרטן השד – שהחלימו או שעדיין מתמודדות עם המחלה. 19,889 מהן אובחנו עם מחלה חודרנית ו-2,592 נשים אובחנו עם מחלה ממוקדת בשלב מוקדם. בשנת 2015 אובחנו כ-5,500 חולות חדשות עם גידול בשד: כ-4,800 עם גידול חודרני וכ-630 עם גידול ממוקד.

הנתונים החדשים פורסמו על ידי האגודה למלחמה בסרטן ומשרד הבריאות לקראת חודש המודעות לקידום המאבק בסרטן השד שמצוין במהלך אוקטובר.

ירידה מתמשכת בתמותה

סרטן השד הוא המחלה הממאירה השכיחה ביותר בנשים בישראל ומהווה כשליש ממקרי הסרטן החדשים בכלל הנשים. המחלה שכיחה יותר בנשים מבוגרות - 78% מהחולות החדשות הן מעל גיל 50.

בשנת 2015 נפטרו מסרטן חודרני של השד כ-1,000 נשים בישראל. זהו הגורם השכיח ביותר לתמותה מסרטן בקרב נשים: כשישית מכלל התמותה מסרטן בנשים יהודיות וכרבע מכלל התמותה מסרטן בקרב נשים ערביות. עיקר התמותה הוא בנשים בקבוצות הגיל המבוגרות.

בשנים האחרונות בכל שנה נצפית ירידה של 2% בתמותה מהמחלה ומשנת 2005 נרשמה ירידה מצטברת של 25% בתמותה מסרטן השד בנשים יהודיות, בעוד שבנשים ערביות שיעורי התמותה המשיכו במגמה של עלייה. 

ההישרדות היחסית לחמש שנים מסרטן השד בישראל בקרב נשים שאובחנו בתקופה 2009-2005 גבוהה מאוד יחסית לממוצע ה-OECD והיא עומדת על 89.7% בקרב יהודיות ו-84.4% בקרב ערביות.

הנתונים החיוביים מיוחסים בעיקר לעלייה בשיעור הנשים שמאובחנות בשלב מחלה מוקדם (ממוקד או עם התפשטות מקומית בלבד): בשנת 2015, 64% מכלל החולות החדשות אובחנו עם מחלה בשלב זה, לעומת 58% מהחולות שאובחנו בשנת 2005. כשליש (33%) מהחולות החדשות בשנת 2015 אובחנו עם מחלה מפושטת אזורית (לרקמות סמוכות ו/או לבלוטות הלימפה), לעומת 38% בשנים 2005. שיעור החולות שאובחנו עם מחלה גרורתית ב-2015 ירד ועומד על 2.6%, לעומת 3.6% בשנת 2005.

גילוי מוקדם

"נכון להיום, האמצעי היעיל ביותר נגד סרטן השד הינו הגילוי המוקדם" מדגישה מירי זיו, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן, "ככל שהמחלה מאובחנת בשלבים המוקדמים עולים סיכויי הריפוי לכ-90% ויותר".

באגודה למלחמה בסרטן ממליצים לנשים: הכירי את שדייך. בכל גיל ובכל מצב, אם גילית ממצא או שינוי כלשהו, פני לרופא ודרשי לברר את טיבו, ללא קשר לגילך.

ניתן לבצע בדיקת שד פעם בשנה על ידי רופא המומחה בבדיקת שד, אך חשוב לדעת כי בדיקת שד ידנית לא הוכחה באופן מדעי כאמצעי המפחית את התמותה מסרטן השד.

לנשים בגיל 74-50 בסיכון רגיל למחלה מומלצת בדיקת ממוגרפיה שגרתית אחת לשנתיים.

לנשים בסיכון מוגבר למחלה - נשאיות של מוטציה גנטית או נשים שקרובת משפחה שלהן בדרגה ראשונה (אם או אחות) חלתה בסרטן השד - מומלצת בדיקת ממוגרפיה מגיל 40, אחת לשנה, או אף מוקדם יותר, בהתאם להמלצות הרופא.

לנשאית מוטציות בגנים 1/2BRCA או בגנים אחרים ולנשים בקבוצות סיכון נוספות, מומלץ לבצע בדיקת MRI של השד אחת לשנה, בהתאם להמלצות משרד הבריאות.

אישה או נערה שעברה הקרנות לבית החזה (בדרך כלל כטיפול במחלת לימפומה מסוג הודג'קין), בעיקר לפני גיל הפריון, נמצאת בסיכון מוגבר לחלות בסרטן השד, ומומלץ כי תבצע מעקב רפואי לגילוי מוקדם בהתאם להמלצות הרופא.

באגודה מספקים גם המלצות על ייעוץ גנטי:

אישה שחלתה בסרטן שד או שחלה, בייחוד אם יש לה סיפור משפחתי, חשוב שתפנה לייעוץ ואבחון גנטי. התשובה עשויה להשפיע על אופן הטיפול שיוצע לה, והיא תוכל לשקול אפשרויות להפחתת הסיכון שלה.

לאישה שקרובת משפחה שלה מדרגה ראשונה חלתה בסרטן שד או שחלה, מומלץ לקבל מרופא המשפחה הפניה לייעוץ גנטי. במסגרת הייעוץ תתקבל החלטה אם על האישה לבצע בדיקה גנטית לשלילת או למציאת גורם סיכון תורשתי למחלה.

חשוב גם לדעת כי אישה שאובחנה כנשאית המוטציות בגנים 1/2BRCA, יכולה להפחית את הסיכון לחלות. ניתן להתייעץ עם הרופא המטפל גם ביחס לטיפול תרופתי, המפחית את הסיכון לחלות.

 התפתחויות בטיפול

לאחרונה התרחשו התפתחויות רבות בטיפול בסרטן השד וכיום קיימים טיפולים חדשים לסרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, טיפולים חדשים לסרטן שד חיובי ל-HER2 שמפחיתים את הסיכון להישנות המחלה והתרחשו התפתחויות מבטיחות גם בטיפול בנשים עם סרטן השד שהן נשאיות של מוטציה בגנים BRCA1 ו-BRCA2.

נוסף על כך, לאחרונה פורסם כי על סמך סריקה גנומית מצומצמת לגידול, רבות מהנשים עם סרטן שד מוקדם יכולות לוותר בבטחה על כימותרפיה אחרי שהגידול הוסר בניתוח, ולעבור טיפול בתרופות הורמונאליות בלבד – עם סיכוי דומה לריפוי וסיכון דומה לחזרה של הגידול.

בעתיד הקרוב צפויים להתווסף גם טיפולים חדשים למחלה, לרבות לנשים עם סרטן שד שלילי לשלושת הסמנים ("טריפל נגטיב") שכיום הטיפול בו מוגבל בעיקר לכימותרפיה. ביולי האחרון פורסם כי שילוב של כימותרפיה עם אימונותרפיה בחולות סרטן שד שלילי לשלושת הסמנים מוביל לירידה בסיכון להחמרה ושיפור בהישרדות. בימים אלה נערכים מחקרים רבים שבוחנים טיפולים שונים לסרטן שד טריפל נגטיב במטרה לפתח פרוטוקול טיפולי יעיל לגידולים המוגדרים טריפל נגטיב, שמהווים כ-15% ממקרי סרטן השד.