בשנים האחרונות הולכים ומצטברים מחקרים על ההטבות הבריאותיות של זריקות חדשניות להרזיה, הרבה מעבר לירידה במשקל. אחת ההטבות המשמעותיות שנקשרה לטיפולים, ובאופן ספציפי לסמגלוטיד – החומר הפעיל בתרופות לטיפול בהשמנה וסוכרת כמו אוזמפיק או וויגובי – היא שיפור בריאות הלב וכלי הדם.

החומר הפעיל סמגלוטייד דומה להורמון טבעי הקרוי GLP-1 המשתחרר מהמעיים לאחר ארוחות, מאט את קצב התרוקנות הקיבה ומגביר תחושת שובע.

כבר לפני כארבע שנים מנהל המזון והתרופות האמריקני (ה-FDA) אישר את השימוש בתרופה אוזמפיק שמכילה את החומר הפעיל סמגלוטייד, להפחתת הסיכון לאירועי לב וכלי דם חמורים בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2 ומחלת לב ידועה.

במארס האחרון מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את הטיפול בתרופה החדשה להרזיה שמכילה סמגלוטייד - וויגובי לאינדיקציה חדשה: הפחתת הסיכון להתקפי לב, שבץ ומוות הקשור למחלות לב וכלי דם במבוגרים עם מחלת לב וכלי דם והשמנה או עודף משקל.

ההחלטה התבססה על תוצאות מחקר שהעלה כי וויגובי מפחיתה את הסיכון לבעיות לב חמורות ובהן התקפי לב, שבץ ומוות הקשור למחלות לב וכלי דם בקרב חולי לב ב-20% בהשוואה לטיפול דמה (זריקות פלצבו).

לא רק בגלל ההרזיה

ידוע ומוכח מעבר לכל ספק כי לירידה במשקל השפעות מיטיבות על בריאות הלב וכלי הדם. מחקרים העלו כי אפילו לירידה קלה במשקל השפעות גדולות על הלב. כך, הוכח שאפילו ירידה קלה מאוד של עד 5% במשקל מפחיתה את לחץ הדם, את רמות הסוכר בדם ואת השומנים בדם – כולם גורמי סיכון מרכזיים למחלות לב וכלי דם.

מחקר שפורסם בנובמבר 2016 בכתב העת Lancet Diabetes & Endocrinology, העלה כי במעקב שנמשך 10.2 שנים בממוצע, ירידה של 10% במשקל לפחות בשנה הראשונה למעקב הובילה לירידה משמעותית של 21% בתמותה ממחלות לב וכלי דם.

עם הזריקה וויגובי בהחלט אפשר להגיע לירידה כזו במשקל, ואף הרבה יותר. במחקר שנערך בקרב כ-2,000 אנשים עם השמנה או עודף משקל, לאחר 68 שבועות של טיפול, כמחצית (48%) מאלו שקיבלו וויגובי לצד תזונה ופעילות גופנית השילו 15% לפחות מהמשקל ההתחלתי שלהם. למעשה, כמעט שליש מכלל המטופלים בתרופה ירדו 20% או יותר מהמשקל ההתחלתי שלהם. ירידה שכזו במשקל בהחלט צפויה להשפיע לטובה על בריאות הלב.

עם זאת, מחקרים מרמזים על כך שזריקות ההרזיה החדשות עם החומר הפעיל סמגלוטיד מורידות את הסיכון למחלות לב וכלי דם באמצעות מנגנונים נוספים - מעבר להפחתת שומן גוף לא בריא.

מחקר שממצאיו הוצגו הקיץ בכנס האירופי להשמנה (ECO) העלה כי בהשוואה לפלצבו (טיפול דמה), סמגלוטיד הפחית את הסיכון לאירועי לב וכלי דם חמורים, וזאת ללא תלות במידת הירידה במשקל של הנבדקים או למשקל ההתחלתי שלהם.

מחקר נוסף שפורסם הקיץ בכתב העת the Journal of the American College of Cardiology מעלה כי תרופות עם החומר הפעיל סמגלוטיד יכולות גם לשפר תסמינים בחולי אי ספיקת לב. במסגרת המחקר הקליני המבוקר, החוקרים חילקו 1,145 אנשים עם אי ספיקת לב לקבל זריקות סמגלוטיד או פלצבו למשך שנה. לאחר שנה של שימוש בסמגלוטיד גם נשים וגם גברים שקיבלו סמגלוטיד הציגו תפקוד לב משופר באופן משמעותי.

מנגנונים מגוונים ומורכבים

ניתוח הנתונים של המחקר האחרון העלה כי נשים המטופלות בתרופה נוטות להשיל יותר ממשקלן בהשוואה לגברים (9.6% בנשים לעומת 7.2% בגברים). עם זאת, בשני המינים נצפו הטבות דומות מבחינת ההשפעה על תסמיני אי ספיקת לב - ממצא שבדומה למה שעולה ממחקרים אחרים, מרמז על האפשרות שקיימות זריקות להרזיה עם הטבות נוספות לבריאות הלב וכלי הדם, מעל ומעבר להשפעות של ירידה במשקל.

המנגנונים שקושרים בין תרופות ממשפחת האנלוגים ל-GLP-1 - כמו אלו המכילות סמגלוטיד - לבין הגנה על בריאות הלב הם מורכבים ועדיין אינם ידועים במלואם. לאור הנתונים המרשימים ממחקרים, חוקרים בוחנים את המנגנונים שיכולים להסביר את הקשר בימים אלה.

עד כה, מחקרים העלו כי אחד המנגנונים בהם עשויות תרופות מקבוצת האנלוגים ל-GLP-1 לשפר את בריאות הלב הוא הפחתת טרשת עורקים ושיפור בריאות כלי הדם. בעבודה שפורסמה במארס 2022 בכתב העת Frontiers in Pharmacology חוקרים סקרו את העדויות שפורסמו בנושא ההשפעה של תרופות מקבוצת אנלוגים ל-GLP-1 על בריאות העורקים הכליליים, ומצאו כי טיפול בתרופות מהקבוצה נקשר לירידה בטרשת עורקים בעורקים הכליליים באופן ישיר באמצעות מספר מנגנונים. עוד נמצא כי טיפול באנלוגים ל-GLP-1 מוביל לירידה בדלקתיות בעורקים הכליליים, לצד שיפור במבנה ותפקוד כלי הדם. כל אלה עשויים להסביר חלק מהשפעות התרופה על ירידה בסיכון למחלות לב וכלי דם.