שלום רב ובהצלחה   תרופת נורטילין חסרה בשוק מזה 4 שבועות ותיהיה שוב רק בעוד 6 שבועות מה אתם מציעים כחלופה  זמנית או קבועה   תודה

שלום אני חדשה כאן הפסיכיאטרית רשמה לי פרנאן לדכאון ופוסט טראומה מורכבת ובגוגל ראיתי שזה לחולי כסיזופרניה

מישהו יכול להסביר לי מה התרופה הזאת עושה במינון של 8 מג?

אני מפחדת מהתרופה הזאת מאד אני סובלת גם מהפרעת אכילה על רקע פגיעות מיניות לאורך הילדות והנערות דכאון ופוסט טראומה מורכבת בהתחלה עוד לפני שגילינו את הפגיעות כי הייתי בדיסוציאציה הפסיכיאטרית כתבה שזה גם בורדרליין וגם מאניה דפרסיה כי הייתי יכולה להיות כמה ימים שמחה מאד אבל אחרי זה חודשים שלמים של דכאון קשה ועכשיו יש לי כל הזמן פלאשבקים בעיקר של הגיל הכי קטן והגוף שלי בגיל האמיתי שלו אבל הלב בגיל הקטן 

מישהו רפואי עדיף פסיכיאטר שמבין יכול לעזור לי ולהסביר לי?

שלום ותודה על השיתוף.
נשמע שהשימוש בקנביס אכן תורם אצלך ליציאה מאיזון נפשי באופנים שונים - הקצנת תגובות רגשיות, ירידה בתפקוד ואף השפעה משמעותית על התיאבון והמשקל. במקרים רבים המעבר משימוש מזדמן בקנביס לשימוש יומיומי ולהתפתחות התמכרות נובע בעצמו מקשיים נפשיים שונים הקיימים ברקע ו/או עקב גורמי סטרס שונים בחיים. נשמע שהתופעות אותן את מתארת הן כבר בחומרה משמעותית, ובעיקר מדאיגה הירידה הניכרת במשקל, שעלולה להעיד על בעיות גופניות או נפשיות אחרות פרט להתמכרות לקנביס.
כמובן שהפסקה או צמצום משמעותי בשימוש בקנביס עשויים לסייע, אך ברור כי לא תמיד פשוט לעשות שינוי שכזה לבד. מבחינת סיוע לגמילה מקנביס קיימות מספר אפשרויות:

1. הסתייעות בקבוצות עזרה עצמית כגון קבוצות NA. ניתן גם להשתתף בקבוצות מקוונות - יש קבוצות מדי יום וישנן קבוצות המיועדות לנשים בלבד.

2. הסתייעות בקבוצות פייסבוק לסיוע בהפסקה/הפחתה של שימוש בקנביס - קבוצות אלה ספציפיות יותר למשתמשי קנביס ומאפשרות שיח המתמקד בהפחתה ולאו דווקא בהתנזרות מוחלטת. 

3. מסגרות טיפול להתמכרויות - ניתן לפנות ליחידה לטיפול בהתמכרויות הפועלת תחת אגף הרווחה בכל עיריה/מועצה אזורית בהתאם לכתובת מגורייך. מסגרות אלה פזורות בכל רחבי הארץ ומאפשרות קבלת טיפולים פרטניים וקבוצתיים וכן מרכזי יום המאפשרים טיפול יותר אינטנסיבי. בנוסף קיימות מרפאות לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה (שילוב של התמכרות עם הפרעות נפשיות אחרות) - מרפאת ICA בנתניה, מרפאת תחלואה כפולה במרפאות ברה"נ יפו, מרפאות המרכז הירושלמי לתחלואה כפולה וכן מרפאות חדשות לטיפול בהתמכרויות שנפתחות בימים אלה ע"י כל קופות החולים. במידה ואת מתמודדת עם קשיים נפשיים משמעותיים, יש יתרון בפניה למסגרת מרפאתית בה ניתן מענה גם להפרעות נפשיות נלוות.

4. במידת הצורך ניתן גם לפנות לאשפוזיות לגמילה - אלו מסגרות סגורות בהן שוהים למשך 3 שבועות במהלכם יש ליווי רפואי ופסיכו-סוציאלי לשלבי הגמילה הראשונים. ישנן גם מסגרות פרטיות מגוונות המספקות מענים יותר גמישים, אך עלותן גבוהה.

ניתן לפנות לרופא/ת המשפחה על מנת לברר זמינות מרפאות רלוונטיות בקופת החולים שלך. זו גם הזדמנות טובה לברר יותר לעומק את הירידה הניכרת במשקל ולשלול גורמים גופניים שונים העלולים להוביל לירידה זו.

חשוב לדעת שניתן להעזר במגוון נוגדי דכאון גם כאשר קיים שימוש במקביל בקנביס, אלו תרופות שיכולות לסייע במיתון מצבי רוח קיצוניים. ישנם גם טיפולים תרופתיים כמו גאבאפנטין הניתנים לזמן מוגבל ויכולים לסייע בהקלה על תסמיני הגמילה מקנביס. 

ניכר שאת כבר מבינה היטב שהשימוש בקנביס גובה ממך מחירים משמעותיים וכי יש לך מוטיבציה גבוהה לשנות את דפוסי השימוש. כעת נותר למצוא את המסגרת המתאימה לך לסיוע - אני מקווה שתוכלי להעזר באחת או יותר מהאופציות הנ"ל. בהצלחה!

תודה ששיתפת בסיפור שלך.

התמכרות, כמו אתגרים נפשיים אחרים, נובעת משילוב של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים. לדוגמה, קיימת נטייה גנטית משמעותית להתמכרויות, אשר מציבה אנשים מסוימים בסיכון מוגבר. בנוסף, אירועים טראומטיים לאורך החיים, חוויות שליליות בילדות ואתגרים נפשיים אחרים יכולים להעלות משמעותית את הסיכון להתמכרות. גם היבטים חברתיים יכולים לשחק תפקיד חשוב: מידת החשיפה לחומר או להתנהגות ממכרת בסביבה הקרובה, רמת הביטחון התעסוקתי והכלכלי, תחושת בדידות או רמת התמיכה מהמשפחה והחברים – כל אלה משפיעים באופן משמעותי.

כל אדם הוא ייחודי בשילוב הגורמים שמובילים אותו להתמכרות, ולכן גם דרכי ההתמודדות והטיפול משתנות מאדם לאדם.

הדימוי של "אלרגיה" לסמים, שמוזכר לעיתים בקבוצות תמיכה, משקף את העובדה שמי שהתמודד עם התמכרות בעבר נמצא בסיכון מוגבר להתמכרויות נוספות בעתיד. התנהגויות שעשויות להיות בלתי מזיקות עבור אחרים, כמו התנסות חד-פעמית בחומר ממכר, עלולות להיות מסוכנות במיוחד לאנשים עם נטייה זו.

לעיתים, גם לאחר הפסקת השימוש בחומר ממכר, הבעיות שעמדו בבסיס ההתמכרות – ביולוגיות, נפשיות או סביבתיות – נשארות בלתי פתורות. אלה יכולות לכלול קשיים פנימיים כמו טראומה לא מעובדת או נטיות מולדות כמו אימפולסיביות, לצד בעיות חיצוניות כגון חוסר יציבות כלכלית, מערכות יחסים מורכבות או סביבה שמעודדת התמכרות.

הקשיים שאת מתארת – מעבר מהתמכרות אחת לאחרת – הם שכיחים מאוד בקרב אנשים בתהליך החלמה. בדיוק כמו שאדם המתמודד עם דיכאון לא יכול להפסיק את התחושה רק באמצעות כוח רצון, כך גם בהתמכרויות: לפעמים רצוי לפנות לעזרה מקצועית נוספת.

לאור הדחף הגובר שאת חווה לשתות אלכוהול, אני ממליץ בחום לפנות לעזרה בהקדם. הערכה מקצועית יכולה לסייע לך בהתאמת הטיפול המתאים. האפשרויות כוללות בין השאר:

• טיפולים פסיכולוגיים – מומלץ להעזר במטפלים המתמחים בטיפול בהתמכרויות. מדברייך עולה כי טיפול דוגמת DBT (טיפול דיאלקטי-התנהגותי), שיכול לעזור בצמצום התנהגויות פגיעה-עצמית, עשוי להיות רלוונטי עבורך.
• טיפולים תרופתיים – קיימות תרופות שיכולות להפחית דחפים לשימוש בחומרים או לאכילת יתר או לטפל בתסמינים שמובילים להתמכרות, כגון חרדה או דיכאון. אציין כאן כי תרופות כמו טופמקס (Topiramate) מסייעות לעתים באכילת יתר וכן בהתמכרות לאלכוהול.
• קבוצות תמיכה – המשך השתתפות בקבוצות תמיכה הוא חלק חשוב מהתהליך. מעבר ל-NA ו-AA, ישנן קבוצות כמו OA (אכלני יתר כפייתיים) ו-CODA (לתלות יתר במערכות יחסים), שיכולות להתאים לקשיים שאת מתארת. חיבור לספונסרית יכול להיות כלי עזר משמעותי, במיוחד לצורך מענה ברגעים בהם הדחף מתעצם.

העובדה שפנית לכאן לשאול ולהתייעץ כבר מעידה על הכוחות שלך ועל הרצון לשינוי, כעת מומלץ להמשיך עם הצעד הבא ולפנות לסיוע מקצועי שיעזור בהבנה יותר עמוקה של הקשיים ובפתרונם.