התמכרויות
חברים (173)מנהלי קהילה

ד"ר נדב שליט
מומחה לפסיכיאטריה והתמכרויות, ניהל את המרפאה להתמכרויות ותחלואה כפולה של המרכז הישראלי להתמכרויות והמרכז הרפואי לב השרון, חוקר בתחום השפעות פסיכיאטריות ואפידמיולוגיה של שימוש בסמים קנבינואידים והלוצינוגנים. כיום ראש תחום חדשנות קלינית במרכז הישראלי להתמכרויות.
שיחה חדשה בקהילת: התמכרויות
תגובות

26/01/25 17:49 | תגובה אחרונה: לפני 7 ימים
תגובות

לפני 7 ימים
תודה רבה על המענה!
תגובות

11/02/25 19:26
קודם כל תודה רבה רבה על המענה!
שיתפתי פה את כל זה כדי שתהיה לך תמונה כוללת של הסיטואציה שאני נמצאת בה עד כמה שאפשר כדי לדעת פחות או יותר כיוון כללי של מה המקור לזה.
מעבר לזה, תהיתי אם אלו יכולים להיות תסמינים של שימוש בסם דוקטור או תופעות לוואי של הפסקת הטיפול בכדורים פסיכיאטריים בבת אחת.
הייתי אצל אורתופד עמוד שדרה, ראומטולוג ונוירולוג-אף אחד מהם לא באמת אבחן אותי.
למה בית חולים הוא לא המקום לזה? יש להם אפשרות לעשות בדיקה מקיפה על המקום במקום למשוך את הכאבים ואת הזמן.
שוב תודה, הלוואי ויהיה קצת פחות כואב
תגובות

מומחה כמוני
מומחה לפסיכיאטריה והתמכרויות, ניהל את המרפאה להתמכרויות ותחלואה כפולה של המרכז הישראלי להתמכרויות והמרכז הרפואי לב השרון, חוקר בתחום השפעות פסיכיאטריות ואפידמיולוגיה של שימוש בסמים קנבינואידים והלוצינוגנים. כיום ראש תחום חדשנות קלינית במרכז הישראלי להתמכרויות.
06/02/25 16:18
שלום
קיימות גישות שונות לגבי שימוש בתרופות פסיכיאטריות לאחר גמילה. בעבר, קבוצות 12 צעדים כגון AA התייחסו לתרופות פסיכיאטריות כאל המשך שימוש בסמים. דבר זה הוביל לקשיים מרובים, שכן חלק משמעותי מהמתמודדים עם התמכרות מתמודדים במקביל עם הפרעות פסיכיאטריות שונות והעדר טיפול מיטבי הוביל לעתים להחרפת המצב הנפשי ולחזרה לשימוש בחומרים. לאור זאת השתנתה הגישה במרבית קבוצות אלה, ויש הכרה בכך שיש מקום לשיקול דעת מקצועי ובעיקר כי לא כל התרופות הפסיכיאטריות הן מקשה אחת - יש אמנם תרופות בעלות פוטנציאל ממכר, אך הדבר אינו נכון עבור חלק ניכר מהתרופות.
אין לי מידע מספק לגבי יעילות הנרוקסן, אך בחינת החומרים הפעילים שבו מעלה שהוא מכיל פסיפלורה, שהיא צמח אם השפעות מרגיעות ידועות (אם כי בתרופה הומאופטית הוא מדולל עד כדי ריכוז נמוך למדי). הוא מכיל גם קפה - אך בדילול כזה שבו למעשה אין קפאין בחומר. באופן מעשי - אין חשש משימוש בתכשיר זה.
במידה והתכשיר הנ"ל אינו מסייע קיימות אופציות רבות אחרות שיכולות לסייע לשינה מבלי חשש להתפתחות התמכרות - מלטונין, מגנזיום גליצינט ושורש ולריאן לדוגמא וכן שיטות לא תרופתיות כגון CBT-I (טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לשינה). ישנה גם תרופת מרשם מבוססת לבנדר בשם לשיאה שיכולה לסייע בהפחתת חרדה (זוהי תרופה שניטלת יומיום ומשפיעה לאחר כשבועיים).
תגובות

מומחה כמוני
מומחה לפסיכיאטריה והתמכרויות, ניהל את המרפאה להתמכרויות ותחלואה כפולה של המרכז הישראלי להתמכרויות והמרכז הרפואי לב השרון, חוקר בתחום השפעות פסיכיאטריות ואפידמיולוגיה של שימוש בסמים קנבינואידים והלוצינוגנים. כיום ראש תחום חדשנות קלינית במרכז הישראלי להתמכרויות.
05/02/25 17:17
שלום ותודה על השיתוף.
עולה מדברייך שאת נוטלת שילוב שאכן עלול להיות מסוכן - הן מיידית (למשל - סיכון מוגבר לנפילות) והן בנזקים מתמשכים כמו פגיעה בזיכרון ובריכוז. תרופות ה-Z (כמו סטילנוקס, נוקטורנו, זודורם) נקשרו גם להפרעות שינה כמו הליכה או אכילה מתוך שינה שעלולות להביא למצבי סיכון. נטילה של מינון גבוה לאורך זמן יוצרת תלות המתבטאת בשני אופנים - עצם הפחתת או הפסקת הטיפול מובילה מיידית לחוסר שינה וכן מלווה בתופעות לוואי שנעות בין "לא נעימות" למסכנות חיים (הפסקה חדה עלולה להתבטא בין השאר בפרכוסים). לאור זאת, יש לבצע כל הפחתה או הפסקה של תרופות אלה בליווי רפואי.
ככלל, במקרה של שימוש ארוך שנים בתרופות ממשפחה זו, אנו ממליצים על ירידה בקצב של כ-20% מהמינון ההתחלתי מדי שבועיים. באופן כזה, ניתן לבצע הפחתה הדרגתית לאורך כחדשיים וחצי וניתן לצפות כי תופעות גמילה כגון קושי בשינה, חרדה, עצבנות, כאבי ראש ורעד תהיינה קלות יותר באופן משמעותי. נקודה חשובה כאן היא שגם אם הצלחת להפחית אך לא להפסיק לחלוטין - עדיין חלה התקדמות, הסיכונים הכרוכים בשימוש קבוע בתרופות פחתו וייתכן ובעתיד תוכלי להמשיך בהפחתה עד כדי הפסקה.
בנוסף, לעתים אנחנו ממליצים על תרופות חלופיות לשינה שאינן ממכרות וכרוכות בסיכונים מופחתים לעומת משפחת הבנזודיאזפינים או תרופות ה-Z (אליהן משתייכות בונדורמין, ואבן, סטילנוקס, זודורם, ונוקטורנו). את כבר מקבלת סרוקוול ואלטרולט שהינן תרופות מרדימות שאינן ממכרות, ייתכן ויהיה צורך זמני בהעלאת מינון הסרוקוול או שילוב תרופות אחרות לשינה. ישנם מחקרים אשר הראו כי מלטונין בשחרור מושהה מסייע בעת גמילה מבנזודיאזפינים (נמכר בישראל תחת השם סירקדין). בנוסף, לאחרונה הגיעו לישראל תרופות ממשפחת ה-DORA (תרופה בשם dayvigo) הפועלות על הקולטן לאורקסין, מסייעות מאוד לשינה ונחשבות בטוחות יותר לשימוש לעומת משפחת הבנזודיאזפינים או תרופות ה-Z.
על כן - כדאי לשקול יחד עם רופא/ת המשפחה הפחתה הדרגתית ואיטית מאוד תוך ליווי והעזרות במידת הצורך בתרופות שינה הנחשבות ליותר בטוחות.
במידת הצורך ניתן לפנות למרפאות לטיפול בהתמכרויות שנפתחו בשנה האחרונה בכל קופות החולים. במקרים מסוימים (במיוחד אם יש מצבים רפואיים נוספים ברקע הדורשים ניטור גופני יותר צמוד) תהיה המלצה על גמילה במסגרת אשפוז.
בהצלחה!
מיורי
שלום רב ובהצלחה תרופת נורטילין חסרה בשוק מזה 4 שבועות ותיהיה שוב רק בעוד 6 שבועות מה אתם מציעים כחלופה זמנית או קבועה תודה