כליות ודיאליזה
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
השתלת כליות "מסוכנות" הוכחה כמוצלחת
קבוצת כירורגים מבולטימור השתילו כליות שנכרתו עקב גידול קטן
קבוצת כירורגים משתילים מבולטימור מדווחים על הצלחת השתלת כליות שנכרתו עקב המצאות של גוש גידולי קטן.
5 חולים עברו השתלת כליה שהוצאה לאחר שאובחן בתוכה גוש גידולי קטן. הן התורמים והן החולים המושתלים קיבלו הסבר מפורט על הסיכון שבהשתלה מסוג זה, ובעיקר הסיכון להישנות הגידול, הפעם בגופם.
המחסור באיברים זמינים הוביל קבוצה זו לפתח טכניקה ניתוחית של השתלת כליות אלו. הכליות עם הגידול הוצאו בשלמותן מן התורם, הושמו ע"ג קרח. המנתחים ביצעו כריתה שלמה של כל גוש שנראה לעין. נבחרו רק כליות עם גושים קטנים בקוטר של עד 2.3 ס"מ, שבאופן רגיל, הניתוח שהיה נעשה לתורם היה רק כריתה חלקית של הכליה.
לאחר כריתת הגוש בשלמותו עם שוליים נקיים, הכליה הושתלה. אחד המושתלים נפטר במהלך המעקב בשל תאונת דרכים. שאר 4 המושתלים עדיין בחיים לאחר 9-41 חודשי מעקב, ללא עדות להישנות הגידול, ועם שתל מתפקד.
יתכן כי בעתיד טכניקה זו, באם תוכיח עצמה כבטוחה דיה, תהווה פתרון למחסור באיברים זמינים. יתכן שיהיה צורך לבחור חולים מסויימים לעבור השתלה מסוג זה, למשל חולים הצפויים לאורך חיים קצר וכדומה.
news.bbc.co.uk/2/hi/health/8398770.stm
תרגום ועריכה: ד"ר נעמי לוין-יינה
ד"ר נעמי לוין יינה
הרעיון כולו נובע אני מניחה מתוך הכרת המהלך הרגיל של גידולים בכליה. אנשים אצלם מגלים במקרה גידול בכליה של 1-3 ס"מ, עוברים בדר"כ ניתוח לכריתה חלקית של חלק הכליה עם הגידול, ובדר"כ זה פותר את הבעיה והם נותרים בריאים, ללא הישנות הגידול לאורך שנים רבות.
מתוך זה בחרו את המקרים הללו. כמובן שהמושתלים היו מודעים לסיכון, והחליטו כי הם מוכנים לקחת אותו.
אתה בהחלט צודק ש-4 מקרים ותקופת מעקב קצרה כזו, אינה אומרת לא כלום על התוצאות ארוכות הטווח
אני גם בהחלט לא יודעת האם זה היה נסיון "אתי"/מוסרי, אבל כנראה שהם קיבלו אישור לכך.
אברהם פ.
ד"ר נעמי לוין-יינה,
אני תוהה ...
האם 4 (!) המושתלים שעדיין בחיים לאחר 9-41 חודשי מעקב, ללא עדות להישנות הגידול ועם שתל מתפקד, מהוים קבוצת מחקר ?
האם לפיח המאמר המקורי ספרו מושתלי כלייה "מתוקנת", שהסיפור לא נגמר "בטוב" ?
עד כמה יהיו מוכנים מושתלים לקבל כליה "משופצת" ?
שתי הערות:
1. האם רופא משתיל, יכול לדעת כמה גידולים בכליה הנתרמת יש וניתן יהיה להסיר, לפני "הקצירה", כדי לדעת מה הסיכון למקבל הכליה.
2. ה"מחקר" מזכיר לי בעלי מוסך, שמכניסים במכונית חלקי חילוף משופצים, מבלי לדעת כמה זמן יחזיק החלק המשופץ.