לחץ דם
מנהלי קהילה
השמנה היא חזאית טובה לערכי לחץ הדם הסיסטולי
השמנה היא חזאית טובה יותר מאשר כושר לבבי-נשימתי לערכי לחץ הדם הסיסטולי.
מטרת המחקר האמריקאי היתה לבדוק את התרומה היחסית של BMI והכושר הלבבי-נשימתי ללחץ הדם הסיסטולי.
במחקר השתתפו 35,061 מבוגרים בריאים, רובם לבנים, בגיל ממוצע של 46 במסגרת רפואה מונעת. ה – BMI חושב כמשתנה רציף ורובד לרביעונים לפי מין. כושר לבבי-נשימתי נבדק ע"י הליכון והוגדר כמשתנה רציף שהתבטא במשך הזמן על ההליכון ורובד לרביעונים מתוקננים לגיל ומין, עם השוואה בין הרביעון העליון לתחתון.
החוקרים מצאו כי לחץ הדם באלו עם משקל תקין היה נמוך באופן מובהק ב – 12 מ"מ כספית בהשוואה לשמנים, בעוד שהצניחה בלחץ הדם בבעלי כושר גבוה היתה נמוכה בצורה מובהקת רק ב – 6 ממ"כ לעומת בעלי הכושר הנמוך ביותר. לאנשים במשקל תקין עם כושר גבוה מהרבעון העליון היו ערכי לחץ הדם הסיסטולי הנמוכים ביותר.
Chen J, Das S, Barlow CE, et al. Fitness, fatness, and systolic blood pressure: data from the Cooper Center Longitudinal Study. Am Heart J. 2010;160:166-70.
גורמים שקשורים באורח החיים, כמו פעילות גופנית ומשקל, משחקים תפקיד חשוב בסיכון ליל"ד. במחקרים אפידמיולוגיים ובמחקרי התערבות נמצא שהעלאת הכושר הלבבי-נשימתי ע"י תירגול, מורידה את לחץ הדם הסיסטולי.
עודף משקל או השמנה קשורים אף הם בסיכון ליל"ד, אלא שעד למחקר הנוכחי לא נבדקה התרומה של שניהם יחד לסיכון ליל"ד. במחקר הנוכחי נמצא שמשקל תקין קשור במידה ניכרת בלחץ דם סיסטולי נמוך ושעובדה זאת חשובה יותר מכושר לבבי-נפשי.
ראיות שפורסמו לאחרונה הראו שלהשמנה יש תפקיד כ"כ מרכזי ביל"ד כך, שלשינויים אחרים באורחות החיים אינם באים לידי ביטוי עד להשגת משקל תקין. המכניזם שקשור בתרומה השונה של הכושר הלבבי-נשימתי לרזים לעומת שמנים אינו ברור. כושר זה שמראה את הקיבולת המרבית שאדם יכול להוביל ולנצל חמצן בזמן תירגול מושפע מאימונים מתמידים שמורידים את לחץ הדם ומהירות הדופק ע"י הגברת היענות העורקים, עלייה ברגישות לאינסולין, צניחה בפעילות הסימפתטית, עלייה בשיחרור NO מהאנדותל והורדה בתנגודת ההיקפית.
ההנחה היא שההשפעה הבינונית של תרגילי כושר על לחץ הדם בשמנים נובעת מהשפעות מתחרות של מסילות וסקולריות ומטבוליות. המחברים מציעים להתייחס לעודף משקל כמטרה ראשונה למניעת יל"ד אלא שהמלצות לחוד והמציאות היא שונה. כמה מהחולים השמנים שבטיפולנו הצליחו להוריד ולשמר את משקלם?
מתוך אתר החברה הישראלית ליל"ד