ועדת סל התרופות תחל היום ביומיים של דיונים מרתוניים לקביעת רשימת התרופות הסופית שתיכנס לסל הבריאות הממלכתי בשנת 2017.

לרשות הוועדה עומדת השנה תוספת תקציבית גבוהה של 460 מיליון שקל, הגבוהה מתוספת של 350 מיליון שקל בלבד שניתנה בשלוש השנים האחרונות, ולישורת הסופית עולות עשרות תרופות בעלות כוללת של קרוב למיליארד שקל.

בוועדת הסל אף מקווים כי יתאפשר להשיב 40 מיליון שקל נוספים המיועדים עתה להרחבת התכנית לטיפולי שיניים לילדים במימון ציבורי, ולאפשר להציג רשימת תרופות בעלות של 500 מיליון שקל, אם כי הסיכויים לכך נמוכים.

על הפרק: אימונותרפיה וגלולות נגד היריון

בין התרופות שעולות לדירוג סופי השנה בולטות תרופות חדישות לסרטן הפועלות במנגנון של אימונותרפיה שמצביעות על שיעורי יעילות גבוהים בקרב חולי סרטן גרורתי מסוגים שונים. בשנים האחרונות נכנסו תרופות לסל הבריאות לחולי סרטן העור מסוג מלנומה, ובשנה שעברה אף הוכנסה לסל אחת התרופות – אופדיבו – לחולים בסרטן ריאות מתקדם וסרטן הכליה. עתה עומדות על הפרק תרופות אימונותרפיות לחולי סרטן נוספים, לרבות סרטן ריאות של תאים לא קטנים, סרטן ראש-צוואר קשקשי גרורתי או חוזר (hepatocellular carcinoma) ולוקמיה לימפובלסטית חריפה.

בנוסף מועמדות תרופות ביולוגיות חדשות לסרטן השחלות (לינפרזה) וסרטן שד מתקדם (הלאבן, Halaven), וכן לדלקת מפרקים (אילאריס) ולמחלות מעי דלקתיות (סימזיה), תרופה להגברת בניית העצם לחולות אוסטיאופורוזיס (פורטאו) ותרופה למחלת ITP המתבטאת בחסר בסטיות דם בילדים (רבולייד).

בדיונים הסופיים שיימשכו כיומיים צפויים חברי הוועדה לדון גם בהרחבת המימון של התרופות החדישות להפטיטיס C דרך הסל – תרופות שמוגדרות כמצילות חיים ומעלימות את הנגיף מהגוף בשיעורי יעילות של מעל ל-90%, אשר הוכנסו לסל לפני שנתיים אולם ניתנות כיום רק לחולים עם זן מסוים של הנגיף הפטיטיס C ועל הפרק מונחת הצעה להרחבת המימון לתרופות כנגד זנים נוספים של הנגיף.

כמו כן עולות לדיונים הסופיים של הוועדה הצעה לסבסוד מלא של גלולות למניעת היריון לנשים בגיל הפוריות (כיום הסבסוד המלא ניתן בסל רק עד גיל 20), גלולת החירום אלה (Ella) למניעת היריון עד חמישה ימים לאחר מגע מיני לא מוגן לנערות עד גיל 20 במרשם רופא, תרופה לבחילות והקאות בהיריון (דיקלקטין), בוטוקס לטיפול בדליפת שתן, חומצה אורסודיאוקסיכולית להמסת אבני מרה, תרופה לטיפול בנגעי עור טרום סרטניים כתוצאה מחשיפה לשמש (פיקאטו ג'ל), תרופה לטיפול בטרשת נפוצה (למטרדה), תרופות למניעת קרישי דם מסוג פרדקסה, אליקוויס וקסרלטו לטיפול בפקקת ורידים עמוקים, תרופות לסוכרת סוג 2 מקבוצת מעכבי SGLT2 וכן התרופה ג'רדיאנס לסוכרת, תרופה לטיפול בפרקינסון מתקדם העולה בדירוג גבוה בשנים האחרונות ונוטה ליפול בשלבי דיון סופיים (דואודופה) וכן תרופות למחלות נדירות, בהן תרופה למחלות מטבוליות (וימיזים), מחלת MPS1 (אלדורזיים) וגושה (זבסקה).

עולה לדיון: הפלות בחינם למבוגרות וסדים לכפות הרגליים

בין הטכנולוגיות שעולות השנה לשלב הדיונים הסופי האפשרות להרחבת מתן מכשירי שמיעה דרך הסל למבוגרים בקבוצת גיל נוספת, מעבר לקבוצות הגיל הכלולות כיום בסל: מבוגרים מעל גיל 65 וקטינים ובוגרים עד גיל 30. הזכאות מאפשרת לנזקקים לכך לרכוש מכשיר שמיעה דרך ספקים מסוימים בהכוונת קופת החולים בכיסוי של 3,000 ש"ח לכל אוזן, תוך אפשרות להחלפת מכשיר כל שלוש וחצי שנים.

בנוסף מועמדים לב מלאכותי לחולים מסוימים כגשר להשתלת לב, מזון ייעודי באמצעות צנתר אנטרלי למבוגרים הנזקקים להזנה מלאכותית באופן ממושך, מימון הפסקות היריון (הפלות) יזומות לנשים מעל גיל 33 – לאחר שמימון לנשים צעירות יותר הוכנס לסל לפני 3 שנים, הוספת פגיעות על ידי בעלי חיים כגון כלב, נחש ועקרב לרשימת המקרים מזכים בפטור מהשתתפות עצמית בפנייה לחדר מיון, סדים לכפות רגליים עם טווח תנועה לקוי (סדי AFO), השתלת רקמות שחלה לנשים שעברו הקפאת ממקטעי שחלה לשימור פוריות – מרביתן חולות סרטן, טיפולי שיניים למטופלים עם גידולים שפירים בראש צוואר וחיסון לשלבקת חוגרת (זוסטווקס) ללא השתתפות עצמית מעל גיל 65 (החיסון כלול כיום בסל למבוגרים מעל גיל 50 בהשתתפות עצמית של 50% מהעלות).

ירדו מהדיונים: תרופות לטרשת נפוצה, קשב וריכוז וסוכרת

בין התרופות והטכנולוגיות שירדו בשלבי דירוג קודמים, ורוב הסיכויים כי לא ייכנסו לסל, נכללות תרופות חדישות להפרעות קשב וריכוז (ויואנס), תרופה לחוסר ברזל למבוגרים עם מחלות מעי דלקתיות (פרינג'קט), טיפולי נוירו מודולציה לאצירת שתן, תרופות להורדת כולסטרול רע (LDL) במנגנונים חדשים הנחשבות ליקרות ביותר (פרלואנט ורפאטה – הכלולה כבר בסל מאז שנה שעברה לחולים עם היפרכולסטרולמיה משפחתית) – אם כי תרופה נוספת נגד כולסטרול בשם ג'וקסטפיד מועמדת לסל כאלטרנטיבה לרפאטה.

עוד ירדו מהדיונים - מד ניטור סוכר רציף לחולי סוכרת סוג 1 מבוגרים, מכשיר לניטור סוכר בדם בטכנולוגיית FLASH, תרופה למניעת בחילות והקאות בעקבות כימותרפיה (אקינזאו), הגדלת החזרים עבור טיפול בים המלח לחולי פסוריאזיס, מימון הסעות באמבולנס לבית חולים או הביתה לחולי דיאליזה שלא אושפזו, חיסון משולב לשעלת, דיפתריה וטטנוס במנות דחף למבוגרים, מעבדת הליכה ממוחשבת למבוגרים קטועי גפיים תחתונות או עם פגיעות נוירולוגיות, הרחבת מספר טיפולי הפיזיותרפיה הכלולים בסל חולים כרוניים, שיקום ריאתי לחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ופיברוזיס ריאתי, בדיקת סקר בסי.טי לגילוי מוקדם של סרטן הריאות, סקר יילודים לגילוי סיסטיק פיברוזיס ומימון שימור פוריות באמצעות הקפאת ביציות שלא מסיבות רפואיות.

בוועדת סל התרופות חברים השנה 18 חברים, בהם נציגי משרדי הבריאות והאוצר, כלכלנים ונציגי ציבור, ובראשה עומד מנהל המרכז הרפואי שערי צדק פרופ' יונתן הלוי. השנה עלו פרסומים בנוגע לניגודי עניינים בהם מצויים חברי ועדה שונים, המונעים מהם השתתפות בחלק מהדיונים. ביום שלישי צפויה הוועדה לדווח במסיבת העיתונאים על רשימת התרופות שגיבשה, וזו אמורה לעבור בהמשך את אישור שר הבריאות יעקב ליצמן, מועצת הבריאות והממשלה.