רעלת הריון מכפילה את הסיכון לשבץ. גם השילוב של גלולות למניעת הריון ולחץ דם גבוה מעלה באופן משמעותי את הסיכון לשבץ. נשים חולקות רבים מגורמי הסיכון לשבץ שיש לגברים – כמו לחץ דם גבוה, עישון וסוכרת – אך ישנם גם גורמי סיכון הייחודיים להן. איגוד הלב האמריקני והאיגוד האמריקני לשבץ פרסמו לראשונה הנחיות למניעת שבץ מוחי בנשים.

לפי נתונים שפרסם לאחרונה האיגוד הנוירולוגי בישראל, מדי שנה לוקים בישראל כ-15,000 אנשים באירוע מוחי, קרוב למחציתם הן נשים (44%). אצל נשים חומרת הפגיעה - מבחינת אחוזי התמותה וחומרת הנכות אצל השורדות - נוטה להיות קשה יותר מאשר בקרב גברים.

ההנחיות החדשות שפורסמו בכתב העת Stroke הן פרי עבודה של מומחים שסקרו את העדויות המדעיות הקיימות היום בתחום.

מאחר ורעלת הריון מכפילה את הסיכון לשבץ, לפי ההנחיות נשים עם היסטוריה של רעלת הריון צריכות להיות במעקב קבוע לבדיקה וטיפול בגורמי סיכון לשבץ כמו לחץ דם גבוה (רעלת הריון קשורה לסיכון גבוה פי 4 ליתר לחץ דם בהמשך החיים), השמנה, עישון ורמות גבוהות של כולסטרול. המעקב צריך להתחיל שנה לאחר הלידה.

לפי ההנחיות, נשים הרות עם לחץ דם גבוה או כאלה שחוו לחץ דם גבוה בהריון קודם, צריכות לדבר עם הרופא שלהן על האפשרות של נטילת אספירין במינון נמוך החל מהטרימסטר השני ועד הלידה, כדי למנוע רעלת הריון.

עוד קובעות ההנחיות כי בנשים הרות הסובלות מיתר לחץ דם גבוה מאוד (160 על 110 מ"מ כספית או יותר) יש לטפל בתרופות ליתר לחץ דם שהשימוש בהן בטוח בהריון. לפי ההנחיות, יש לשקול טיפול בתרופות ליתר לחץ דם גם בנשים הרות עם לחץ דם פחות גבוה (150-159על 100-109 מ"מ כספית).

לפני נטילת גלולות למניעת הריון יש לבצע בדיקת לחץ דם, מאחר ושילוב של יתר לחץ דם ושימוש בגלולות מעלה את הסיכון לשבץ מוחי. המומחים מדגישים כי נשים צריכות להיות מודעות לכך שגם עישון מעלה את הסיכון לשבץ בעת שימוש בגלולות.

מיגרנות נפוצות בנשים פי ארבעה מגברים. לפי ההנחיות, נשים מעשנות הסובלות ממיגרנות עם אאורה (המלוות בהפרעות ראייה) צריכות להפסיק לעשן, כדי להפחית את הסיכון לשבץ.

פרפור פרוזדורי הלב - המגדיל פי חמישה את הסיכון לשבץ מוחי - נפוץ יותר בקרב נשים מעל גיל 75. לכן, לפי ההנחיות, נשים מעל גיל 75 צריכות לעבור בדיקת אק"ג, כדי לאבחן את הפרעת הקצב.

להנחיות המלאות: Stroke Published online before print February 6, 2014