סוכרת סוג-2
מנהלי קהילה
הליכה קצרה לאחר הארוחה משפרת מצבם של סוכרתיים
חוקרים מצאו כי אנשים עם סוכרת שהלכו עשר דקות בלבד לאחר ארוחה משמעותית, ובעיקר אחרי ארוחת ערב, הגיעו לאיזון טוב יותר של רמות הסוכר בדם
בשנים האחרונות גוברת המודעות לחשיבותה של פעילות גופנית סדירה לשמירה על רמות מאוזנות של סוכר בדם, מניעת סוכרת, ומניעת סיבוכים של סוכרת בקרב אנשים שכבר אובחנו.
תזמון נכון של פעילות גופנית עשוי להפחית במידה משמעותית את רמות הסוכר בדם לאחר ארוחות, ולא בהכרח נדרשת פעילות אינטנסיבית למטרה זו.
מחקרים שונים העלו בשנים האחרונות כי גם פעילות מתונה עשויה לעבוד. כעת מצא מחקר חדש מניו זילנד כי אצל סוכרתיים, פעילות גופנית מתוזמנת לאחר הארוחה, שמסתכמת בעשר דקות הליכה בלבד – מובילה לאיזון הנדרש ברמות הסוכר.
הליכה אחרי ארוחת ערב
במחקר שנערך במסגרת המרכז לתזונת האדם ומכון לאומי לחקר סוכרת והשמנה שבאוניברסיטת אוטגו בניו זילנד השתתפו 41 בוגרים עם סוכרת סוג 2 מגיל 18 עד 75, בגיל 60 בממוצע.
הנבדקים גויסו במרפאות קהילתיות ומרפאות סוכרת בבתי חולים במדינה, וסווגו באופן רנדומאלי לשתי קבוצות: לאחת הומלץ במשך שבועיים על הליכה חצי שעה ביום, בהתאם להמלצות הקליניות העדכניות לסוכרתיים, ולקבוצה השנייה הומלץ על הליכה של עשר דקות לאחר כל ארוחה מרכזית.
לנבדקים הוצמד מד תאוצה (accelerometry) לניטור הפעילות הגופנית במהלך המחקר, והם עברו בדיקות מעקב מרפאתיות ביום תחילת המחקר, כעבור שבוע ובחלוף שבועיים. חודש לאחר תום ההתערבות בוצע לנבדקים ניטור רציף לרמות הסוכר בדם כל חמש דקות, למשך שבוע.
עקומה שהדגימה את רמות הסוכר בדם אצל הנבדקים הצביעה על רמות נמוכות ב-12% בקרב נבדקים בקבוצה השנייה, שהומלצה להם הליכה קצרה לאחר ארוחות, הבדל שהיה מובהק סטטיסטית. הפער לטובת הקבוצה השנייה היה משמעותי במיוחד כשההליכה בוצעה לאחר ארוחת ערב שהייתה עשירה בפחמימות, אז רמות הסוכר שנמדדו בדם היו נמוכות ב-22% בהשוואה לקבוצה הראשונה, שהומלץ לה על פעילות גופנית סדירה ללא התייחסות למועד הארוחות.
החוקרים דיווחו כי אחד הנבדקים מת במהלך המחקר, אולם בדיקה העלתה כי אין למחקר קשר לאירוע המצער. בנוסף, החוקרים ציינו כי אחת ממגבלות המחקר היא שלא בוצע מעקב להרגלי הפעילות הגופנית של הנבדקים במהלך חודש ההפסקה מתום שלב ההתערבות ועד לביצוע המדידות.
החוקרים מסיקים כי לפעילות גופנית לאנשים עם סוכרת תרומה משמעותית כשהיא מבוצעת מיד לאחר ארוחות מרכזיות, ובייחוד לאחר ארוחות שבהם אוכל הסוכרתי כמויות גדולות של פחמימות, והם קוראים לעדכן את ההמלצות הקליניות לסוכרתיים בהתאם. החוקרים מוסיפים כי הליכה קצרה לאחר ארוחות עשויה למנוע את המעבר לאינסולין בקרב אנשים עם סוכרת סוג 2 ואף לסייע להם להקפיד טוב יותר על משקל תקין. הממצאים דווחו בגיליון דצמבר 2016 של כתב העת Diabetologia.
פעילות גופנית סדירה
נכון להיום, ההמלצות הקליניות לסוכרתיים מעל גיל 18 קוראות לביצוע פעילות גופנית סדירה בעצימות בינונית במשך 150 דקות בשבוע או בעצימות גבוהה 75 דקות בשבוע, ובנוסף פעילות לחיזוק השרירים המערבת את כל קבוצות השרירים הגדולות לפחות פעמיים בשבוע, וזאת כחלק מההמלצות הכלליות לשמירה על אורח חיים בריא, לרבות הפסקת עישון, הקפדה על תזונה נכונה ומניעת השמנה.
בישראל, לפי הנחיות המועצה הלאומית לסוכרת ומשרד הבריאות משנת 2015, פעילות גופנית סדירה מפחיתה את הסיכון לסוכרת ולתסמונת המטבולית, ובקרב סוכרתיים היא מהווה מרכיב חיוני בטיפול ומשפרת את איזון הסוכרת. לפי ההנחיות, מתן מרשם לפעילות גופנית לחולי סוכרת צריך להתייחס לנתוני החולה ולסיבוכים מהם הוא סובל, המלצות כלליות לעידוד פעילות גופנית – לרבות באמצעות הליכה או רכיבה על אופניים למקום העבודה, עלייה במדרגות במקום במעלית, שימוש בסופר צעדים, ביצוע פעילות אירובית בעצימות בינונית 150 דקות בשבוע, לפחות שלושה ימים בשבוע, ביצוע פעילות לחיזוק השרירים לפחות פעמיים בשבוע ושיפור טווחי תנועה, יציבה ושיווי משקל. כמו כן, יש להקפיד על אמצעי זהירות למניעת סיכונים הכרוכים בפעילות גופנית מאומצת מדי אצל סוכרתיים, ובייחוד להימנע מביצוע פעילות גופנית כשיש עדות לקטונים בדם או בשתן ולקטוזיס.
כמו כן יש להימנע מביצוע פעילות גופנית בלילה לפני השינה, מחשש לירידה גדולה מדי ברמות הסוכר לאחר הפעילות ולהיפוגליקמיה,
ובמידה ומבוצעת פעילות לפני השינה – יש לצרוך אחריה פחמימות. לחולים המטופלים באינסולין מומלץ שלא להזריק בגפיים לפני פעילות גופנית מהסיכון שספיגת האינסולין תואץ.
מחקרים מהשנים האחרונות תומכים בממצא החדש, ומצביעים על יתרונות ההליכה הן לסוכרתיים והן במניעת סוכרת. כך, למשל, מחקר אמריקאי שפורסם בשנת 2013 בכתב העת Diabetes Care מצא כי 15 דקות הליכה בעצימות מתונה לאחר כל ארוחה מסייעות לוויסות הסוכר בדם באנשים מבוגרים הנמצאים בסיכון לפתח סוכרת סוג 2. בהשוואה להליכה אחת ארוכה (45 דקות) המבוצעת בבוקר או אחר הצהריים, הליכות קצרות אחרי ארוחות נמצאו במחקר יעילות באופן משמעותי בהפחתת רמות הסוכר בדם עד שלוש שעות לאחר ארוחת הערב.
מחקר אמריקאי נוסף מהמרכז הרפואי מאיו קליניק במינסוטה, שפורסם בשנת 2012 באותו כתב העת ונערך בקרב 12 אנשים בריאים ו-12 אנשים עם סוכרת סוג 1, העלה כי הליכה מפחיתה את רמות הסוכר בדם לאחר ארוחות: כשנבדקים בריאים לא היו פעילים לאחר ארוחה, רמות סוכר בדם שלהם היו גבוהות ב-113% בהשוואה לרמות הסוכר בדם כשהם הלכו לאחר ארוחה. בקרב הסוכרתיים, ללא הליכה רמות הסוכר בדם היו גבוהות ב-145% בהשוואה לרמות הסוכר לאחר הליכה. מחקר אמריקאי שלישי מאותה השנה מצא כי גם בקרב אנשים שלא נוהגים לבצע פעילות גופנית מסודרת, אלו שהולכים במשך היום נמצאים בסיכון נמוך יותר לפתח סוכרת. נמצא כי אנשים שהלכו יותר מ-3,500 צעדים ביום היו בסיכון נמוך ב-30% לפתח סוכרת בהשוואה לאלה שהלכו הכי פחות.