לחץ דם
מנהלי קהילה
היענות לקויה היא הסיבה העיקרית ליל"ד "עמיד" לטיפול
היענות לקויה היא הסיבה העיקרית ליל"ד "עמיד" לטיפול
במחקר הנוכחי השתתפו 37 חולים עם יתר לחץ דם, שהופנו לייעוץ בגלל לחץ דם עמיד לטיפול. החולים הונחו לא ליטול את התרופות בבוקר ולהגיע למרפאה בין 9-10 בבוקר. לחץ הדם נמדד במוניטור אוטומטי. לאחר מכן נטלו החולים שתיים מתוך 3 תרופות להורדת לחץ דם ונותרו למעקב במשך 2-4 שעות נוספות. תרופה שלישית הוספה במידה ולחץ הדם לא אוזן. המעקב נמשך עד 30 שעות. לאחר מכן בוצע הולטר 24 שעות של ניטור לחץ הדם והם חזרו לביקורת ביום למחרת.
החולים היו בגיל ממוצע של 57, 65% נשים וממוצע התרופות שניטלו היה 5 (בין 3 ל – 7). לחץ הדם החציון כאשר נשלחו לייעוץ היה 179/98 מ"מ כספית. ערכים אלו ירדו ל – 156/86 ממ"כ תוך המדידות והטיפול בהשגחה בבוקר וירדו בסוף תקופת המעקב ל – 144/83 ממ"כ.
איזון לחץ הדם הסיסטולי (מתחת ל – 140) הושג ב–16 חולים מתוך ה–37 והדיאסטולי (מתחת ל–90 ממ"כ) בקרב 26 חולים. איזון של לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי גם יחד, הושג ב–15 חולים.
חציון לחץ הדם בעירנות בניטור האמבולטורי היה 139/80 ממ"כ שהיה נמוך ב – 8/5 ממ"כ מלחץ הדם שנמדד בסוף המעקב הראשון לאחר נטילת התרופות. לחץ דם עמיד לטיפול שהיה "אמיתי" נמצא רק ב – 15 חולים שהיו 40% מכלל החולים. במעקב אחרי החולים נמצא שבחלק מהם עלה שוב לחץ הדם בגלל היענות גרועה.
מתוך אתר החברה הישראלית ליל"ד