במחקר מבוסס-אוכלוסייה בסין נכללו 2,611 אנשים מגיל 55 ומעלה, מתוכם 1088 חולים עם יל"ד מטופל, 545 חולים עם יל"ד ללא טיפול ו-978 אנשים עם לחץ דם תקין.

תסמיני הדיכאון נבדקו ב - Geriatric Depression Scale בן 15 פריטים (אבחנת דיכאון שווה ל – 5 או יותר). לחץ הדם נבדק חד-פעמית פעמיים במרפאה והנבדקים חולקו לאלו עם יל"ד, לחץ דם תקין ולחץ דם נמוך מ – 120 ממ"כ.

בוצע תיקנון לגורמים מבלבלים, כולל שימוש בתרופות שמורידות לחץ דם ומשתנים אחרים. נמצא קשר הפוך מובהק בין לחץ הדם (הסיסטולי והדיאסטולי ושניהם גם יחד) וניקוד סולם הדיכאון, ללא כל קשר למשתנים אחרים. הקשר היה חזק במיוחד בחולי יל"ד מטופלים (יחס הסתברות של 2.13) ולחץ דם דיאסטולי נמוך (מתחת ל – 60 ממ"כ) בין חולים ללא טיפול או בקרב נורמוטנסיביים.

Ng TP, Feng L, Niti M, et al. Low blood pressure and depressive symptoms among Chinese older subjects: a population-based study. Am J Med. 2010;123:342-9.

במחקר אוכלוסייה זה של מבוגרים סיניים, נמצא שלחצי דם נמוכים, הן סיסטולי והן דיאסטולי, היו קשורים בצורה מובהקת בתסמיני דיכאון וזאת ללא קשר לגורמי סיכון קרדיו-וסקולריים או גורמי סיכון אחרים לדיכאון. הממצא בולט בעיקר במטופלי יל"ד עם לחץ דם סיסטולי נמוך ובנורמוטנסיביים עם לחץ דם דיאסטולי נמוך.

לקשר זה יש מספר הסברים אפשריים. אפשרות אחת קושרת זאת בהפרעה בפיקוח העצבי על המערכת הקרדיו-וסקולרית שקיימת בקשישים, עם שינויים בכלי הדם במוח והפרעות נוירו-דגנרטיביות וכתוצאה – לחץ דם נמוך. לחץ דם נמוך יכול לגרום לדיכאון ע"י ירידה בזילוף הדם במוח.

קיימת גם אפשרות הפוכה שתסמיני דיכאון מורידים את לחץ הדם ע"י שינוי בתיפקוד העצבי-אנדוקריני ומכאן, להפרעה בפעילות המונו-אמינית המרכזית שמשפיעה הן על שינויי מצב הרוח והורדת לחץ הדם.

יש לציין שהקשר בין לחץ הדם נבדק רק עם תסמיני הדיכאון לפי שאלון ולא עם דיכאון קליני. המסר החשוב מהתוצאות הוא ש"יתר-טיפול" ביל"ד שגורם ללחץ דם נמוך מחמיר את תסמיני הדיכאון ולכן ערכי לחץ הדם האופטימיים בצעירים אינם רלבנטיים לקשישים.

ברור גם, שאין להוציא מסקנה שייתכן שאם נעלה את לחץ הדם בחולים עם תסמיני דיכאון נשפר את מצב רוחם. יש לזכור שלחץ דם נמוך ותסמיני דיכאון יכולים לנבוע מפתולוגיה מוחית בקשישים. מכל מקום, תוצאות מחקר זה תומכות בממצאי ACCORD ו – INVEST שהורדת לחץ הדם לערכים נמוכים מלווה בתופעות לוואי רבות.

מתוך אתר החברה הישראלית ליתר לחץ דם

www.ish.org.il/may2010p.asp