במטה-אנליזה של 70 מחקרים אקראיים ומבוקרים שכללו 324,168 משתתפים נבדק הקשר בין משפחות התרופות נגד יל"ד לסרטן. לא נמצא כל סיכון לסרטן ע"י טיפול בדיורטיקה, בחוסמי בטה, ב – ACEIs, ב – ARBs או בתרופות נוספות לעומת הטיפול באינבו.

לעומת זאת, נמצא סיכון מוגבר (יחס הסתברות של 1.14) מובהק בשילוב של ACEI + ARB לסרטן במודל סטטיסטי אחד שהפך ללא מובהק במודל סטטיסטי אחר.

לא נמצא כל סיכון לתמותה מסרטן ע"י כל משפחות התרופות נגד יל"ד כולל השילוב של ACEI + ARB. לא נמצא כל קשר לסרטן בין כל משפחות התרופות נגד יל"ד גם בעיבודים בהם נערכה השוואה ישירה, פרט לעלייה מובהקת בסיכון לסרטן (OR=1.14) בשילוב ACEI + ARB וכן בטיפול ע"י CCBs (OR=1.06) ללא כל השפעה על התמותה מסרטן.

Bangalore S, Kumar S, Kjeldsen SE, Makani H, Grossman E, et al. Antihypertensive drugs and risk of cancer: network meta-analyses and trial sequential analyses of 324 168 participants from randomised trials. Lancet Oncol. 2010 Nov 29. [Epub ahead of print]

מחברי המטה-אנליזה מסכמים את התוצאות בכך שאין כל עדות אפילו בסיכון יחסי של 5-10% שטיפול בכל משפחות התרופות נגד יל"ד מעלה את הסיכון לסרטן או תמותה מסרטן. מצד שני, השילוב של ACEI + ARB תומך בעלייה בסיכון לסרטן של לפחות ב – 10%.

הנושא של הסיכון לסרטן ע"י טיפול בתרופות נגד יל"ד עלה לכותרות ביוני השנה עם פירסום המטה-אנליזה של Sipahi וחב' (Lancet Oncol 2010;11:627-36) שבה נמצא שטיפול ב – ARBs קשור בסיכון מוגבר מובהק של 8-11% לסרטן בכלל ובסיכון מוגבר של 25% לסרטן הריאות.

תוצאות המטה-אנליזה הנוכחית שכללה יותר משתתפים מהקודמת שללה ממצא זה לגבי ARBs. קשה להשוות בין 2 המטה-אנליזות בגלל שיטות שונות של חישוב סטטיסטי ומשך מעקב שונה. הזמן הממוצע של המעקב בשתי המטה-אנליזות היה בין 3.5 ל – 4 שנים שהוא זמן קצר להתפתחות סרטן בעיקר בריאות, שיכול להופיע רק אחרי זמן משוער של 15-20 שנה. כל הנושא נבדק כיום ע"י ה – FDA. אין כרגע כל מניעה משימוש בכל התכשירים להורדת לחץ הדם.

מתוך אתר החברה הישראלית ליל"ד

http://www.ish.org.il/dec2010.asp