השמנה
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
האם יכול ניתוח קיבה בריאטרי לתקן סוכרת?
כן, מגביר הפרשת הורמון המעי GLP-1 , אבל לא מתקן הכל
ניתוחים בריאטריים לשמנים, קשורים עם שיפור מצב סוכרתי עוד בטרם חלה הירידה במשקל העודף. מהר מאד אחרי ביצוע הניתוח משתפר ההומאוסטזיס של הגלוקוז מה שמראה על בקרה מטבולית המקדימה את הירידה במשקל.
כאן הציעו החוקרים מקליפורניה הסבר לתהליך והוא הגדלת שטף המזון שלא נספג לקצה המרוחק של המעי הדק וכך מופעלת הפרשת שני הורמונים GLP-1 ו- PYY. הורמונים אלה קשורים עם קליטת המזון, תחושת שובע, ועם הפרשות אינסולין, רגישות האינסולין הם יכולים לשפר את רמות הסוכר בדם.
כדי לבחון את ההסבר הזה בוצע בחולדות שמנות ועם נטיה לסוכרת 2 ניתוח מעי דומה.
נמצא כי החולדות שעברו את ניתוח המעי פיתחו סוכרת 120 יום אחרי החולדות שלא עברו את הניתוח. בגיל שנה היו 78% מחולדות הביקורת סוכרתיות בעוד שרק 38% מהחולדות המנותחות היו עם סוכרת.
החולדות המנותחות היו עם שיפור ברמות אינסולין וגם עם ירידה ברמות שומני הדם. נמצאה אצל המנותחות גם הפרשת יותר מיצי מרה היכולים להגביר הפרשת ההורמון GLP-1.
באנלוגיה לבני אדם היה ניסוי כזה מעיד על דחיה של כ- 10 שנים בהתפתחות הסוכרת.
Gastroenterology. 2010 Mar 9. Epub ahead of print
אבל, במקביל הראו שהתיקון הסוכרתי אינו שלם ובמקרה שהביאו בכנס האנדוקרינולוגי בבוסטון הראו שרמות הסוכר אחרי הארוחה יכולות להיות מאד גבוהות למרות שרמות ה- A1C ירדו משמעותית.
AACE 19th Annual Meeting and Clinical Congress, April 21–25, 2010, Boston, MA
הנושא זקוק למחקר נוסף, יחד עם שיפור הפרשת הורמון המעי GLP-1 נראה שיש עוד מרכיב המלווה את הניתוח הבריאטרי והמגביר עמידות אינסולין.
Nutr Clin Pract. 2010, 25(2), 175-82
תרגום ועריכה: ד"ר דינה ראלט