דו"ח המרכז הלאומי להשתלות במשרד הבריאות המסכם את שנת 2017 שמתפרסם היום (ב') מצביע על המשך מגמת העלייה בהסכמות לתרום איברים בישראל. שיעור ההסכמות הגיע בשנה החולפת לשיא חדש: 62% ממשפחות נפטרים שנקבע להם מוות מוחי נתנו את הסכמתם לתרום את איברי יקיריהם – עלייה ביחס לנתון שנרשם בשנת 2016 (61% הסכמות) ולאחר שנים שבהן שיעור ההסכמה עמד בישראל על 50% בלבד.

ככלל, מתוך 156 פניות למשפחות שיקירם נפטר במוות מוחי – נתון המצביע אף הוא על עלייה ביחס לשנה שעברה (140 פניות), 96 הסכימו לתרום את איברי יקיריהם. הזינוק הגדול בהסכמות נרשם כבר בשנת 2015 עם 60% הסכמה לתרום איברים מתוך 129 משפחות, ובשנים שקודם לכן עמדו שיעורי ההסכמות על 47% עד 56% בלבד.

בשנת 2017 דווח על פעילות שיא בתחום ההשתלות בישראל - 520 השתלות מתורמים חיים ותורמים מתים, עלייה של 3% בהשוואה לשנת 2016 (504 השתלות) ועלייה של 20% ביחס לנתוני 2015 (433 השתלות).

זינוק בהשתלות כליה

285 ניתוחי השתלות של איברים שונים מתורמים מתים בוצעו ב-2017 – עלייה של 4% בהשוואה לשנה קודמת, מתוכם דווח על שיא יוצא דופן בהשתלות כליה: 137 השתלות כליה מתורמים מתים – עלייה משמעותית של 15% בהשוואה לנתון שדווח בשנה שעברה (119 השתלות) – בהן 128 השתלות כליה ו-9 השתלות משולבות של כליה ולבלב. השתלת לבלב מהווה כיום טיפול לחולים קשים עם סוכרת סוג 1, אולם מבוצעת רק במקרים חריגים עקב מיעוט זמינותם של איברים להשתלה ופתרונות טכנולוגיים שהולכים ומשתכללים בדרך לפיתוח לבלב מלאכותי.

כמו כן, ב-2017 בוצעו 65 השתלות כבד מלאות ושתי השתלות של אונות כבד – ירידה של 12% בהשוואה ל-2016 (76 השתלות כבד), 8 השתלות משולבות של כבד וכליה, 18 השתלות לב – ירידה קלה ביחס לשנה קודמת (21). בנוסף בוצעו 55 השתלות ריאה – עלייה קלה ביחס לשנה קודמת (50), מהן 37 השתלות של שתי אונות ריאה ו-18 השתלות של אונת ריאה אחת.

222 השתלות כליה מתורמים חיים בוצעו בישראל ב-2017 – מספר זהה לזה שדווח בשנה קודמת, ועלייה של 27% ביחס לשנת 2015, מתוכם 113 הם קרובי משפחה שתרמו כליה לקרוב עם אי ספיקת כליות סופנית, ואילו 109 הוגדרו תורמים אלטרואיסטים שאינם מכירים את המטופל לו תרמו את כלייתם – ירידה ביחס לכמות התרומות האלטרואיסטיות בשנה קודמת (129). כמו כן, בשנת 2017 בוצעו בישראל 13 השתלות של אונות כבד מתורמים חיים קרובי משפחה של חולים הסובלים מאי ספיקת כבד סופנית – עלייה ביחס לשנה קודמת (8).

בשנת 2010 נכנסו לתוקפם סעיפים חדשים בחוק ההשתלות המקנים פיצוי כספי לתורמי איברים חיים, הכולל משכורת של 40 ימים בגין אובדן השתכרות והטבות כספיות בגובה של עד ל-30 אלף שקל, בכפוף להצגת קבלות ולתקופה של עד חמש שנים, לרבות תשלום בעבור נסיעות, ביטוח רפואי משלים ופרטי, ביטוח אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, חמישה טיפולים פסיכולוגים וחופשת החלמה באורך שבוע.

לצד העלייה בהשתלות האיברים בישראל, השנה נחתם הסכם ראשון מסוגו לשיתוף פעולה בהשתלות כליה מתורמים חיים בין ישראל לקפריסין בין זוגות שלא נמצאה אצלם התאמה במשפחה, לצורך ביצוע השתלות צולבות. "אנחנו מקווים שכבר בחודשים הקרובים נוכל לבצע את ההצלבה הראשונה בין המדינות. תכנית זו יכולה לתת מענה לאנשים בעל נוגדנים גבוהים, מאחר וישנה הסתברות גבוהה למציאת התאמה מול אנשים ממוצא אתני אחר", אומר פרופ' רפי ביאר, יו"ר המרכז הלאומי להשתלות המשמש גם מנהל המרכז הרפואי רמב"ם.

לדברי ד"ר תמר אשכנזי, מנהלת המרכז הלאומי להשתלות, "השנה 62% מבני המשפחות שיקיריהם נפטרו ביקשו להציל חיים ולתרום מאבריהם להשתלות בחולים הקשים. אנחנו גאים בנתון הזה המעיד יותר מכל כי בשעת אמת הציבור מראה מחויבות וערבות  הדדית, מתעלה מוויכוחי היום יום ומחילוקי הדעות, ומתגייס להציל חיים".

כמו כן, דווח בשנת 2017 על שיא של 859 השתלות קרנית – עלייה של 21% בהשוואה ל-2016 (707 השתלות), וכן על 35 מטופלים עם כוויות קשות שטופלו על ידי תרומות רקמות עור מבנק העור הארצי של המרכז להשתלות. כמו כן ב-2017 בוצעו 155 השתלות רקמות עצם וגידים ו-55 השתלות מסתמי לב מתורמים מתים.

המתנה ממושכת להשתלה 

בשנת 2017 נפטרו 94 חולים שהיו ברשימת ההמתנה להשתלת איברים, ומהם 38 שהמתינו לכליה, 26 שהמתינו לכבד, 20 שהמתינו לריאות ו-10 שהמתינו ללב. המדובר בירידה ביחס ל-122 נפטרים ברשימת ההמתנה ב-2016.

כמו כן נוספו ב-2017 לרשימה 634 ממתינים חדשים: 324 שממתינים לכליות, 167 לכבד, 98 לריאות ו-45 ללב. כיום לממתינים להשתלת לב מוצעת במקרים רבים טכנולוגית הלב המלאכותי שיכולה לשמש כגשר להשתלת איברים, לעתים אף למספר שנים, והיא כלולה בסל הבריאות הממלכתי.

בשנה החולפת קודמו 37% ממושתלי האיברים בישראל בתור להשתלה בזכות כך שחתמו על כרטיס תורם איברים אדי – עלייה ביחס לשיעור של 32% בשנת 2016: 49 קודמו בתור להשתלת כליות, 23 בתור להשתלת כבד, 30 בתור להשתלת ריאות ו-4 בתור להשתלת לב.

מאז ינואר 2012 נכנס לתוקף סעיף בחוק ההשתלות המקנה קדימות בתורי ההמתנה לחולים שחתמו על כרטיס אדי, כשהזכאות ניתנת רק כעבור שלוש שנים ממועד החתימה על הכרטיס.

כיום חתומים 924,403 ישראלים על כרטיס אדי, ובשנת 2017 הצטרפו למאגר החותמים 37,086 ישראלים – עלייה של 35% ביחס למצטרפים החדשים ב-2016. המדובר בשינוי מגמה, לאחר שלוש שנים של ירידה במספר החותמים החדשים על הכרטיס.

לחתימה על כרטיס אדי לתרומת איברים יש להתקשר 6262 * או להיכנס לאתר המרכז להשתלות

קישור לדו"חות שנתיים של המרכז הלאומי להשתלות במשרד הבריאות