אירוע מוחי
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
גורמי הסיכון לשבץ בשעות הראשונות לאחרTIA - אירוע מוחי חולף
הנחיות עדכניות ממליצות על התחלת בירור בחולים לאחר אירוע מוחי חולף TIA transient ischemic attack בטווח של 24 שעות, אבל יש חוסר וודאות לגבי מספר אירועי השבץ החוזרים בטווח של אותן 24 שעות שלאחר האירוע המוחי החולף TIA. כמו כן לא ברור האם מדדי הסיכון הקיימים כדוגמת ABCD2 אמינים בחיזוי שבץ בשעות הסמוכות לאירוע המוחי החולף TIA.
מחקר פרוספקטיבי קהילתי של מטופלים עם אירוע מוחי חולף TIA או שבץ. במטופלים אלו נקבע הסיכון לשבץ בטווח שעות של 6, 12 ,24. כאשר שבץ נקבע כהופעה של חסרים נוירולוגים חדשים לאחר ההחלמה מהאירוע הראשון.
תוצאות: 35 מתוך 1247 נבדקים עם מקרה ראשון של אירוע מוחי חולף TIA או שבץ, עברו אירוע מוחי חוזר בתוך 24 שעות, כולם עם חסימה של אותו כלי דם. לאירוע החוזר קדם ארוע מוחי חולף TIA ב 25 מקרים. הסיכון לשבץ לאחר 488 אירועים חולפים TIA בטווח של 6, 12 ו 24 שעות היה: 1.2%, ,2.1% 5.1% בהתאמה. כאשר 42% מכל אירועי השבץ שארעו ב- 30 יום שלאחר האירוע המוחי החולף הראשון התרחשו ב 24 שעות הראשונות. הסיכון לשבץ ב- 12, 24 שעות הראשונות היה קשור למדד ה ABCD2. 16 מתוך 25 ממקרי האירוע המוחי החולף TIA שהתפתחו לשבץ פנו לבדיקה רפואית עוד לפני התפתחות השבץ, אך אף אחד מהם לא נוטל באספירין או פלביקס.
כמעט ממחצית מקרי השבץ לאחר אירוע מוחי חולף TIA מתרחשים ב 24 שעות הראשונות, עובדה המחייבת הערכה מהירה של מטופלים אלו. כמו כן מדד ה- ABCD2 אמין בשעות הראשונות ויכול לכוון את הצורך בהערכה מיידית ובטיפול.