זיהומים בדרכי השתן ובכליות נפוצים הרבה יותר באנשים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאנשים ללא טרשת נפוצה והסיכון של אדם עם טרשת נפוצה להתאשפז עם זיהום בדרכי השתן או בכליות גבוה פי יותר מ-4. כך עולה ממחקר חדש שהוצג בכנס השנתי ACTRIMS של הוועדה האמריקאית לטיפול וחקר טרשת נפוצה שהתקיים השנה באופן וירוטאלי.  

במסגרת המחקר, חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה ניתחו נתוני תביעות ביטוחי בריאות מסחריים בארה"ב מהשנים 2019-2010. הם השוו מטופלים עם טרשת נפוצה בגילים 64-18 לאנשים הדומים להם במאפיינים. המחקר כלל 87,755 נבדקים עם טרשת נפוצה – חלקם טופלו במרפאות או בבתי חולים ושוחררו לביתם וחלקם אושפזו בבתי חולים.

נמצא כי בקרב מטופלים עם טרשת נפוצה שלא אושפזו, זיהומים בדרכי השתן ובכליות היו הזיהומים הנפוצים ביותר. זיהומים בדרכי השתן ובכליות היו גם שכיחים הרבה יותר בהשוואה לקבוצת הביקורת: 14.23% בקרב נבדקים עם טרשת נפוצה בהשוואה ל-7.82% בקבוצת הביקורת – סיכון גבוה ב-82% באנשים עם טרשת נפוצה.

הסיכון של אנשים עם טרשת נפוצה לפתח את רוב הזיהומים שנבדקו במחקר היה גבוה יותר בהשוואה לקבוצת הביקורת. כך למשל, השכיחות של דלקת ריאות או שפעת הייתה גבוהה ב-16% בקרב נבדקים עם טרשת נפוצה (3.20% לעומת 2.76% בקבוצת הביקורת). שיעור הזיהומים העוריים היה גבוה ב-26% בנבדקים עם טרשת נפוצה (5.99% לעומת 4.73%) ושיעור הזיהומים הפטרייתיים היה גבוה יותר ב-29% (6.30% לעומת 4.88%).

בנבדקים שאושפזו הפער בסיכון לזיהומים בין אלו עם טרשת נפוצה לאלו ללא טרשת נפוצה היה גדול הרבה יותר. הסיכון לאשפוז עם זיהומים בדרכי השתן ובכליות היה גבוה בקרב מטופלים עם טרשת נפוצה פי 4.5 בהשוואה לקבוצת הביקורת: 1.60% לעומת 0.36%.

בקרב מאושפזים, השכיחות של דלקת ריאות או שפעת הייתה גבוהה פי 2.22 בקרב נבדקים עם טרשת נפוצה (0.77% לעומת 0.35% בקבוצת הביקורת), שיעור הזיהומים בעור היה גבוה כמעט פי שניים (0.57% לעומת 0.29%) ושיעור הזיהומים הפטרייתיים היה גבוה פי 3.69 (0.32% לעומת 0.09%).

לדבר עם הנוירולוג 

הפרעות בדרכי השתן הן בעיה נפוצה בקרב המתמודדים עם טרשת נפוצה וכשלושה מכל ארבעה אנשים עם טרשת נפוצה לפחות, יסבלו מבעיות בשלפוחית השתן ברמת חומרה כזו או אחרת.

הבעיות המרכזיות במערכת השתן האופייניות לטרשת נפוצה הן בעיות בשמירה על השתן – לרבות תכיפות ודחיפות במתן השתן במהלך היום והלילה וקשיי שליטה בסוגרים, וכן בעיות בהתרוקנות - לרבות קושי להתחיל את ההתרוקנות וכן אצירת שתן.

התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן עלולה להעמיד אנשים עם טרשת נפוצה בסיכון מוגבר לזיהומים בכליות ובדרכי השתן. כמו כן, מטופלים מסוימים עשויים לנסות לנהל בעצמם תסמינים בדרכי השתן באמצעות הגבלת הנוזלים – מה שעשוי גם כן להעמידם בסיכון מוגבר לזיהומים בדרכי השתן. גם חלק מהטיפולים התרופתיים לטרשת נפוצה עלולים להעלות את הסיכון לזיהומים בגלל השפעתם על מערכת החיסון. 

כיום הבעיות האופייניות במערכת השתן האופייניות לטרשת נפוצה ניתנות לטיפול. המחקר החדש מדגיש את החשיבות של שיח בנושא תסמינים בדרכי השתן בין מטופלים לנוירולוגים, ושל אבחון וטיפול מוקדם של בעיות בדרכי השתן, כדי למנוע התפתחות של סיבוכים ובהם זיהומים בדרכי השתן ובכליות.  

עוד על בעיות בשלפוחית השתן בטרשת נפוצה

P169 / P169 - Risk of Specific Infections in Patients With Multiple Sclerosis Versus Matched Controls: An Analysis of Administrative Claims Data