מטרת המחקר מדנמרק היתה לבדוק האם אימוני כושר יביאו לשיפור הפוטנציאל האנגיוגני הלקוי בחולי יל"ד.

החוקרים בדקו את חלבון ה - Vascular endothelial growth factor (VEGF) ויצירת נימיות הדם בביופסיות משריר ה - vastus lateralis ב – 10 חולי יל"ד וב-10 נורמוטנסיביים.

חולי יל"ד ביצעו תרגילי כושר במשך 16 שבועות. דגימות מהשריר ומהנוזל הבין תאי ברקמת השריר נלקחו במנוחה, בזמן ולאחר פעילות גופנית חדה לפני האימונים ולאחר סיומם לבדיקת רמת ה – VEGF, שיחרור ה – VEGF, ההשפעה על שיגשוג תאי האנדותל ויצירת הנימיות.

רמת חלבון ה – VEGF היתה נמוכה ב – 36% וצפיפות הנימיות היתה נמוכה ב – 22% בחולי יל"ד לפני האימונים בהשוואה לבקרה. אימוני הכושר הורידו את לחץ הדם, העלו את היחס capillary-to-fiber ratio ב – 17% והעלו את רמת חלבון ה – VEGF ב -67% (כולם מובהקים). רמת ה – VEGF בנוזל הבין-תאי השרירי לא עלתה לפני אימוני הכושר בעקבות מאמץ גופני חד אבל עלתה פי 5 לאחר ביצוע אותו מאמץ חד לאחר סיום האימונים. גם ההשפעה של ה - VEGF בנוזל הבין-תאי של השריר על העלייה בשיגשוג תאי האנדותל בעקבות מאמץ גופני חד היתה מובהקת רק לאחר האימונים ולא לפני כן.

במחקרים קודמים נמצא שהרשת המיקרו-וסקולרית בחולי יל"ד עצמוני היא מוקטנת ברקמות שונות כולל ברקמת השריר אלא שהמכניזם לא היה ברור. ל – VEGF יש חשיבות גדולה באנגיוגנזיס ובעכברים שהונדסו ללא קיומו נמצאה הפרעה חמורה ברשת הווסקולרית בשרירים (Physiol Genomics 2004;18:63).

ל – VEGF יש תפקיד חשוב בקסקדה האנגיוגנית כולל אינדוקציה של שיגשוג של תאי אנדותל וסיוע לצמיחת הנימיות ולחלוקתם. במחקר הנוכחי נמצא שאימון גופני בחולי יל"ד מגביר במידה ניכרת את רמת חלבון ה – VEGF בשרירים ומגביר את התגובה האנגיוגנית למאמץ.

התגובה האנגיוגנית המוגברת לאחר אימוני כושר מוכחת בכך שלפני האימונים לא נמצאה כל עלייה ברמת ה- VEGF הבין תאי במאמץ חד והיא עלתה פי 5-6 לאחר אימוני הכושר. ממצא דומה היה גם לגבי ההשפעה על שיגשוג תאי האנדותל. הפוטנציאל האנגיוגני המוגבר ע"י אימוני כושר התאים למידת הירידה בלחץ הדם והעלייה ביחס capillary-to-fiber אבל לא לצפיפות הנימיות. יתרה מכך, בהשוואה לנורמוטנסיבים, חולי יל"ד סובלים גם מצפיפות נימיות נמוכה. לפנינו עוד ראיה המעידה על חשיבות הפעילות הגופנית בחולי יל"ד.
 

מתוך אתר החברה הישראלית ליתר לחץ דם

http://www.ish.org.il/mar2010p.asp