#אנלדקס
עוקבים (2)
תגובות
תגובות
19/03/22 19:00
שלום רב,
בעלון לצרכן של אלנדקס שמכיל Enalapril מופיעה ברשימה תופעת לוואי של כאבי בטן חזקים, אך לא מופיעה צרבת. ראי בסעיף 4 בעלון לצרכן כאן.
כדי לדעת אם הצרבת היא תופעת לוואי של הטיפול החדש או שלא, אפשר לשקול לחזור לתקופת מה לטיפול הישן, או להחליף לטיפול אחר.
כל מה שניסינו להגיד בתשובה הקודמת, הוא שאם תופעת לוואי כמו צרבת מופיעה מיד לאחר החלפת טיפול, יש הגיון בשינוי הטיפול במקום בהוספת תרופה לטיפול בתופעה.
אני חוזרת ומפנה אותך לכתבה מהכללית שמפרטת סיבות לצרבת, כדי לבדוק אולי מתאימה לך סיבה אחרת, וגם לטיפולים שהם מציעים. ראי כאן.
שימי לב למשפט החשוב, ואני מצטטת מתוך הכתבה: "יש לזכור שכאבים בחזה יכולים להיות התסמין הראשון להתקף לב חריף. יש לפנות מיד לרופא המטפל או לחדר מיון אם מדובר בכאבים חזקים בחזה או בכאבים בחזה המלווים בתסמינים של אירוע לב כמו כאבים ביד או בלסת התחתונה או קוצר נשימה."
סיכום
בהופעת צרבת רצוי לחפש את הסיבה לתופעה לפני שמתחילים לקחת טיפול בסימפטומים. סילוק הסיבה, או נקיטת דרכים למניעת מגע עם הסיבה, כמו שינויים בתזונה, הוספת פעילות גופנית, עדיפים תמיד על פני הוספת טיפול.
מקווה שעכשיו יותר ברור,
בברכה
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"
תגובות
מומחה כמוני
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
25/02/22 17:04
אנלדקס 20 הוא קצת יותר מטריטס 5.
לגבי סרטן העור - יש דיווחים שמשתנים מעלים את הסיכון לסרטן עור. הסיכון נמוך וקשור לחשיפה לשמש ולבהירי עור.
תגובות
01/12/21 17:03
שלום, אני מטופלת ללחץ דם באמלו 5 מ"ג ובקרדילוק 2.5 מ"ג . יומיים לא נטלתי בטעות ואמש קפץ לח"ד 197/104 דןפק 97. נטלתי את 2 הכדורים + 1 ואבן. בשעה 2 לפנות בוקר. מתי עלי ליטול שוב את המנה הבאה , כדי שלא יהיה צפוף מדי וכן אנ י נוטלת גם אטוזט נגד כולסטרול. האם אפשר את שניהם בערב ? לא סותרים אחד את השני?
תגובות
13/11/21 21:30
תגובות
21/08/19 10:12
לא נראה שמדובר בתופעת לוואי של אנלדקס. אנלדקס עלול לגרום לשיעול אך לא לכאב מהסוג הנ"ל. צריך לוודא שאין לך פריחה באיזור הכאב ( הרפס זוסטר יכול להופיע באופן דומה), לראות שהמקור אינו גרמי שרירי, בטני וכ"ו.
תגובות
מומחה כמוני
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
12/06/18 11:56
קשה לתת לך תשובה ברורה וחייבים לראות את בדיקות המעבדה. בכל מקרה דיזוטיאזיד צריך לקחת חצי כדור כל יום (במידה והבדיקות מאפשרות) כמו כן הייתי מבצע מוניטור לחץ דם ל 24 ש כדי לוודא אם אכן לחץ הדם מאוזן או לא.
תגובות
18/07/18 16:33
תמר מודה לך..
26/05/18 7:57
תגובות
30/05/18 0:20
תודה לך
תגובות
17/03/18 7:16
תיקון לד"ר לייבה: כתבת שלפעמים צריך אנלפריל בערב. קראתי ברשת שתרופה זו היא גנרית לאנלדקס. זה מבלבל. כמו כן בבית מרקחת לפעמים נותנים לי אמלודיפין 10 שהיא גנרית לנובוסק. הבעיה שנובורסק זה 5 מ"ל ואמלודיפין זה 10 מ"ג האמת? אני כבר מבולבלת..בוודאי תשלח אותי לרופא המשפחה..אני כרגע בין רופאים
תגובות
מומחה כמוני
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
23/02/18 13:45
יש היגיון בתוספת משתן ועדיף דווקא pamid חצי כדור ליום. שבועיים לאחר התחלת הטיפול לבדוק אוריאה קריאטינין נתרן ואשלגן. חודש לאחר התחלת הטיפול לבצע מוניטור ל"ד ל 24 ש.
תגובות
מומחה כמוני
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
15/01/18 23:20
אכן כן - אנלדקס יכול לגרום לשיעול - למי שיש תופעת לוואי זו מאנלדקס יכול לנסות לקחת ARB שהיא עובדת על מנגנון דומה ולא גורמת לשיעול
תגובות
06/10/17 12:51
תזונה נכונה ופעילות גופנית בהתמדה ולאורך זמן התוצאות משתנות מקצה לקצה. אני סוכרתי סוג 2 ולאחר 14 שנים שהייתי מחובר למשאבה נפרדתי ממנה בשמחה.אני ככה כבר 5 שנים ולא צריך לפרט את ההרגשה. הכל בראש, נדרשת גם השקעה רבה בנפש. גופנפש תמיד הולכים צמודים.
תגובות
03/06/17 18:57
נטורופתיה ונטורולוגיה יכולים לעזור
תגובות
11/03/17 10:20
שלום רב,
אכן התופעה מדווחת כבר מ 1984.
נכון לעלון לצרכן שתוכל לקרוא בו כאן, התופעה מדווחת כנפוצה. תמצא אותה בסעיף של תופעות שמופיעות אצל 1-10 אנשים על כל 100. במחקרים הישנים, הדיווחים הם על 1-1.5% מהמשתמשים.
לגבי הופעת התופעה, לא ראיתי מידע בנדון, אך חשוב לבדוק אם נעשה עוד שינוי בחייך בתקופה האחרונה שיכול היה לעזור לתופעה לצוף. כמו דיאטה, שינוי בתזונה, או הוספת תרופות או תוספי תזונה.
על פי הספרות,
אפשר להחליף את התרופה בתרופה אחרת מאותה משפחה ויתכן שהתופעה תיעלם.
לעלון לצרכן של אנלקדקס Enalapril הקלק כאן.
בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות"
תגובות
30/04/17 13:56
שלום סימה
שנים לקחתי רק תרופה נגד לחץ דם בשם kaluril .הרופא הוסיף לי גלוקומין כדור אחד ליממה.אני לקחתי אותם ביחד בבוקר אחרי האוכל.אחרי שנה התברר שלחץ הדם של עלה מאוד וגם הערכים של הסוכר לא ירדו.הפסקתי את הגלוקומין והתברר שיש קשר.לחץ הדם חזר לקדמותו.אחרי הפסקה של כחצי שנה חזרתי לגלוקומין.הבעיה חזרה.שמתי לב שאחרי שאני לוקחת את התרופות יש לי שלשול.על דעת עצמי הפרדתי בין התרופות אחד בבוקר ואחד בצהרים.זה עזר ולחץ הדם לא עלה.התרופה kaluril לא בשוק הרופא החליף לי לפני חצי שנה לco-amilozide.לאחרונה הוסיף לי liptor ו enaladex.שאלתי רוקחת איך לקחת את התרופות.היא אמרה לco-amilozide בבוקר enaladex בצהרים ואת שנים לפיטול וגלוקומין בערב.עכשיו יש לי יובש בפה כול בוקר מיד שאני קמה.היום ניסיתי לקחת את הגלוקומין בצהריים.נראה איך יהיה.
תודה לאה
תגובות
04/02/17 12:30
שלום רב,
התכשיר רלבר ניתן לך לטיפול בבעיות נשימה, אם זה אסטמה או חסימה נשימתית COPD.
רלבר מכיל שני מרכיבים, האחד VILANTEROL שמרחיב את דרכי הנשימה לאורך זמן, והשני FLUTICASONE שהוא אכן סטרואיד שמיועד לטיפול במצבים דלקתיים כמו אלה שמתלוויים לבעיות נשימה כמו שלך, וגם את כנראה סובלת מהם.
אחת מתופעות הלוואי הנפוצות של הרלבר היא התפתחות דלקת ריאות, כמו שתוכלי לקרוא בעלון לצרכן ראי כאן.
התסמינים שאת מדווחת עליהם רשומים בעלון, ועליך לחזור אל הרופא כדי לוודא שלא מדובר בדלקת ריאות.
בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות"
תגובות
28/09/16 20:23
שלום לך
בעקרון אם לא מדובר במאמץ קיצוני, ואת חשה בטוב ולחץ הדם שלך מאוזן טוב, אין מניעה לפעילות גופנית, גם אירובית . מציעה לקבל אשור מה נפרולוגית שמכירה אותך ואת כל הרקע הרפואי הרלבנטי
תגובות
16/05/16 12:37
שלום לך
תרופות להורדת לחץ דם פועלות גם על הסיסטולי וגם על הדיאסטולי. תרופות חוסמות תעלות סידן משפיעות יותר על הסיסטולי מאשר על הדיאסטולי, ולכן בדר"כ מתחילים בהן. יש לנסות מגוון טיפולים, עד שמוצאים את השילוב שמוריד את לחץ הדם לערכים מאוזנים, ללא תופעות לוואי ומבלי להוריד את הדיאסטולי בצורה קיצונית מדי. אם רופא המשפחה לא מסתדר, אפשר לבקש הפנייה למרפאת מומחים ביתר לחץ דם או לנפרולוג.
תגובות
14/03/16 7:46
שלום לך
זו כמות קטנה של חלבון בשתן, כך שקרוב לודאי שאין צורך בטיפול נוסף, אלא להמשיך באיזון לחץ הדם והסכרת ובטיפול באנלדקס. כמובן, שיש להתייעץ עם הנפרולוג המטפל באופן ספציפי לגביך, לעיתים קיימים שיקולים אישיים עבור מטופל.
תגובות
מומחה כמוני
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700
לאתר שלי לחצו כאן
29/01/16 20:38
מרים שלום
ממליצה לך לפנות לייעוץ רופא סוכרת כדי להעריך את כל הנתונים וקבל החלטה מושכלת. כל טוב
תגובות
15/11/15 18:21
שלום לך
לחץ הדם התאזן עם הטיפול התרופתי, אז אין סיבה להפסיקו. אם תפסיק קרוב לודאי שיעלה שוב
תגובות
24/10/15 10:41
שלום רב,
כמות התרופות והבעיות שהינך מפרט בשאלתך מצדיקה' לדעתי, ייעוץ תרופתי מקצועי ע"י רוקח קליני או מומחה אחר.
גם אם נמצאו התנגשויות בין תרופותיך, ואתה יכול לראות מה שמצאתי במקור חינמי כאן, עדין אין זה אומר שלא ניתן לתת לך אותן על פי מצבך הקליני, בדיוק כמו שקבע הרופא, או הרופאים שלך, אבל מתוך התאמה והתייחסות לתופעות הלוואי שאתה מציין.
לאור תלונותיך, אני ממליצה לך לעקוב ידנית אחר לחץ הדם שלך, ולא רק אחרי הסוכרת,
לנהל רישומים באותם מקרים שאתה מרגיש שהוא עולה, ולחזור לרופא או למומחה לתרופות עם הרישומים, לצורך איזון מחדש של לחץ הדם בנוכחות המינון המוגבר של קונצרטה.
בעייה בתפקוד המיני יכולה לקרות לפי המיקרומדקס בגלל שני תרופות מתוך התרופות שברשימתך:
הויאפקס שמכיל Venlafaxine וגם האנלדקס שמכיל Enalapril.
מתוך המעט שספקת בשאלה, נראה שיש מקום לשקול גם טיפולים לא תרופתיים, במיוחד בכל מה שקשור לאורחות חיים ולחץ בעבודה. כי טיפול פסיכולוגי, יחסית לטיפול בויאפקס, יש לו סיכון נמוך יותר לפגיעה בכושר המיני, כך שכדאי שתשקול אולי להעביר חלק מהטיפול בבעיותיך לתחום זה. אם מדובר בדכאון וחרדות, אזי לטיפול התנהגותי קוגנטיבי (CBT) יש הצלחות ברמה של טיפול תרופתי, ובלי כימיקלים.
מקווה שעזרתי,
בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
תגובות
02/09/15 20:40
תודה לכולכם
תגובות
10/03/15 11:15
שלום לך,
מניחה שעשו את ביופסית הכליה כדי להבדיל האם הסיבה להפרשת החלבון בשתן קשורה לסכרת או ל-IgA nephropathy, וככל הנראה לא ראו פגיעה מסכרת, אלא מהמחלה. כאשר הפרשת חלבון מוגברת מאד בשתן ו/או יש אי ספיקת כליות, ההמלצה היא לתת 6 חודשים טיפול בסטרואידים, כי ישנן עדויות לכך שטיפול זה מאט או מפחית את הסיכון בעתיד לפתח אי ספיקת כליות מתקדמת. לסטרואידים יש תופעות לוואי לא מעטות, אולם לא כל החולים מפתחים אותן, ובמהלך הטיפול עוקבים אחר הדברים הללו. רוב המטופלים משלימים את הטיפול ללא בעיות מיוחדות. יהיה צורך בעיקר לשים לב לסכרת וללחץ הדם, שאלו עלולים לצאת מאיזון לעיתים תחת הטיפול בסטרואידים.
תגובות
29/01/15 17:12
תודה רבה לד"ר ענבל יפרח דמארי על תשובתך המהירה.
תגובות
04/05/14 9:36
שלום רב,
לסימה היקרה תודה על ההתייחסות,
תגובות
11/12/13 16:06
אם זו פעילות יתר קלה, זה לא אמור להשפיע, בטח שלא באופן משמעותי, מה גם שנראה שהיית מאוזן היטב עם התרופות
מרינה
23/11/13 23:03
תגובות
24/11/13 13:50
בשמחה(:
תגובות
31/10/13 21:02
שלום לך יהיה לי קשה לתת לך עצה לתוספת טיפול דרך פורום זה. אם נוסו כל התרופות ונעשו כל השינויים האפשריים באורח החיים, אז יש מקום להערכה נוספת ובכל זאת נסיון לשנות משהו בתרופות או במינונים או זמני מתן. רק הרופא יוכל לעשות זאת כך שאפשר לשקול לקבל חוות דעת של מומחה נוסף לפני שמרימים ידיים
תגובות
09/07/13 15:06
שלום לך,
עושה רושם שעם התרופה שאת מקבלת לחץ הדם שלך מאוזן נהדר. כל עוד מדובר בערכים כאלו בהחלט רצוי להמשיך עם הטיפול.
יש לשקול הפחתת טיפול אם לחץ הדם ירד מתחת ל-100 סיסטולי (הגבוה) או אם תרגישי לא טוב, למשל סחרחורות.
תגובות
מומחה כמוני
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700
לאתר שלי לחצו כאן
11/06/13 17:27
מרים שלום רב
אני מציעה לך בחום לפנות לאנדוקרינולגו בקופת החולים, על מנת לקבל את ההחלטה הנכונה והמתאימה לך ביותר. בכל מקרה מומלץ להמתין מספר חודשים מהפסקת הטיפול באקטונל ועד ביצוע עקירה (במידת האפשר) ויש לשקול את כל הנתונים על מנת להחליט האם את בכלל זקוקה לטיפול באוסטאופורוזיס, ואם כן, מה התרופה שהכי מתאימה לך. בהצלחה
תגובות
02/07/13 14:32
זה נכון חלקית, וכל מקרה לגופו. יש הרבה מחלות כליות שזה הטיפול המומלץ. תלוי מה הקריאטינין והאשלגן הבסיסיים. הרופא עושה הערכה ומחליט האם יש אפשרות לתת את הטיפול.
תגובות
01/04/13 21:33
תודה
תגובות
02/12/12 21:08
שלום רב,
וולפורל (שמכיל Valproic Acid) יכול לגרום לעליית לחץ דם, אך גם לירידת לחץ דם באנשים אחרים.
ויפאקס (שמכיל Venlafaxine) יכול לגרום ללחץ דם גבוה ב 3-13% מהמשתמשים בו.
שתי התרופות האחרות אנלדקס (שמכילה Enalapril) ודרלין (Propranolol ) הן תרופות שמיועדות להורדת לחץ דם.
בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
תגובות
01/12/12 23:12
התרופות הללו לא משפיעות על לחץ הדם.
תגובות
08/10/12 18:53
למרק
עקב ריבוי הבעיות מומלץ להתיעץ עם רופא משפחה טוב.
תגובות
06/10/12 19:29
שלום לך,
אין שום בעיה עם טיפול בגלוקומין כאשר הקריאטיינן הוא 1.2. התרופה אינה מזיקה לכליות, אולם כאשר יש אי ספיקת כליות משמעותית יותר, עם קריאטינין מעל 1.5-2, אז יש סיכון שתתפתח חמצת עם הצטברות חומצה לקטית בדם, וזה מצב שעלול להיות מסוכן. לכן, כל עוד ערכי הקריאטינין מתחת ל-1.5 אפשר לקחת את הטיפול ללא שום בעיה.
תגובות
28/08/12 13:43
משה 16
הטיפול שאתה נוטל – מתון למדי.
ממליץ לפעול לפי הדופק. אם הדופק שלך סביב 60, אפשר להפסיק את הקרדילוק אבל זה בתנאי שאין לך מחלת לב, שאז הקרדילוק חיוני.
תגובות
19/08/12 16:18
תודה כל הכבוד לד"ר לוין יינה
תגובות
04/06/12 22:46
תודה לילה טוב
תגובות
01/05/12 15:52
תודה
תגובות
29/04/12 9:20
תודה ויום טוב
תגובות
21/04/12 20:27
תודה ושבוע מקסים
תגובות
14/01/12 15:29
שלום לך,
התרופות אנלדקס ואמלודיפין הן תרופות להורדת לחץ דם. איזון אופטימלי של לחץ הדם, ולא חשוב ע"י איזו תרופה, חשוב ביותר ותורם בהחלט להגנה על הכליות. ככל שלחץ הדם גבוה יותר, כך קיים סיכון לירידה מהירה יותר בתפקוד הכליות בחולים עם מחלת כליות כרונית.
התרופה אנלדקס שייכת לקבוצת תרופות שנקראת מעכבי האנזים המהפך. לקבוצת תרופות זו, יתרון נוסף, מעבר להורדת לחץ הדם, בכך שהיא מפחיתה את הפרשת החלבון בשתן, השפעה שגם היא תורמת להגנה כלייתית. התרופה מורידה על הלחץ בתוך הגלומרולרים שבכליות, וע"י כך מפחיתה את איבוד החלבון לשתן. כתוצאה מההשפעה של הורדת הלחץ רואים לעיתים עליה של עד 30% ברמת הקריאטינין בדם, אולם זה רק מעיד על פעילות התרופה, ואין הדבר אומר שהכליות מדרדרות מהר יותר. זו השפעה שחולפת עם הפסקת התרופה, אולם במידה והעליה בקריאטינין היא עד 30%, ואין עליה משמעותית בערכי האשלגן, אזי אין סיבה להפסיק את הטיפול, כי יש לו אפקט מיטיב לאורך חודשים ושנים בהגנה כלייתית. קיימות עבודות שהראו יתרון לשילוב של מעכבי האנזים המהפך עם חוסמי סידן, כמו האמלודיפין, בהורדת לחץ הדם ואפקט מיטיב קרדיווסקולרי, ולכן זה שילוב תרופתי מקובל ומומלץ לחולים רבים.
תגובות
07/01/12 19:38
תודה ושבוע טוב.
תגובות
05/11/11 9:25
תודה רבה סימה.
שבת שלום
תגובות
03/01/20 8:27
שלום מיואשת מלמצוא כדור לחץ דם שיתאים ומאוד חוששת להיות בחסר טיפול .כל כדור דלורית עושה לי תופעות לוואי קשות שמקשות עליי את ה תפקוד
תגובות
11/10/11 7:51
שלום לך,
כפי שאמרתי כבר קודם לכן, המדידות החוזרות ונשנות של לחץ הדם אינן מועילות לאיזון טוב יותר שלו וכדאי להימנע מכך. כדאי למדוד פעם ביום, יום אחד בבוקר, יום למחרת בצהריים, יום לאחר מכן בערב, וכך לסרוגין, כדי לקבל תמונה על הערכים במהלך היממה. יש לרשום את הערכים במשך שבוע ואז לגשת לרופא המשפחה כדי לתכנן את המשך הטיפול. תנודות כאלו מעידות בעיקר על לחץ ככל הנראה שמשפיע על הערכים הגבוהים יותר. בנוסף, מציעה לך לבדוק את מכשיר מדידת לחץ הדם שלך, במקביל למדידה בקופת החולים למשל, כדי לוודא את מידת דיוקו ותקינותו. מאחר ואת כמעט ולא מקבלת טיפול להורדת לחץ דם, אין שום סיבה להיכנס ללחץ, אלא בהתאם לצורך להגביר את הטיפול. רוב האנשים זקוקים ל-2-3 תרופות כדי להצליח ולאזן את לחץ דמם באופן אופטימלי, כך שנטילה של 5 מ"ג אנלדקס זה כמעט כלום, ובמידה ולחצי הדם עולים, ניתן להעלות את המינון או לשלב עם תרופה נוספת. לא חושבת שצריך להתחיל ולרוץ לכל מיני רופאים לבירורים. יתר לחץ דם זו מחלה מאד שכיחה ורופאי המשפחה יודעים לטפל בה היטב. כמובן שאין להזניח זאת. מציעה לך אולי לבצע הולטר לחץ דם של 24 שעות כדי להעריך טוב יותר את מידת איזונו במהלך היממה.
תגובות
06/08/11 20:08
תודה לך דר נעמי ושבוע טוב
תגובות
09/05/11 8:02
שלום לך אבי,
גם האנלדקס וגם הבזפיברט יכולים לגרום לעליה קלה מאד בערכי הקריאטינין, אולם זהו ממצא שאינו מעיד על ירידה בתפקוד של הכליות על פי רוב, אלא נובע ממנגנון הפעולה של התרופות הללו. האנלדקס גורם לשינויים בכלי הדם הקטנים שבתוך הכליות, שמובילים לירידה קלה ב-GFR, שעולה חזרה כאשר מפסיקים את הטיפול, והבזפיבירט גם יכול לגרום לעליה קלה בקריאטינין. עליה קלה שכזו מערכים של סביב 1.2 ל-1.4 אינה משמעותית, ומאחר והטיפול יעיל אצלך אין מקום להפסיקו בשלב זה. במידה ובבדיקות השגרה שאתה עובר תהיה עליה מתמדת בערכי הקריאטינין, אז יהיה צורך לשקול זאת שוב.
תגובות
13/04/11 7:09
שלום לך,
ישנם עוד חולים שסובלים גם מ-IgA nephropathy וגם מ-FMF. הטיפול בקולכיצין חשוב ביותר בחולים עם FMF על מנת לשמור על הכליות ולמנוע התפתחות של סיבוך שנקרא עמילואידוזיס, שגם מתבטא בהפרשת חלבון בשתן, והתפתחות של אי ספיקת כליות. חשוב מאד להקפיד על הטיפול כל הזמן.
תגובות
30/03/11 18:23
שלום לך,
1. התרופה וזודיפ עלולה לגרום לבצקות, אם כי היא עושה זאת בשכיחות נמוכה.
2. התרופה אמלודיפין היא מאותה קבוצה כמו הוזודיפ, אולם היא גורמת לבצקות בשכיחות גבוהה יותר משמעותית מאשר הוזודיפ. בדר"כ מקובל לעבור מאמלודיפין לוזודיפ כאשר יש בצקות, ולא להיפך.
3. התרופה אמלודיפין לא גורמת לאין אונות.
4. התרופה אנלדקס אינה מכילה אשלגן, אולם במנגנון הפעולה שלה היא גורמת לכך שרמת האשלגן בדם עלולה לעלות, ומכאן הבעייתיות לעיתים בטיפול זה כאשר יש אי ספיקת כליות משמעותית.
5. אכן יש הרבה תרופות להורדת לחץ דם, ולכן אחת מן התרופות פרופיל תופעות הלוואי שלה, אותן הרופאים מכירים, ולוקחים בחשבון לפני שנותנים כדור מסויים לחולה מסויים, וזאת בהתאם לשאר הבעיות הרפואיות הקיימות ושאר התרופות שהחולה נוטל.
6. פעילות גופנית והגבלת מלח עוזרים מאד לאיזון לחץ הדם ומפחיתים אותו, באם מקפידים על כך, אולם על פי רוב זה לא מספיק בלבד ויש צורך גם בתרופות. לעיתים זה מאפשר הפסקת תרופה אחת, וגם זה לא דבר של מה בכך לטעמי. פרט לכך, יש לפעילות גופנית ולדיאטה השלכות מיטיבות עם הבריאות, לא רק משנית להורדת לחץ הדם.
תגובות
24/03/11 18:51
שלום לך,
מעל 90% מהמקרים של יתר לחץ דם הם יל"ד ראשוני, משמע אין סיבה שגורמת לכך. ישנן כמובן נסיבות שתורמות לעליה בערכי לחץ הדם, גם לחץ ומתח ביניהן, גם עישון ועוד...
לכן, כאשר מדובר במקרים "רגילים" של יל"ד, לא עורכים בירור מקיף כדי לחפש את הסיבה, אלא עוקבים אחר הערכים, מנסים לאזנם היטב וכמובן שבודקים פגיעה באברי המטרה. רק במקרים מיוחדים וחריגים שעולה חשד כי מדובר בסיבה משנית שגורמת ללחץ הדם, מבררים זאת.
לפי מה שאת מתארת, אכן לחצי הדם שלך תקינים ואף נמוכים, ולכן יש לשקול להפחית מינון טיפול ובודאי שלא הייתי חושבת להוסיף תרופה נוספת.
תגובות
09/03/11 8:05
שלום לך,
פרט לעובדה שאובחן אצלך IgA nephropathy וגילך, לא ציינת מהו התפקוד הכלייתי (ערכי הקריאטינין, אוריאה), לא ציינת מה לחצי הדם שלך וגם לא ציינת כמה חלבון יש לך בשתן. במידה והדברים הללו אינם תקינים, ובמיוחד אם אין תגובה מספקת לטיפול באנלדקס ותרופות להורדת לחץ דם, בהחלט יש אינדיקציה לטיפול בסטרואידים. הטיפול ניתן בדר"כ לתקופה של כ-6 חודשים. הטיפול ניתן מאחר וישנם מחקרים שהראו כי בטווח הארוך הפרוגנוזה של הכליות טובה יותר בכאלו שקיבלו סטרואידים, לעומת כאלו שטופלו בטיפול שמרני בלבד, עם תרופות להורדת לחץ דם והורדת החלבון בשתן. האינדיקציה לטיפול בסטרואידים היא בחולים אצלם יש גורמי סיכון למחלה קשה יותר, שהם בעיקר חלבון גבוה בשתן, לחץ דם גבוה, תפקוד כלייתי לא תקין וגברים. לאור כך, בהחלט יתכן מאד שרצוי מאד כן לקבל את הטיפול, למרות שאתה חושש מכך.
אני לא מכירה השפעה של עישון נרגילה על הכליות, וקרוב לודאי שאין לכך שום השפעה.
03/03/11 15:39
תגובות
07/03/11 11:49
היי
אני מכירה גם את התרופה ראסילז, נתנו אותה לבעלי כי היא טובה לחולים ביתר לחץ דם שסובלים גם מסוכרת ומבחלבון בשתן. אני יודעת שהתרופה הזו עזרה לבעלי להוריד משמעותית את מינון החלבון בשתן אצלו. אם אני לא טועה היא כבר בסל התרופות.
והכי חשוב- תהיה בריא!
תגובות
29/03/11 21:22
שלום, שמי גאולה. סובלת מסוכרת נעורים, מזריקה לוומיר בוקר ולילה (20 יח' ) והומולוג בארוחות. אני שוקלת כרגע 80 קילו, עושה דיאטה קרוב לחצי שנה ולא מצליחה לרדת במשקל ולהתאזן ברמות הסוכר. המוגלובין 9.6. אודה לעזרתך ותשובתך מה עלי לעשות
תגובות
17/02/11 16:51
שלום לך,
לפי מה שאני מבינה אתה סובל ממחלת כליות כרונית, אולם לא ציינת מה הסיבה לה (למשל סכרת, יתר לחץ דם, מחלת כליה אחרת...)
בכל אופן, מחלת כליה כרונית בדר"כ מתקדמת עם הזמן, והקצב תלוי גם בסוג המחלה עצמה שגרמה לכך וגם במידת איזון לחץ הדם, סכרת, שומנים בדם, אנמיה, הפרעות במלחים בדם וחשוב מאד - הפרשת החלבון בשתן. ככל שיש יותר חלבון בשתן לאורך זמן, זה משפיע לרעה על התפקוד הכלייתי. אין הבדל משמעותי בין טיפול באמלו ואנלדקס לבין דיובאן ווזודיפ, ולמעשה אילו קבוצות תרופות מאד דומות, כך שאין לכך קרוב לודאי השפעה על הקריאטינין. יש להוועץ עם הנפרולוג שלך האם ההחמרה בקריאטינין היא חלק מהמהלך הטבעי של מחלת הכליות, או שמא בכל זאת יש דברים אחרים שניתן לטפל בהם, שיובילו לירידה בקריאטינין.
תגובות
15/10/11 11:30
שלום רב,
מבלי להכיר אותך באופן אישי, מבלי לדעת מי הרופא שלך ובאיזה קופת חולים את, כאשר אני קוראת מכתב כמו שכתבת למעלה, יש לי עיצה אחת פשוטה וחד משמעית, תעברי קופה!
תחליפי רופא!
ותתחילי דף חדש.
אבל! ויש כאן אבל גדול, כי את צריכה להיות מוכנה לקחת אחראיות ולדאוג לכך שהרופא החדש שלך בקופה החדשה שלך יידע עליך הכל כדי שיוכל לעזור לך.
ואולי, רק אולי קטן, את יכולה להתחיל כבר עכשיו בקופה הנוכחית שלך, לקחת אחראיות, לחזור לרופא הנוכחי שלך, לספר לו הכל ולדרוש ממנו תשובות! ספרי לו את כל מה שאת מרגישה, תוודאי שהוא יודע את כל מה שאת לוקחת, כולל צמחי מרפא ותוספי תזונה ואולי, אם כל המידע יהיה לפניו ואם הוא ירצה, הוא יוכל לתת לך תשובות.
לשאלתך לגבי האלטרוקסין:
קופת חולים כללית פרסמה בסוף השבוע שהיא מיבאת תכשיר מגרמניה שינתן לכל אותם חולים שיימצאו מתאימים.
בית מרקחת שור טבצ'ניק בתל אביב פרסם בסוף השבוע שהוא מביא באופן פרטי תכשיר מארה"ב לכל מי שמעוניין.
המשמעות היא שצריך לקבל ממנו הנחיות מתאימות לגבי טופס 29ג ולשלם באופן פרטי.
אבל לפני שאת מחליפה את הטיפול בעצמך, כדאי שתעשי את בדיקות הדם כדי לראות באיזה מידה התרופה השפיעה עליך, ותדאגי לסקירת תרופות מלאה כדי לראות אם היובש בפה וגלי החום בגרון אינם תופעות לוואי של תרופות אחרות שאת לוקחת.
אם אחרי שתקחי אחראיות מלאה למצב ותפעלי לפי ההמלצות למעלה, תבחרי בנו לייעוץ תרופתי אישי, נשמח לייעוץ לך.
ותודה לטובי החברה שלך שהמליצה,
סימה לבני
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
תגובות
21/12/10 9:42
שלום רב לך,
קרוב לודאי כי הבעיות בזיקפה נובעות משילוב של פגיעה בכלי הדם, שאופיינית לרוב החולים עם אי ספיקת כליות, וכן לרמות הנמוכות של טסטוסטרון. הפרעות אלו שכיחות מאד, והטיפול הוא באמת נטילת תכשירים כמו הויאגרה ודומיו, שבהחלט עוזרים למרבית האנשים, וכפי שאני מבינה גם לך. לכן, פשוט תמשיך להשתמש בהם, בהתאם להמלצת האורולוג שקיבלת. אינני יודעת מה רמות ההורמונים אצלך, אולם באם הטסטוסטרון מאד מאד נמוך, יתכן שכן יש מקום לשקול תוספת, אבל יש להתייעץ על כך עם אנדוקרינולוג, מאחר וזה אינו טיפול שגרתי.
תגובות
16/12/10 12:27
תודה
תגובות
01/12/10 21:45
ליעל שלום רב,
בצקת חולפת הינה תופעה לא נדירה, שמתפתחת אצל הרבה אנשים, גם כאלו ללא מחלת כליות. סטרואידים יכולים לפעמים לתרום לכך. אם הבצקת קלה, חולפת מהר, ולא מלווה בהפרשת חלבון בשתן שגוברת (יכול להתבטא עם הקצף בשתן), אז אין מה להילחץ. יש לנסות ולהרים את הרגליים כמה שיותר. כמובן שאם התופעה חוזרת על עצמה, ממושכת או לא חולפת - יש לברר את הסיבה לכך באופן מעמיק יותר.
את צריכה לבדוק את רמות הציקלוספורין לפי הנחיות הנפרולוג המטפל. אם הרמות פחות או יותר יציבות רוב הזמן, אז אפשר לבדוק לעיתים פחות תכופות, אולם אם יש תנודות ברמות התרופה, יש להגביר את תדירות הבדיקה. כמובן שאם הרמה גבוהה מדי מהרצוי, מפחיתים את המינון של התרופה. אם אין החמרה בהפרשת החלבון בשתן, אין החמרה בתפקוד של הכליות, או יל"ד קיצוני, אז לא חושבת שיש לך סיבה להיות לחוצה, אלא להמתין בסבלנות לבדיקות הבאות.
חנוכה שמח ובריאות..
תגובות
27/08/10 15:59
למינרבה שלום
דרך אגב אני מבין בתחום לא פחות מדיאטנית ואני בא משטח הכימיה ברמה האקדמית.
אני מסכים לחלוטין שלמבוגרים רבים תרופות מסויימות מאריכות חייהם.אולם צריך להזהר.במקרים מסויימים התועלות מהתרופות נמוכות מהנזק שהן גורמות.תרופות רבות הן כימיקלים שאינם אהודים ביותר על גופנו ויכולות להיות מזיקות לאברים חשובים בגוף.עדיף לפתור את בעיית הסוכר אם אינה גדולת מימדים על ידי הליכה,ריסון עצמי באכילת פחמימות,מילוי הקיבה על ידי ירק בדומה לבהמות [סלטים בעיקר ירוקים]ושתיית הרבה מאד מים,ששי שבת אני נהנה כמעט ללא חשבון וזה כדי לכבד את היום שבחר לנו האלוהים ,חחח.בבדיקה שנערכה לי כולל תפקוד כליה ולאחר חודשיים שהפסקתי שתי תרופות בתחילה על דעת עצמי התקבלו תוצאות נהדרות כשל בחור צעיר.לפני כן התפקוד היה רק בתקן .לי זו הייתה הוכחה ניצחת לצידקתי והרופא אכן הוריד את שתי התרופות לכלסטרול ולדילול דם האספרין.עכשיו בהסכמה עם הרופא שהשתכנע בנתיים אני בדרך להוריד את האנלדקס.אני כבר שבוע ללא אנלדקס ובבדיקות אין שינוי לרעה ,לחץ הדם תקין וטוב.לבסוף אשאר כנראה רק עם כדור אחד ביום של מטמורפין וזה שאני בכל זאת אוהב את מינעמי החיים.אני כותב לך תגובתי זו בתקווה שקוראים הנמצאים במצב דומה יבדקו היטב אם התועלת טובה ומספיקה ואין נזק תרופתי מיותר.דרך אגב נשימה טובה ונכונה שמרווה את הדם בחמצן מורידה אף היא את לחץ הדם-בדוק.
תגובות
25/07/10 15:09
שלום רב דני
אכן ניכר כי ביצעת מחקר מקדים מעמיק , נכון כי התזונה והן תרופות משפיעות על השפעת הקומדין
ויש בלינק הבא חומר רב http://www.coumadin.com/
שלב ראשון צריך להסדיר את התזונה לפי הנחיות ולהמנע מתרופות להם יש אינטראקציה משמעותית
במידה ואין מצליחים להגיע לאיזון (וזה נדיר ) יש מרפאת קרישה אשר זו התמחותה.
לגבי בצקות - בצקת נגרמת כאשר מצתבר נוזל ברקמה הבין תאית ויש לכך מספר סיבות רב ,
אכן אי ספיקת לב היא אחת הסיבות לבצקות (בעיקר בגפיים תחתונות ) אבל יש מנגנונים נוספים כמו
חסימה או לחץ חיצוני על הזרימה ורידית או לימפטית , חלבון נמוך בדם, מחלות כליה וכבד ...
לכן בשלב ראשון יש לבצע בדיקה על ידי רופא משפחה שיתרשם ממיקום הבצקות וחומרתם, יחזור על מספר בדיקות דם כמו תפקודי כליות, מלחים,
חלבון בדם ובהמשך לפי הצורך בדיקות מורכבות יותר כמו אקו לב \ בדיקת ורידים עם דופלר ועוד .
הינך מציין כי יש ל"ד ריאתי מוגבר - ל"ד ריאתי עלול לגרום לכשל (אי ספיקה ) של חדר ימין בגלל העומס עליו ומישנית לכך צבירת נוזלים קשה. אפשר לנסות להתרשם מחומרת הגודש בעורקי הצוואר כרמז לכך.
לרוב מלח בתזונה מחמיר את הבצקות ויש להקפיד על תזונה דלת מלח. חוסר תנועה יכול אולי להחמיר בצקות אבל לרוב אינו הסיבה המקורית ויש לשלול בעיות משמעותיות.
מקווה שעזרתי
רק בריאות !
תגובות
21/04/10 22:21
שלום רב,
מובן שאי אפשר לתת בפורום יעוץ מקיף, אבל אציין מס' נקודות עקרוניות:
* ניאספן (=חומצה ניקוטינית) עלול להעלות את רמת הסוכר בדם.
* הכבד נוטה לייצר סוכר, תהליך המתרחש אצל חלק מן האנשים בעיקר בלילה, וזה עלול להסביר עליה ברמת הסוכר בין הלילה לבוקר.
* לא מן הנמנע כי יש צורך בביצוע שינוי תרופתי.
* היות שבקביעת טיפול אישי יש להביא בחשבון גורמים רבים (גיל, משקל וגובה, ניסיון עם תכשירים קודמים, תפקוד כליה, תפקוד כבד, אישיות המטופל ועוד ועוד), ממליץ שתפנה ליעוץ "פנים אל פנים" אצל רופא העוסק בתחום הסוכרת.
בברכה,
ד"ר זילבר
תגובות
16/04/10 22:33
הרבה תודה
תגובות
04/04/10 10:30
דר' לוין יינה!!
תודה על תשובתך המהירה והעניינית.
תשובות מהירות הן אחת ממרכיבי פורום מוצלח ומעניין.המשיכי בעבודת קודש זו שלקחת על עצמך.
חג שמח וכל טוב.
ברלה
תגובות
10/03/10 22:19
שלום צדוק...
הכדור אנלדקס שייך לקבוצת תרופות הנקראת "מעכבי האנזים המהפך", או ACE inhibitors.
קבוצת תרופות זו משמשת לטיפול ביתר לחץ דם, אולם הוכח במחקרים רבים מאד כי יש לה השפעה מיטיבה על הכליות בטווח הארוך.
בטווח המיידי, תתכן עליה קלה (עד 30%) בערכי הקריאטינין, הנובעת ממנגנון הפעולה של התרופה, ולא מכך שהיא גורמת לנזק או פגיעה בכליות. הפסקת הטיפול מובילה לירידה חזרה של הקריאטינין לנורמה. לכן, באם יש עליה קלה כזו בקריאטינין, יש להמשיך וליטול את התרופה.
לאורך זמן הוכח כי התרופה מאטה התקדמות מחלת כליות כרונית.
פרופ' אהוד גרוסמן
זה לא נראה לי קשור לאינטראקציה בין התרופות. טריליפטין יכול לגרום לחולשה ועייפות