מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

#אנלדקס

עוקבים (2)

תגובות

פרופ--אהוד-גרוסמן
מומחה כמוני
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
10/06/23 21:52

זה לא נראה לי קשור לאינטראקציה בין התרופות. טריליפטין יכול לגרום לחולשה ועייפות 

תגובות

סימה-לבני
19/03/22 19:00

שלום רב,

בעלון לצרכן של אלנדקס שמכיל Enalapril מופיעה ברשימה תופעת לוואי של כאבי בטן חזקים, אך לא מופיעה צרבת. ראי בסעיף 4 בעלון לצרכן כאן.

כדי לדעת אם הצרבת היא תופעת לוואי של הטיפול החדש או שלא, אפשר לשקול לחזור לתקופת מה לטיפול הישן, או להחליף לטיפול אחר.

כל מה שניסינו להגיד בתשובה הקודמת, הוא שאם תופעת לוואי כמו צרבת מופיעה מיד לאחר החלפת טיפול, יש הגיון בשינוי הטיפול במקום בהוספת תרופה לטיפול בתופעה.

אני חוזרת ומפנה אותך לכתבה מהכללית שמפרטת סיבות לצרבת, כדי לבדוק אולי מתאימה לך סיבה אחרת, וגם לטיפולים שהם מציעים. ראי כאן.

שימי לב למשפט החשוב, ואני מצטטת מתוך הכתבה: "יש לזכור שכאבים בחזה יכולים להיות התסמין הראשון להתקף לב חריף. יש לפנות מיד לרופא המטפל או לחדר מיון אם מדובר בכאבים חזקים בחזה או בכאבים בחזה המלווים בתסמינים של אירוע לב כמו כאבים ביד או בלסת התחתונה או קוצר נשימה."

סיכום

בהופעת צרבת רצוי לחפש את הסיבה לתופעה לפני שמתחילים לקחת טיפול בסימפטומים. סילוק הסיבה, או נקיטת דרכים למניעת מגע עם הסיבה, כמו שינויים בתזונה, הוספת פעילות גופנית, עדיפים תמיד על פני הוספת טיפול.

מקווה שעכשיו יותר ברור,

בברכה

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

https://mypharmacist.co.il/

מחברת הספר"לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

תגובות

פרופ--אהוד-גרוסמן
מומחה כמוני
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
25/02/22 17:04

אנלדקס 20  הוא קצת יותר מטריטס 5. 

 

לגבי סרטן העור - יש דיווחים שמשתנים מעלים את הסיכון לסרטן עור. הסיכון נמוך וקשור לחשיפה לשמש ולבהירי עור. 

 

תגובות

אווה1950
01/12/21 17:03

שלום, אני מטופלת ללחץ דם באמלו 5 מ"ג ובקרדילוק 2.5 מ"ג . יומיים לא נטלתי בטעות ואמש קפץ לח"ד 197/104 דןפק 97. נטלתי את 2 הכדורים + 1 ואבן. בשעה 2 לפנות בוקר. מתי עלי ליטול שוב את המנה הבאה , כדי שלא יהיה צפוף מדי וכן אנ י נוטלת גם אטוזט נגד כולסטרול. האם אפשר את שניהם בערב ? לא סותרים אחד את השני? 

תגובות

סימה-לבני
13/11/21 21:30

שלום רב,

 

תשובה נתנה לשאלתך בקהילת לחץ דם, ראי בקישור כאן.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת.

תגובות

לא נראה שמדובר בתופעת לוואי של אנלדקס. אנלדקס עלול לגרום לשיעול אך לא לכאב מהסוג הנ"ל. צריך לוודא שאין לך פריחה באיזור הכאב ( הרפס זוסטר יכול להופיע באופן דומה), לראות שהמקור אינו גרמי שרירי, בטני וכ"ו.

11/06/18 17:35

שלום רב,

אמי כבת 67 סובלת מיתר לחץ דם במשך שנים. לאחרונה ערך הרופא שינוי תרופתי (בשל בצקת שהתעוררה ברגל), והחליף את הכדור ניפידילונג 60 מ"ג בכדור וזודיפ 10 מ"ג (ובמהרה למינון של שני כדורי וזודיפ ביום).
עד לשינוי: בוקר – אנלדקס 20 מ"ג, נורמלול 50 מ"ג, בצהריים ניפדילנוג 60 מ"ג ובערב שוב אנלדקס 20 מ"ג, נורמלול 50 מ"ג.
לאחר השינוי: בוקר: אנלדקס 20 מ"ג, נורמלול 50 מ"ג, וזודיפ 10 מ"ג, בערב אנלדקס 20 מ"ג, נורמלול 50 מ"ג, וזודיפ 10 מ"ג.
עם זאת – לחץ הדם של אמי אינו מאוזן ויש קפיצות כלפי מעלה – לכן הקרדיולוג רשם כדור נוסף בשם TAB DISOTHIAZIDE 12.5 מ"ג פעמיים בשבוע.
האם מדידות שגרתיות של סביב ה- 16/80—150/80 עם המון קפיצות במהלך היום ובעיקר בערב ללחצים של 165 (ופעמים מסוימות אף 170-180) סבירות ביחס לטיפול התרופתי האמור?

האם יתכן שאמי התרגלה לכדורים אותם נטולת למעלה מעשור ויש צורך לרענן אותם? הרופא סבור שלא ודי בהחלפת הניפידלינוג בוזודיפ, אנו מוטרדים מהמדידות השגרתיות הגבוהה ומהקפיצות.
אציין שהמדידות נערכות 3 פעמים ביום, בשעות קבועות ולאחר מנוחה.

אודה להכוונה מקרב לב, דניאלה.

תגובות

פרופ--אהוד-גרוסמן
מומחה כמוני
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
12/06/18 11:56

קשה לתת לך תשובה ברורה וחייבים לראות את בדיקות המעבדה. בכל מקרה דיזוטיאזיד צריך לקחת חצי כדור כל יום (במידה והבדיקות מאפשרות) כמו כן הייתי מבצע מוניטור לחץ דם ל 24 ש כדי לוודא אם אכן לחץ הדם מאוזן או לא.

תגובות

גלי1
17/03/18 7:16

תיקון לד"ר לייבה: כתבת שלפעמים צריך אנלפריל בערב. קראתי ברשת שתרופה זו היא גנרית לאנלדקס. זה מבלבל. כמו כן בבית מרקחת לפעמים נותנים לי אמלודיפין 10 שהיא גנרית לנובוסק. הבעיה שנובורסק זה 5 מ"ל ואמלודיפין זה 10 מ"ג האמת? אני כבר מבולבלת..בוודאי תשלח אותי לרופא המשפחה..אני כרגע בין רופאים

תגובות

פרופ--אהוד-גרוסמן
מומחה כמוני
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
23/02/18 13:45

יש היגיון בתוספת משתן ועדיף דווקא pamid חצי כדור ליום. שבועיים לאחר התחלת הטיפול לבדוק אוריאה קריאטינין נתרן ואשלגן. חודש לאחר התחלת הטיפול לבצע מוניטור ל"ד ל 24 ש.

תגובות

פרופ--אהוד-גרוסמן
מומחה כמוני
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
15/01/18 23:20

אכן כן - אנלדקס יכול לגרום לשיעול - למי שיש תופעת לוואי זו מאנלדקס יכול לנסות לקחת ARB שהיא עובדת על מנגנון דומה ולא גורמת לשיעול

01/10/17 9:58

אתמול בבוקר (כיפור) התעוררתי בהרגשה נוראית. מדדתי מייד ל. דם. היה 173x92 דופק סביר. הסוכר היה מאוד גבוה 327. הזרקתי מהר 12 יחידות קצר טווח. לאחר כשעה וחצי ירד ל-213. מעולה. ההרגשה הרעה לא עברה ולקחתי אנלדקס 20 מ'ל + אמלודיפין 10מ'ל (התרופות הקבועות). לא רק של. הדם לא ירד, הוא עלה ל-200x106 דופק 94. נבהלתי וזה ייאש אותי כי האחות במוקד שלחה אותי לרפואה דחופה. לקחתי שוב את תרופות הל. דם ומשהו לשינה. ישנתי די הרבה אך עם יקיצות תכופות לשתן אך הרגשתי טוב. רופאה בערב במוקד הכללית אמרה שאם יגיע ל-200 אצטרך מיון. רופא אחר הרגיע וטען ש-200 זה בסדר כל עוד אני מרגישה טוב.

לאחר הטראומה הזאת התחלתי לקרוא במרץ על מזון מוריד לחץ דם. אכלתי מה שהיה לי בבית וראה זה פלא. ל. הדם ירד ב-30% בלי תרופות והסוכר התאזן.

מסקנה: (הרופאים כאן לא יאהבו את זה. בבקשה לא למחוק) כדי להיות בריא בלי תרופות צריך רק תזונה נכונה ואני אישית מבינה כי זה הגיוני. חפשו ברשת תפריטים להורדת ל. דם וסוכר

הרבה בריאות לכולם

תגובות

1arik
06/10/17 12:51

תזונה נכונה ופעילות גופנית בהתמדה ולאורך זמן התוצאות משתנות מקצה לקצה. אני סוכרתי סוג 2 ולאחר 14 שנים שהייתי מחובר למשאבה נפרדתי ממנה בשמחה.אני ככה כבר 5 שנים ולא צריך לפרט את ההרגשה. הכל בראש, נדרשת גם השקעה רבה בנפש. גופנפש תמיד הולכים צמודים.

תגובות

סימה-לבני
11/03/17 10:20

שלום רב,

אכן התופעה מדווחת כבר מ 1984.
נכון לעלון לצרכן שתוכל לקרוא בו כאן, התופעה מדווחת כנפוצה. תמצא אותה בסעיף של תופעות שמופיעות אצל 1-10 אנשים על כל 100. במחקרים הישנים, הדיווחים הם על 1-1.5% מהמשתמשים.

לגבי הופעת התופעה, לא ראיתי מידע בנדון, אך חשוב לבדוק אם נעשה עוד שינוי בחייך בתקופה האחרונה שיכול היה לעזור לתופעה לצוף. כמו דיאטה, שינוי בתזונה, או הוספת תרופות או תוספי תזונה.

על פי הספרות,
אפשר להחליף את התרופה בתרופה אחרת מאותה משפחה ויתכן שהתופעה תיעלם.

לעלון לצרכן של אנלקדקס Enalapril הקלק כאן.

בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות"


 

תגובות

לילה2
30/04/17 13:56

שלום סימה

שנים לקחתי רק תרופה נגד לחץ דם בשם kaluril .הרופא הוסיף לי גלוקומין כדור אחד ליממה.אני לקחתי אותם ביחד בבוקר אחרי האוכל.אחרי שנה התברר שלחץ הדם של עלה מאוד וגם הערכים של הסוכר לא ירדו.הפסקתי את הגלוקומין והתברר שיש קשר.לחץ הדם חזר לקדמותו.אחרי הפסקה של כחצי שנה חזרתי לגלוקומין.הבעיה חזרה.שמתי לב שאחרי שאני לוקחת את התרופות יש לי שלשול.על דעת עצמי הפרדתי בין התרופות אחד בבוקר ואחד בצהרים.זה עזר ולחץ הדם לא עלה.התרופה kaluril לא בשוק הרופא החליף לי לפני חצי שנה לco-amilozide.לאחרונה הוסיף לי liptor ו enaladex.שאלתי רוקחת איך לקחת את התרופות.היא אמרה     לco-amilozide   בבוקר enaladex בצהרים ואת שנים לפיטול וגלוקומין בערב.עכשיו יש לי יובש בפה כול בוקר מיד שאני קמה.היום ניסיתי לקחת את הגלוקומין בצהריים.נראה איך יהיה.

תודה לאה

תגובות

סימה-לבני
04/02/17 12:30

שלום רב,

התכשיר רלבר ניתן לך לטיפול בבעיות נשימה, אם זה אסטמה או חסימה נשימתית COPD. 
רלבר מכיל שני מרכיבים, האחד VILANTEROL שמרחיב את דרכי הנשימה לאורך זמן, והשני FLUTICASONE שהוא אכן סטרואיד שמיועד לטיפול במצבים דלקתיים כמו אלה שמתלוויים לבעיות נשימה כמו שלך, וגם את כנראה סובלת מהם. 
אחת מתופעות הלוואי הנפוצות של הרלבר היא התפתחות דלקת ריאות, כמו שתוכלי לקרוא בעלון לצרכן ראי כאן.
התסמינים שאת מדווחת עליהם רשומים בעלון, ועליך לחזור אל הרופא כדי לוודא שלא מדובר בדלקת ריאות.

בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות"

 

23/09/16 17:35

תגובות

שלום לך
בעקרון אם לא מדובר במאמץ קיצוני, ואת חשה בטוב ולחץ הדם שלך מאוזן טוב, אין מניעה לפעילות גופנית, גם אירובית . מציעה לקבל אשור מה נפרולוגית שמכירה אותך ואת כל הרקע הרפואי הרלבנטי

תגובות

שלום לך
תרופות להורדת לחץ דם פועלות גם על הסיסטולי וגם על הדיאסטולי. תרופות חוסמות תעלות סידן משפיעות יותר על הסיסטולי מאשר על הדיאסטולי, ולכן בדר"כ מתחילים בהן. יש לנסות מגוון טיפולים, עד שמוצאים את השילוב שמוריד את לחץ הדם לערכים מאוזנים, ללא תופעות לוואי ומבלי להוריד את הדיאסטולי בצורה קיצונית מדי. אם רופא המשפחה לא מסתדר, אפשר לבקש הפנייה למרפאת מומחים ביתר לחץ דם או לנפרולוג.

תגובות

שלום לך
זו כמות קטנה של חלבון בשתן, כך שקרוב לודאי שאין צורך בטיפול נוסף, אלא להמשיך באיזון לחץ הדם והסכרת ובטיפול באנלדקס. כמובן, שיש להתייעץ עם הנפרולוג המטפל באופן ספציפי לגביך, לעיתים קיימים שיקולים אישיים עבור מטופל.

תגובות

ד-ר-נירית-אבירן-ברק
מומחה כמוני
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700 לאתר שלי לחצו כאן
29/01/16 20:38

מרים שלום
ממליצה לך לפנות לייעוץ רופא סוכרת כדי להעריך את כל הנתונים וקבל החלטה מושכלת. כל טוב

תגובות

סימה-לבני
24/10/15 10:41

שלום רב,

 

כמות התרופות והבעיות שהינך מפרט בשאלתך מצדיקה' לדעתי, ייעוץ תרופתי מקצועי ע"י רוקח קליני או מומחה אחר.

גם אם נמצאו התנגשויות בין תרופותיך, ואתה יכול לראות מה שמצאתי במקור חינמי כאן, עדין אין זה אומר שלא ניתן לתת לך אותן על פי מצבך הקליני, בדיוק כמו שקבע הרופא, או הרופאים שלך, אבל מתוך התאמה והתייחסות לתופעות הלוואי שאתה מציין.

 

לאור תלונותיך, אני ממליצה לך לעקוב ידנית אחר לחץ הדם שלך, ולא רק אחרי הסוכרת,

לנהל רישומים באותם מקרים שאתה מרגיש שהוא עולה, ולחזור לרופא או למומחה לתרופות עם הרישומים, לצורך איזון מחדש של לחץ הדם בנוכחות המינון המוגבר של קונצרטה.

בעייה בתפקוד המיני יכולה לקרות לפי המיקרומדקס בגלל שני תרופות מתוך התרופות שברשימתך:

הויאפקס שמכיל Venlafaxine וגם האנלדקס שמכיל Enalapril.

 

מתוך המעט שספקת בשאלה, נראה שיש מקום לשקול גם טיפולים לא תרופתיים, במיוחד בכל מה שקשור לאורחות חיים ולחץ בעבודה. כי טיפול פסיכולוגי, יחסית לטיפול בויאפקס, יש לו סיכון נמוך יותר לפגיעה בכושר המיני, כך שכדאי שתשקול אולי להעביר חלק מהטיפול בבעיותיך לתחום זה. אם מדובר בדכאון וחרדות, אזי לטיפול התנהגותי קוגנטיבי (CBT) יש הצלחות ברמה של טיפול תרופתי, ובלי כימיקלים.

 

מקווה שעזרתי,

בברכה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

תגובות

שלום לך,

מניחה שעשו את ביופסית הכליה כדי להבדיל האם הסיבה להפרשת החלבון בשתן קשורה לסכרת או ל-IgA nephropathy, וככל הנראה לא ראו פגיעה מסכרת, אלא מהמחלה. כאשר הפרשת חלבון מוגברת מאד בשתן ו/או יש אי ספיקת כליות, ההמלצה היא לתת 6 חודשים טיפול בסטרואידים, כי ישנן עדויות לכך שטיפול זה מאט או מפחית את הסיכון בעתיד לפתח אי ספיקת כליות מתקדמת. לסטרואידים יש תופעות לוואי לא מעטות, אולם לא כל החולים מפתחים אותן, ובמהלך הטיפול עוקבים אחר הדברים הללו. רוב המטופלים משלימים את הטיפול ללא בעיות מיוחדות. יהיה צורך בעיקר לשים לב לסכרת וללחץ הדם, שאלו עלולים לצאת מאיזון לעיתים תחת הטיפול בסטרואידים.

תגובות

אם זו פעילות יתר קלה, זה לא אמור להשפיע, בטח שלא באופן משמעותי, מה גם שנראה שהיית מאוזן היטב עם התרופות

תגובות

שלום לך יהיה לי קשה לתת לך עצה לתוספת טיפול דרך פורום זה. אם נוסו כל התרופות ונעשו כל השינויים האפשריים באורח החיים, אז יש מקום להערכה נוספת ובכל זאת נסיון לשנות משהו בתרופות או במינונים או זמני מתן. רק הרופא יוכל לעשות זאת כך שאפשר לשקול לקבל חוות דעת של מומחה נוסף לפני שמרימים ידיים

תגובות

שלום לך,

 

עושה רושם שעם התרופה שאת מקבלת לחץ הדם שלך מאוזן נהדר.  כל עוד מדובר בערכים כאלו בהחלט רצוי להמשיך עם הטיפול.

יש לשקול הפחתת טיפול אם לחץ הדם ירד מתחת ל-100 סיסטולי (הגבוה) או אם תרגישי לא טוב, למשל סחרחורות.

תגובות

ד-ר-נירית-אבירן-ברק
מומחה כמוני
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700 לאתר שלי לחצו כאן
11/06/13 17:27

מרים שלום רב

אני מציעה לך בחום לפנות לאנדוקרינולגו בקופת החולים, על מנת לקבל את ההחלטה הנכונה והמתאימה לך ביותר. בכל מקרה מומלץ להמתין מספר חודשים מהפסקת הטיפול באקטונל ועד ביצוע עקירה (במידת האפשר) ויש לשקול את כל הנתונים על מנת להחליט האם את בכלל זקוקה לטיפול באוסטאופורוזיס, ואם כן, מה התרופה שהכי מתאימה לך. בהצלחה

תגובות

סימה-לבני
02/12/12 21:08

שלום רב,

וולפורל  (שמכיל Valproic Acid) יכול לגרום לעליית לחץ דם, אך גם לירידת לחץ דם באנשים אחרים.

ויפאקס (שמכיל Venlafaxine) יכול לגרום ללחץ דם גבוה ב 3-13% מהמשתמשים בו.

שתי התרופות האחרות אנלדקס (שמכילה Enalapril) ודרלין (Propranolol ) הן תרופות שמיועדות להורדת לחץ דם.

 

בברכה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

תגובות

שלום לך,

אין שום בעיה עם טיפול בגלוקומין כאשר הקריאטיינן הוא 1.2. התרופה אינה מזיקה לכליות, אולם כאשר יש אי ספיקת כליות משמעותית יותר, עם קריאטינין מעל 1.5-2, אז יש סיכון שתתפתח חמצת עם הצטברות חומצה לקטית בדם, וזה מצב שעלול להיות מסוכן. לכן, כל עוד ערכי הקריאטינין מתחת ל-1.5 אפשר לקחת את הטיפול ללא שום בעיה.

תגובות

משה 16
הטיפול שאתה נוטל – מתון למדי.
ממליץ לפעול לפי הדופק. אם הדופק שלך סביב 60, אפשר להפסיק את הקרדילוק אבל זה בתנאי שאין לך מחלת לב, שאז הקרדילוק חיוני.

תגובות

שלום לך,

התרופות אנלדקס ואמלודיפין הן תרופות להורדת לחץ דם. איזון אופטימלי של לחץ הדם, ולא חשוב ע"י איזו תרופה, חשוב ביותר ותורם בהחלט להגנה על הכליות. ככל שלחץ הדם גבוה יותר, כך קיים סיכון לירידה מהירה יותר בתפקוד הכליות בחולים עם מחלת כליות כרונית.
התרופה אנלדקס שייכת לקבוצת תרופות שנקראת מעכבי האנזים המהפך. לקבוצת תרופות זו, יתרון נוסף, מעבר להורדת לחץ הדם, בכך שהיא מפחיתה את הפרשת החלבון בשתן, השפעה שגם היא תורמת להגנה כלייתית. התרופה מורידה על הלחץ בתוך הגלומרולרים שבכליות, וע"י כך מפחיתה את איבוד החלבון לשתן. כתוצאה מההשפעה של הורדת הלחץ רואים לעיתים עליה של עד 30% ברמת הקריאטינין בדם, אולם זה רק מעיד על פעילות התרופה, ואין הדבר אומר שהכליות מדרדרות מהר יותר. זו השפעה שחולפת עם הפסקת התרופה, אולם במידה והעליה בקריאטינין היא עד 30%, ואין עליה משמעותית בערכי האשלגן, אזי אין סיבה להפסיק את הטיפול, כי יש לו אפקט מיטיב לאורך חודשים ושנים בהגנה כלייתית.  קיימות עבודות שהראו יתרון לשילוב של מעכבי האנזים המהפך עם חוסמי סידן, כמו האמלודיפין, בהורדת לחץ הדם ואפקט מיטיב קרדיווסקולרי, ולכן זה  שילוב תרופתי מקובל ומומלץ לחולים רבים.

05/09/11 19:27

שלום רב

עד מתאי אני צריך לסבול מתופעות לוואי של תרופות לאיזון לחץ דם

בכל פעם מחליפים את תרופות לחץ דם  ובכל פעם שאני מתחיל לבלוע את הכדור החדש מתחיל להרגיש בתופעות לוואי (תופעות לוואי קשות מאוד לפי סוג הכדור. עליה ברמת אשלגן ,הפרעה מינית,שילוב תרופות שמוביל להזעת יתר בכפות רגליים ,קצב לב ,התפתחות בצקות בידיים וברגליים.....)

בעבר קיבלתי אנלדקס ואחר מכן הוסף אמלודופין ואחרי מכן דיובאן ווזודיפ ואחר מכן שני כדורים של ווזודיפ  ובזמן זה אני לוקיח קדקס שני כדורים של 2מג -כשאני חש לא טוב  מבקש מרופא משפחה כדי להחליף אבל הוא לא מחליף את הכדור אולי בגלל חוסר של דעתאו לא מתעניין לנושא  ובסופו של הדבר בדיקת דם ועליה ברמת הקריאטנין

נכון שהרופאים קובעים כדורי לחץ דם לחולה כדי לשמור על התפקיד הכליות ?אבל אני חושב שיטה זאת אינה מקובלת בגלל שהחולה בסופו של הדבר הוא בן אדם ואינו עכבר של נסיונות כדי לנסות את הכדור הזה או כדור אחר ,וצריך להקל לחולה בגלל המחלה שהוא סובל ואין צורך להוסוף לו עוד  בגופו

אני מצתער על הארכה אבל זה נוביע מתוך כאב מהנסיונות של כדורי לחץ דם ומתופעות לוואי .

תגובות

צליל8
03/01/20 8:27

שלום מיואשת מלמצוא כדור לחץ דם שיתאים ומאוד חוששת להיות בחסר טיפול .כל כדור דלורית עושה לי תופעות לוואי קשות שמקשות עליי את ה תפקוד

05/09/11 11:12

שלום דר' נעמי

כבר פניתי בעבר ומודה על התשובות שניתנו ועל מהירות התגובה.

בפעם האחרונה ששאלתי היה זה בגלל עלייה בלחץ הדם לערכים שבגינם המלצת כמו גם רופא המשפחה ליטול פעמיים ביום אנלדקס 5 מ"ג.

לדוגמא: 125/100 ,149/90,175/102, .  129/81  .

לאחר מספר ימים צנחו ערכי לחץ הדם לרמות של :117/83,124/83,103/72,106/71,99,83,98/77,94/65.

פניה נוספת לרופא המשפחה  -קיבלתי המלצה לרדת לחצי כדור (2.5מ ,ג ) פעמיים ביום.

הערכים  שקיבלתי במדידות  שלוש פעמים ביום בין היתר : 106/77,103/72, 105/80,  107/82(הדוגמאות אקקראיות לא מרצף של מדידות).

בביקור האחרון שלי אצל הרופא הוא המליץ לי לקחת רק חצי כדור פעמיים בשבוע ובינתיים

,  135/83 ,99/73, 124/89, 142/89, 101/75, 111/91,157/92, 190/92 ,122/80,  117/96  ולפני זמן קצר 143/94 ומדידה נוספת בהבדל זמן קצר מאד (כתיבת התוצאה שהתקבלה )132/103.

רופא המשפחה יצא לגמלאות ,לא ראיתי עדיין את המחליף.תוצאות המדידה מבלבלות אותי כי נדמה שאין הבדל אם לקחתי או לא את הכדור. איןן שינוי מהותי בהרגלי החיים שלי בפרק הזמן הזה. כששאלתי מה הסיבה לשינויים לא היתה לרופא תשובה  ורק ניסינו  "לשחק" עם המינון מה שבדיעבד לא נראה לי שנתן תשובה מספקת. אשמח להמלצותייך. האם יש צורך בבדיקות  כלשהן,יש תחום מיוחד שעוסק בנושא? תודה. שושנה

תגובות

שלום לך,
כפי שאמרתי כבר קודם לכן, המדידות החוזרות ונשנות של לחץ הדם אינן מועילות לאיזון טוב יותר שלו וכדאי להימנע מכך. כדאי למדוד פעם ביום, יום אחד בבוקר, יום למחרת בצהריים, יום לאחר מכן בערב, וכך לסרוגין, כדי לקבל תמונה על הערכים במהלך היממה. יש לרשום את הערכים במשך שבוע ואז לגשת לרופא המשפחה כדי לתכנן את המשך הטיפול. תנודות כאלו מעידות בעיקר על לחץ ככל הנראה שמשפיע על הערכים הגבוהים יותר. בנוסף, מציעה לך לבדוק את מכשיר מדידת לחץ הדם שלך, במקביל למדידה בקופת החולים למשל, כדי לוודא את מידת דיוקו ותקינותו. מאחר ואת כמעט ולא מקבלת טיפול להורדת לחץ דם, אין שום סיבה להיכנס ללחץ, אלא בהתאם לצורך להגביר את הטיפול. רוב האנשים זקוקים ל-2-3 תרופות כדי להצליח ולאזן את לחץ דמם באופן אופטימלי, כך שנטילה של 5 מ"ג אנלדקס זה כמעט כלום, ובמידה ולחצי הדם עולים, ניתן להעלות את המינון או לשלב עם תרופה נוספת. לא חושבת שצריך להתחיל ולרוץ לכל מיני רופאים לבירורים. יתר לחץ דם זו מחלה מאד שכיחה ורופאי המשפחה יודעים לטפל בה היטב. כמובן שאין להזניח זאת. מציעה לך אולי לבצע הולטר לחץ דם של 24 שעות כדי להעריך טוב יותר את מידת איזונו במהלך היממה.

ד"ר נעמי שלום !

בן 57 . ב2001 עברתי ריסוק אבן בכליה ומאז הקריאטינין בכל הבדיקות נע קבוע בין 1.2-1.3 (הנורמה  עד 1.17).

מטופל לאורך השנים באנלדקס 5 מ"ג, בסימבקור ובבזיפרט 400 מ"ג.(לציין כי בחודשים האחרונים נעשתה הפסקה בסימבקור עלפי הנחיית רופא המשפחה בכדי לבדוק האם ניתן להסתפק רק בבזפיברט).

בחודש מרץ האחרון בבדיקת דם רמת הטריגלצרידים 354 ,קריאטינין 1.3 , 56.8 eGFR '  הקפדתי על נטילה יום יומית של בזפיברט וביצעתי פעילות מוגברת של כושר גופני.

בבדיקה לפני מס' ימים הטרגילצרידים ירדו  ב 50% (ל 178) אך הקריאטינין עלה ל 1.4 וה eGRR  הינו 52.6 לעומת  56.8 בפעם האחרונה ומעל 60 בבדיקות קודמות.

השאלה היא האם יתכן שהעליה בקריאטינין והירידה ב eGFR נגרמו אולי מנטילה רצופה של הבזפיברט ? האם לתיגבור הפעילות הגופנית עלולה להיות השפעה לרעה על  תוצאות הבדיקות האחרונות?

יש לציין כי בדיקות השתן תקינות בכל הפרמטרים אך האאוריאה B בבדיקת דם  האחרונה הינה 48 לעומת 38-40 בממוצע בכל הבדיקות הקודמות.

אודה לתשובתך.

בב

אבי

תגובות

שלום לך אבי,

גם האנלדקס וגם הבזפיברט יכולים לגרום לעליה קלה מאד בערכי הקריאטינין, אולם זהו ממצא שאינו מעיד על ירידה בתפקוד של הכליות על פי רוב, אלא נובע ממנגנון הפעולה של התרופות הללו. האנלדקס גורם לשינויים בכלי הדם הקטנים שבתוך הכליות, שמובילים לירידה קלה ב-GFR, שעולה חזרה כאשר מפסיקים את הטיפול, והבזפיבירט גם יכול לגרום לעליה קלה בקריאטינין. עליה קלה שכזו מערכים של סביב 1.2 ל-1.4 אינה משמעותית, ומאחר והטיפול יעיל אצלך אין מקום להפסיקו בשלב זה. במידה ובבדיקות השגרה שאתה עובר תהיה עליה מתמדת בערכי הקריאטינין, אז יהיה צורך לשקול זאת שוב.

תגובות

שלום לך,
ישנם עוד חולים שסובלים גם מ-IgA nephropathy וגם מ-FMF. הטיפול בקולכיצין חשוב ביותר בחולים עם FMF על מנת לשמור על הכליות ולמנוע התפתחות של סיבוך שנקרא עמילואידוזיס, שגם מתבטא בהפרשת חלבון בשתן, והתפתחות של אי ספיקת כליות. חשוב מאד להקפיד על הטיפול כל הזמן.

תגובות

שלום לך,

1. התרופה וזודיפ עלולה לגרום לבצקות, אם כי היא עושה זאת בשכיחות נמוכה.
2. התרופה אמלודיפין היא מאותה קבוצה כמו הוזודיפ, אולם היא גורמת לבצקות בשכיחות גבוהה יותר משמעותית מאשר הוזודיפ. בדר"כ מקובל לעבור מאמלודיפין לוזודיפ כאשר יש בצקות, ולא להיפך.
3. התרופה אמלודיפין לא גורמת לאין אונות.
4. התרופה אנלדקס אינה מכילה אשלגן, אולם במנגנון הפעולה שלה היא גורמת לכך שרמת האשלגן בדם עלולה לעלות, ומכאן הבעייתיות לעיתים בטיפול זה כאשר יש אי ספיקת כליות משמעותית.
5. אכן יש הרבה תרופות להורדת לחץ דם, ולכן אחת מן התרופות פרופיל תופעות הלוואי שלה, אותן הרופאים מכירים, ולוקחים בחשבון לפני שנותנים כדור מסויים לחולה מסויים, וזאת בהתאם לשאר הבעיות הרפואיות הקיימות ושאר התרופות שהחולה נוטל.
6. פעילות גופנית והגבלת מלח עוזרים מאד לאיזון לחץ הדם ומפחיתים אותו, באם מקפידים על כך, אולם על פי רוב זה לא מספיק בלבד ויש צורך גם בתרופות. לעיתים זה מאפשר הפסקת תרופה אחת, וגם זה לא דבר של מה בכך לטעמי. פרט לכך, יש לפעילות גופנית ולדיאטה השלכות מיטיבות עם הבריאות, לא רק משנית להורדת לחץ הדם.

תגובות

שלום לך,

מעל 90% מהמקרים של יתר לחץ דם הם יל"ד ראשוני, משמע אין סיבה שגורמת לכך. ישנן כמובן נסיבות שתורמות לעליה בערכי לחץ הדם, גם לחץ ומתח ביניהן, גם עישון ועוד...
לכן, כאשר מדובר במקרים "רגילים" של יל"ד, לא עורכים בירור מקיף כדי לחפש את הסיבה, אלא עוקבים אחר הערכים, מנסים לאזנם היטב וכמובן שבודקים פגיעה באברי המטרה. רק במקרים מיוחדים וחריגים שעולה חשד כי מדובר בסיבה משנית שגורמת ללחץ הדם, מבררים זאת.
לפי מה שאת מתארת, אכן לחצי הדם שלך תקינים ואף נמוכים, ולכן יש לשקול להפחית מינון טיפול ובודאי שלא הייתי חושבת להוסיף תרופה נוספת.

08/03/11 17:53

לפני כחודש וחצי עברתי ביופסיה בכליה.

כאשר נפגשתי עם הנפרולוג שלי לקבלת התוצאות הוא אמר שהאבחנה הראשונית היא IgA NAPHROPATHY, אך חסרה תוצאה של עוד מיקרוספקופ,למרות זאת הוא היה משוכנע שזה IgA naphropathy.

אמי היא חולה בFMF ומבדיקה שאני ערכתי יצא שאני נשא של FMF.

בעקבות כך (השילוב של IgAn והFMF) הוא החליט לתת לי טיפול משולב של אנלדקס 40 מ"ג ביום, אמלודיפין 10 מ"ג ביום וקולכיצין (שאותה אמי נוטלת באופן קבוע בעקבות הFMF) 

1 מ"ג ביום.

מה שמדאיג אותי זה הטענה של הנפרולוג שאם עד הפגישה הבאה שלנו המצב לא ישתפר (לחץ דם יירד,חלבון בשתן יירד,דם בשתן יירד) נצטרך להתחיל טיפול בסטרואידים.

השאלה שלי היא האם במצב שלא יחול שיפור אוכל לא לקחת סטרואידים ?

האם יש סיכוי שבגלל גילי בצעיר יחסית (אני בן 17) המצב שלי ישתפר מעצמו ? כי קראתי כבר על מקרים כאלו אצלים צעירים.



ושאלה אחרונה: מדי פעם כשאני נפגש עם חברים אני נוהג לעשן נרגילה. האם זה מחמיר את מצב המחלה או לא משפיע עליה?

אשמח לתשובה, תודה!

תגובות

שלום לך,

פרט לעובדה שאובחן אצלך IgA nephropathy וגילך, לא ציינת מהו התפקוד הכלייתי (ערכי הקריאטינין, אוריאה), לא ציינת מה לחצי הדם שלך וגם לא ציינת כמה חלבון יש לך בשתן. במידה והדברים הללו אינם תקינים, ובמיוחד אם אין תגובה מספקת לטיפול באנלדקס ותרופות להורדת לחץ דם, בהחלט יש אינדיקציה לטיפול בסטרואידים. הטיפול ניתן בדר"כ לתקופה של כ-6 חודשים. הטיפול ניתן מאחר וישנם מחקרים שהראו כי בטווח הארוך הפרוגנוזה של הכליות טובה יותר בכאלו שקיבלו סטרואידים, לעומת כאלו שטופלו בטיפול שמרני בלבד, עם תרופות להורדת לחץ דם והורדת החלבון בשתן. האינדיקציה לטיפול בסטרואידים היא בחולים אצלם יש גורמי סיכון למחלה קשה יותר, שהם בעיקר חלבון גבוה בשתן, לחץ דם גבוה, תפקוד כלייתי לא תקין וגברים. לאור כך, בהחלט יתכן מאד שרצוי מאד כן לקבל את הטיפול, למרות שאתה חושש מכך.
אני לא מכירה השפעה של עישון נרגילה על הכליות, וקרוב לודאי שאין לכך שום השפעה.

תגובות

dikla10
07/03/11 11:49

היי 
אני מכירה גם את התרופה ראסילז, נתנו אותה לבעלי כי היא טובה לחולים ביתר לחץ דם שסובלים גם מסוכרת ומבחלבון בשתן. אני יודעת שהתרופה הזו עזרה לבעלי להוריד משמעותית את מינון החלבון בשתן אצלו. אם אני לא טועה היא כבר בסל התרופות.
והכי חשוב- תהיה בריא! 

תגובות

שלום לך,
לפי מה שאני מבינה אתה סובל ממחלת כליות כרונית, אולם לא ציינת מה הסיבה לה (למשל סכרת, יתר לחץ דם, מחלת כליה אחרת...)
בכל אופן, מחלת כליה כרונית בדר"כ מתקדמת עם הזמן, והקצב תלוי גם בסוג המחלה עצמה שגרמה לכך וגם במידת איזון לחץ הדם, סכרת, שומנים בדם, אנמיה, הפרעות במלחים בדם וחשוב מאד - הפרשת החלבון בשתן. ככל שיש יותר חלבון בשתן לאורך זמן, זה משפיע לרעה על התפקוד הכלייתי. אין הבדל משמעותי בין טיפול באמלו ואנלדקס לבין דיובאן ווזודיפ, ולמעשה אילו קבוצות תרופות מאד דומות, כך שאין לכך קרוב לודאי השפעה על הקריאטינין. יש להוועץ עם הנפרולוג שלך האם ההחמרה בקריאטינין היא חלק מהמהלך הטבעי של מחלת הכליות, או שמא בכל זאת יש דברים אחרים שניתן לטפל בהם, שיובילו לירידה בקריאטינין.

20/01/11 13:21

לצערי אני חולה במסר רב של מחלות ואני צורך הרבה תרופות ומעולם לא הסבירו לי לפי איזה סדר אני צריך ליטול את הכדורים ואני אפרט את סוג הכדורים אני נוטל ביום יום וגם לא הסבירו לי מה מהכדורים נוגד אחד את השני אני חולה במחלת לב איכמית ועברתי 8 התקפי לב ובהם עברתי צנטורים והושתלו לי תומכים ( סטנטים ) בנוסף אני חולה סכרת מסוג 2 ומטופל באינסולין וגלוקופג" בוקר וערב  את האינסולין אני מזריק לפני כל ארוחה 10 יחידות אקטרפיד ובלילה לפני השינה 30 יחידות לנטוס אני חולה גם בדלקת פרקים ומזריק פעם בשבועיים זריקה ביולוגית יומירה וגם בבדיקת מנטו נתגלתה אצלי שחפת חביונית  ועברתי טיפול תרופתי קשה במשך 4 חודשים טיפול מניעתי באנטיביוטיקה 800 מג" ביום ריפינפין אני גם סובל מפריצת דיסק ב L 3 L 4 L5 בנוסף לכל החבילה הזאת אני נוטל מיקרופרין פעם ביום אנלדקס ללחץ דם פעמיים ביום קרסטור פעם אחת בלילה אלדוספרון פעם בלילה דיזותיאזיד חצי כדור בבוקר נאובלוק חצי כדור בבוקר אמפרודקס 20 מג" פעמיים ביום ויטמין D400 קדקס 2 מג" פעם ביום בבוקר אני גם נוטל פעמיים ביום בוקר וערב קיו אנזים 10 50 מג" את כל הכדורים בבוקר אני נוטל בפעם אחת וכך גם בלילה לפני השינה האם זה נכון האם זה כך צריך לנהוג לצערי לוקח לי שעתיים עד שאני מתאושש לאחר נטילת הכדורים אנא עיזרי להבין מה אני יכול לעשות עלמנת להקל ואפילו במעט מהסבל שלי ושאלה אחרונה האם הזריקה הביולוגית מסוג יומירה זה לכל החיים או שיש אפשרות פעם להפסיק את השימוש בזריקה  בתודה מראש לוחם צדק

תגובות

סימה-לבני
15/10/11 11:30

שלום רב,


מבלי להכיר אותך באופן אישי, מבלי לדעת מי הרופא שלך ובאיזה קופת חולים את, כאשר אני קוראת מכתב כמו שכתבת למעלה, יש לי עיצה אחת פשוטה וחד משמעית, תעברי קופה!
תחליפי רופא!
ותתחילי דף חדש.
אבל! ויש כאן אבל גדול, כי את צריכה להיות מוכנה לקחת אחראיות ולדאוג לכך שהרופא החדש שלך בקופה החדשה שלך יידע עליך הכל כדי שיוכל לעזור לך.
ואולי, רק אולי קטן, את יכולה להתחיל כבר עכשיו בקופה הנוכחית שלך, לקחת אחראיות, לחזור לרופא הנוכחי שלך, לספר לו הכל ולדרוש ממנו תשובות! ספרי לו את כל מה שאת מרגישה, תוודאי שהוא יודע את כל מה שאת לוקחת, כולל צמחי מרפא ותוספי תזונה ואולי, אם כל המידע יהיה לפניו ואם הוא ירצה, הוא יוכל לתת לך תשובות.

לשאלתך לגבי האלטרוקסין:
קופת חולים כללית פרסמה בסוף השבוע שהיא מיבאת תכשיר מגרמניה שינתן לכל אותם חולים שיימצאו מתאימים.
בית מרקחת שור טבצ'ניק בתל אביב פרסם בסוף השבוע שהוא מביא באופן פרטי תכשיר מארה"ב לכל מי שמעוניין. 
המשמעות היא שצריך לקבל ממנו הנחיות מתאימות לגבי טופס 29ג ולשלם באופן פרטי.

אבל לפני שאת מחליפה את הטיפול בעצמך, כדאי שתעשי את בדיקות הדם כדי לראות באיזה מידה התרופה השפיעה עליך, ותדאגי לסקירת תרופות מלאה כדי לראות אם היובש בפה וגלי החום בגרון אינם תופעות לוואי של תרופות אחרות שאת לוקחת.

אם אחרי שתקחי אחראיות מלאה למצב ותפעלי לפי ההמלצות למעלה, תבחרי בנו לייעוץ תרופתי אישי, נשמח לייעוץ לך.
ותודה לטובי החברה שלך שהמליצה,
סימה לבני
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il

20/12/10 18:19

שלום רב

בן 30סובל מאי ספיקת כליות כרונית על רקע רפלקס עם כליה בודדת התחלתי לקבל כדורי לחץ דם אמלו5 מג ואנלדקס 5מג אז שני כדורים עשו הפרעה מינית(חוסר זקפה)הסברתי לרופא המטפל והוא החליפ את שני הכדורים לdiovan ו ווזודיפ

ביעוץ עם רופא אורולוג -הוא אומר שhb(הימוגלובין)נמוך משפיע על הורמון "טסטסתירון"

ביעוץ גם כן עם רופא נורולוג ובדיקת emg -התוצאה חולשת שרירים

ניתן להזכיר אחרי קבלתי לתרופת diovan יש זיקפה אבל זיקפיה חלשה עם חשק מיני נמוך אז ברגע הזה אני מתאמץ כדי לקבל זיקפה מלאה

(מקבל זיקפה מלאה בהתרגשות ובעצבנות) ובסופו של דבר אני מרגיש הרדמה בגוף ,חולשה בשרירי הברכיים ,כאב ראש ,חום בגוף ובעיקר כפות ידיים ורגליים ,שלשולים והקאות אחרי שפיכה

נטלתי כדורי ויאגרה 25מג דרך רופא אורולוג קיבלתי זיקפה בקלות עם חשק מיני גבוה ולא היו לי תופעות שנזכרו לעיל

לכן אני שואל האם יש תחליף של הורמונים שהאדרנל חייב להפריש כמו סטראויד ,אנדרוגין וכדומה.....

*****האם צריך לקחת כדורי ויאגרה כל הזמן או רופא אורוולוג מטפל בעניין זה

תגובות

שלום רב לך,
קרוב לודאי כי הבעיות בזיקפה נובעות משילוב של פגיעה בכלי הדם, שאופיינית לרוב החולים עם אי ספיקת כליות, וכן לרמות הנמוכות של טסטוסטרון. הפרעות אלו שכיחות מאד, והטיפול הוא באמת נטילת תכשירים כמו הויאגרה ודומיו, שבהחלט עוזרים למרבית האנשים, וכפי שאני מבינה גם לך. לכן, פשוט תמשיך להשתמש בהם, בהתאם להמלצת האורולוג שקיבלת. אינני יודעת מה רמות ההורמונים אצלך, אולם באם הטסטוסטרון מאד מאד נמוך, יתכן שכן יש מקום לשקול תוספת, אבל יש להתייעץ על כך עם אנדוקרינולוג, מאחר וזה אינו טיפול שגרתי.

01/12/10 18:02

שלום, ד"ר לוין



התייעצתי איתך כבר מספר פעמים.

יש לי minimal change עם igm 1

לפני 4 חודשים התחלתי טיפול בציקלוספורין

עקבתי אחר הרמה בדם עד לפני חודשיים בערך הרמה נעה בין 26 - 60 , ולא הייתי אצל הרופאה שלי מאז.

ביום שישי האחרון היה מעין אירוע יומי של בצקת ברגל שחלף לחלוטין אחרי יומיים, וללא נוכחות גבוהה של קצף בשתן ולכן לדעתי מקור הבצקת היה שונה הפעם....

ביום ראשון עשיתי בדיקה לרמת ציקלוספורין והיום קיבלתי תוצאה של - 260. כמובן שהתקשרתי לרופאה שלי והיא ביקשה ממני להוריד במינון.

אני עדיין נוטלת פרדניזון 1 מ"ג כל 3 ימים, אנלדקס ולוסרדקס.



יש לי כמה שאלות-

מה לדעתך היה מקור הבצקת, יש לציין שהיא הופיעה הרבה יותר ברגל ימין, כשבדרך כלל רגל שמאל היא זו שמפתחת בצקת הרבה יותר מהר אצלי, בהתקף האחרון.

האם זה מסוכן המינון הזה? והאם עשיתי טעות שלא בדקתי אותו חודשיים?



כרגיל אני מאוד לחוצה, והבדיקות הבאות של רק בעוד שבועיים בערך.

אני נורא מפחדת שההתקף הזה פשוט לא יעבור, כבר כמעט שנה אני תחת טיפול



תודה מראש

יעל

תגובות

ליעל שלום רב,

בצקת חולפת הינה תופעה לא נדירה, שמתפתחת אצל הרבה אנשים, גם כאלו ללא מחלת כליות. סטרואידים יכולים לפעמים לתרום לכך. אם הבצקת קלה, חולפת מהר, ולא מלווה בהפרשת חלבון בשתן שגוברת (יכול להתבטא עם הקצף בשתן), אז אין מה להילחץ. יש לנסות ולהרים את הרגליים כמה שיותר. כמובן שאם התופעה חוזרת על עצמה, ממושכת או לא חולפת - יש לברר את הסיבה לכך באופן מעמיק יותר.
את צריכה לבדוק את רמות הציקלוספורין לפי הנחיות הנפרולוג המטפל. אם הרמות פחות או יותר יציבות רוב הזמן, אז אפשר לבדוק לעיתים פחות תכופות, אולם אם יש תנודות ברמות התרופה, יש להגביר את תדירות הבדיקה. כמובן שאם הרמה גבוהה מדי מהרצוי, מפחיתים את המינון של התרופה. אם אין החמרה בהפרשת החלבון בשתן, אין החמרה בתפקוד של הכליות, או יל"ד קיצוני, אז לא חושבת שיש לך סיבה להיות לחוצה, אלא להמתין בסבלנות לבדיקות הבאות.
חנוכה שמח ובריאות..

19/08/10 18:26

יש לי סכרת יחסית נמוכה ומאוזנת ע"י כדור אחד מטמורפין.בבדיקה לשלושה חודשים מקבלים 6.8

כלוסטרול רע 75 ,כלוסטרול כללי 190לחץ דם כל חיי היה נמוך,אך בבדיקה לאחר ויכוח ארוך שהיה עם הרופא היה 164 וזה מקרי לחלוטין.

 ןמכאן החלטת הרופא שאני סובל מלחץ דם גבוהה ולהגנתי הוא נותן תרופות.

אך לחץ דם רגיל בלי ויכוח בערך 115 והנמוך 62  [בעקבות זה אני מודד במכשיר שקניתי ואני לחלוטין עם לחץ דם נמוך]

הרופא הלעיט אותי באספרין,אנלדקס ,מטה מורפין ו  simvastatin 20

התווכחתי עם הרופא שנים שאני לא חולה והוא מגזים בתרופות וכן שבמשפחתי סובלים מוורידים בעובי לא אחיד ודם ניגר כמעט יום יומי ל 3 אחיותי ונדיר גם לי.אך הוא בשלו להמשיך עם כל התרופות.עד שהיתה בלילה על הכרית פליטת נוזל עם דם תוך כדי שינה,והצואה הייתה כהה.מייד החלטתי להפסיק עם האספרין[ את הסטטינים הפסקתי שלושה חודשים קודם על דעת עצמי,בשל שידור על התרופה].ולאחר יום יומיים הצואה הייתה בצבע נורמאלי.ניגשתי לרופא כעבור שבועיים וסיפרתי לו,

הוא קיבל הפעם את טיעוני בהיס אולי חשש אך שכנע אותי להמשיך עם האנלדקס להגן על הכליות [שמתפקדות מצויין].מטה מורפין הייתה הסכמה ממני כל הזמן ללא התנגדות.הרושם לצערי שאני מקבל מהרופא שהוא עסוק ברפואתו בכיסוי תחת,ועל פי טיעוניו מעל גיל 50 היה נותן את התרופות למבוגרים כולם.זה מאריך חיים לדבריו.אולי זה נכון אך רק לגופו של עניין.


הרושם המתקבל שהוא רופא זהיר בצורה קיצונית עד כדי כך שאני פוחד שהוא גורם לנזקים מתרופות בשימוש מוגזם ואין אצלו מחשבה האם הנזק אולי גדול מהתועלת.איך יוצאים מהפלונטר וכיצד אפשר לפנות

להתייעצות עם גורמים מקצועיים נוספים,לצערי הוא מסוג הרופאים שיגנו על משנתם ויקשה עליו מאד להודות בטעותו,עניין של אופי.נשלחתי לאנדוסקופיה לקיבה עברו שלושה שבועות ועדיין אין תשובה ,יש תוצאה ראשונית על נזקים ברירית הקיבה ודלקת.[כנראה חיידקים].להחלטות רופא שגויות יש נגיעה גם לרשיון נהיגה,שם תרופות זה אומר מחלה,וצריך לשלם הרבה בבדיקות להוכיח שאתה בריא כמו שד.ביטוח נסיעות לחו"ל אתה משלם רק בשל שהרופא החליט שהתרופה תעזור אף אם אינך חולה כלל.הם ישר טוענים שאם יש כדורים אתה חולה ולכן שלם הרבה כדי להיות בטוח.אבל כל זה פינטס לעומת נזקים ממשיים שתרופות מיותרות עלולות לגרום.

תודה מראש וקבל התנצלותי על אורך המכתב.

תגובות

kobiaa22
27/08/10 15:59

למינרבה שלום
דרך אגב אני מבין בתחום לא פחות מדיאטנית ואני בא משטח הכימיה ברמה האקדמית.

אני מסכים לחלוטין שלמבוגרים רבים תרופות מסויימות מאריכות חייהם.אולם צריך להזהר.במקרים מסויימים התועלות מהתרופות נמוכות מהנזק שהן גורמות.תרופות רבות הן כימיקלים שאינם אהודים ביותר על גופנו ויכולות להיות מזיקות לאברים חשובים בגוף.עדיף לפתור את בעיית הסוכר אם אינה גדולת מימדים על ידי הליכה,ריסון עצמי באכילת פחמימות,מילוי הקיבה על ידי ירק בדומה לבהמות [סלטים בעיקר ירוקים]ושתיית הרבה מאד מים,ששי שבת אני נהנה כמעט ללא חשבון וזה כדי לכבד את היום שבחר לנו האלוהים ,חחח.בבדיקה שנערכה לי כולל תפקוד כליה ולאחר חודשיים שהפסקתי שתי תרופות בתחילה על דעת עצמי התקבלו תוצאות נהדרות כשל בחור צעיר.לפני כן התפקוד היה רק בתקן .לי זו הייתה הוכחה ניצחת לצידקתי והרופא אכן הוריד את שתי התרופות לכלסטרול ולדילול דם האספרין.עכשיו בהסכמה עם הרופא שהשתכנע בנתיים אני בדרך להוריד את האנלדקס.אני כבר שבוע ללא אנלדקס ובבדיקות אין שינוי לרעה ,לחץ הדם תקין וטוב.לבסוף אשאר כנראה רק עם כדור אחד ביום של מטמורפין וזה שאני בכל זאת אוהב את מינעמי החיים.אני כותב לך תגובתי זו בתקווה שקוראים הנמצאים במצב דומה יבדקו היטב אם התועלת טובה ומספיקה ואין נזק תרופתי מיותר.דרך אגב נשימה טובה ונכונה שמרווה את הדם בחמצן מורידה אף היא את לחץ הדם-בדוק.

24/07/10 9:57

שלום רב,



סבתי סובלת מזה שנים מבעיית לב (פרפור פרוזדורים) ויתר לחץ דם(כללי וראתי),



מטופלת באנלדקס,דיזותיאזיד,ורפרס,סימבסטטין וקומדין.



לאחרונה בעיית איזון חמורה ב INR ותנודות בין 1 ל 7, עם מס' ארועים של שטפי דם תת עוריים,כל זאת לאחר ששנים הייתה מאוזנת. מה לדעתך יכול לגרום לשינוי פתאומי ודרמטי יחסית, יתכן שזה קשור לדלקת כרונית בברכיים(כך טען הרופא) שבעתייה קיבלה זריקת סטרואידים תוך מפרקית וטופלה במשככים-פירקוסט(אופייטים+פאראצטמול) במינון גבוה מהרגיל,וגם לאחרונה שינוי בתזונה כשחזרה לאכול ירקות ירוקים(כמקור לויט' K) למרות ששנים הפסיקה.



כרגע מתבצעים נסיונות איזון ע"י שינויי מינונים בהתאם לבדיקות הדם.



ולבעיה נוספת שבעתיה פניתי - בשבועיים האחרונים,בצקות פריפריות בעיקר ברגליים (מכף הרגל עד לברך) ובידיים( אם כי בעיקר ביד אחת שבה בוצעה בעבר הסרת קשרי לימפה עכב סרטן שד בצד זה), שאלתי האם הבצקות הן מרקר להחמרה בבעיית הלב או סימן לפגיעה בהחזר ורידי מחוסר תנועה וכו', הרופא המטפל לא ביצע שום שינוי במינוני התרופות תומכות הלב, האם לדעתך באופן עקרוני יש לשקול שינוי כזה, כיוון שאיני רואה סיבה שהבצקות יעברו,מה גם שהן מחמירות,



תודה רבה על התייחסותך

תגובות

שלום רב דני
אכן ניכר כי ביצעת מחקר מקדים מעמיק , נכון כי התזונה והן תרופות משפיעות על השפעת הקומדין
ויש בלינק הבא חומר רב http://www.coumadin.com/
שלב ראשון צריך להסדיר את התזונה לפי הנחיות  ולהמנע מתרופות להם יש אינטראקציה משמעותית
במידה ואין מצליחים להגיע לאיזון (וזה נדיר ) יש מרפאת קרישה אשר זו התמחותה.

לגבי בצקות  - בצקת נגרמת כאשר מצתבר נוזל ברקמה הבין תאית ויש לכך מספר סיבות רב ,
אכן אי ספיקת לב היא אחת הסיבות לבצקות (בעיקר בגפיים תחתונות ) אבל יש מנגנונים נוספים כמו
חסימה או לחץ חיצוני  על הזרימה ורידית או לימפטית , חלבון נמוך בדם, מחלות כליה וכבד ...
לכן בשלב ראשון יש לבצע בדיקה על ידי רופא משפחה שיתרשם ממיקום הבצקות וחומרתם, יחזור על מספר בדיקות דם כמו תפקודי כליות, מלחים, 
חלבון בדם ובהמשך לפי הצורך בדיקות מורכבות יותר כמו אקו לב \ בדיקת ורידים עם דופלר ועוד  . 

הינך מציין כי יש ל"ד ריאתי מוגבר - ל"ד ריאתי עלול לגרום לכשל (אי ספיקה ) של חדר ימין בגלל העומס עליו ומישנית לכך צבירת נוזלים קשה. אפשר לנסות להתרשם מחומרת הגודש בעורקי הצוואר כרמז לכך.

לרוב מלח בתזונה מחמיר את הבצקות ויש להקפיד על תזונה דלת מלח. חוסר תנועה יכול אולי להחמיר בצקות אבל לרוב אינו הסיבה המקורית ויש לשלול בעיות משמעותיות.

מקווה שעזרתי
רק בריאות !

תגובות

שלום רב,
מובן שאי אפשר לתת בפורום יעוץ מקיף, אבל אציין מס' נקודות עקרוניות:
* ניאספן (=חומצה ניקוטינית) עלול להעלות את רמת הסוכר בדם.
* הכבד נוטה לייצר סוכר, תהליך המתרחש אצל חלק מן האנשים בעיקר בלילה, וזה עלול להסביר עליה ברמת הסוכר בין הלילה לבוקר.
* לא מן הנמנע כי יש צורך בביצוע שינוי תרופתי.
* היות שבקביעת טיפול אישי יש להביא בחשבון גורמים רבים (גיל, משקל וגובה, ניסיון עם תכשירים קודמים, תפקוד כליה, תפקוד כבד, אישיות המטופל ועוד ועוד), ממליץ שתפנה ליעוץ "פנים אל פנים" אצל רופא העוסק בתחום הסוכרת.
בברכה,
ד"ר זילבר

תגובות

שלום צדוק...

הכדור אנלדקס שייך לקבוצת תרופות הנקראת "מעכבי האנזים המהפך", או ACE inhibitors.
קבוצת תרופות זו משמשת לטיפול ביתר לחץ דם, אולם הוכח במחקרים רבים מאד כי יש לה השפעה מיטיבה על הכליות בטווח הארוך.
בטווח המיידי, תתכן עליה קלה (עד 30%) בערכי הקריאטינין, הנובעת ממנגנון הפעולה של התרופה, ולא מכך שהיא גורמת לנזק או פגיעה בכליות. הפסקת הטיפול מובילה לירידה חזרה של הקריאטינין לנורמה. לכן, באם יש עליה קלה כזו בקריאטינין, יש להמשיך וליטול את התרופה.
לאורך זמן הוכח כי התרופה מאטה התקדמות מחלת כליות כרונית.