מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

#למפקטומיה

עוקבים (0)

תגובות

ד-ר-רינת-ברנשטיין-מולכו
מומחה כמוני
מנהלת היחידה האונקוגנטית במרכז הרפואי שיבא, תל השומר. בוגרת בית בית הספר לרפואה של הטכניון בחיפה. התמחות במערך אונקולוגי במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב), ובהמשך התמחות בגנטיקה רפואית במכון הגנטי במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב). מ-2017 רופאה בכירה ביחידת השד במכון האונקולוגי במרכז רפואי שיבא תל השומר, עד למינוי מנהלת היחידה האונקוגנטית בשיבא ב-2021. משלבת עבודה בטיפול בחולות סרטן שד בכל שלבי המחלה, ובייעוץ גנטי למשפחות וחולים עם חשד לתסמונות סרטן תורשתיות.
27/05/22 0:28

הי

כל המחקרים שנעשו עד כה לא הראו שבנשאיות יש יותר ממאירויות משנית לקרינה לעומת לא נשאיות. כך שהימנעות מקרינה היא לא שיקול אלא המון גורמים אחרים - גיל, סיפור משפחתי, שלב המחלה באבחנה, ועוד רבים. אין תשובה אחת נכונה, ולכל אישה מערכת שיקולים משלה, גם אובייקטיביים וגם סובייקטיביים.

תגובות

ארגמנית
25/04/17 9:08

היי אורית אני בת 52. לפני 4 חודשים גילו לי גידול "הורמונלי" בשד. עברתי ניתוח להסרת הגוש לפני 3 חודשים ע"י ד"ר קרני. אני עוברת עכשיו הקרנות. את מוזמנת להתקשר 050-6277894

08/04/16 15:57

 

שלום רב,

אני מחפשת ייעוץ עבור חמותי, מטופלת בת 61. לפני 14 חלתה בקרצינומה של השד  - T1cN2 ER+PR+HER2neg

היא עברה למפקטומיה, טופלה ב- AC ואחריו Taxotere ,  קבלה קרינה משלימה + 2.5 שנים טמוקסיפן ואחריו פמרה 5 שנים.



מזה כ- 6-8 חודשים צרידות, שיעול וקוצר נשימה + ירידה במשקל 10-12 ק"ג.

ב-CT חזה התגלתה גרורה במדיאסטינום בגודל של כ-8.5*7 ס"מ המערבת את שער הריאה והעצב הפרני, ועוטפת את הברונכוס. כמו כן יש שיתוק של מיתק קול אחד ושל הסרעפת בצד שמאל.

הגרורה עברה ביופסיה ונמצא כ-metastatic breast carcinoma HER2 neg ER positive, positive for GATA3 and ER

ב-PET CT  - מלבד הגרורה הגדולה במיצר, נמצאו גרורות בשני האדרנלים, הכליה השמאלית, 2 חוליות ובעצם באגן.

בשל הפיזור הגרורתי ובמטרה לשלול תהליך עיקרי נוסף הכליה עברה ביופסיה מונחית US ונמצאה בפתולוגיה metastatic breast carcinoma positive for GATA3 and ER

נעשתה גם ריביזיה של הפתולוגיה עם השוואה לגידול של 2002 ונמצא שמדובר באותו הגידול ושהוא 2HER  שלילי.



כעת החלה Carboplatin+Taxol  שבועי וגם   XGeva פעם בחודש. היא עושה אינהלציות בבית של Aerovent + Dexmethasone 4mg  שמקלות עליה סימפטומטית במידה מסוימת.



בעקבות חשד שעלה ב-PET CT למלאות בכורואיד פלקסוס בחדר הלטרלי עשו MRI ראש - 

מודגמת מלאות בכורואיד פלקסוס מימין ע"י תהליך מואדר במימדים 18*16*20 מ"מ. התהליך יכול להתאים למנינגיומה תוך חדרית אך גם לתהליך משני. כמו כן, מודגם מוקד מואדר זעיר  בקורונה רדיאטה משמאל אשר יכול להתאים לתהליך תופס מקום זעיר אך גם למוקד תת חריף בחומר הלבן ועוד מוקדם זעיר בקורונה רדיאטה באונה הפאריאטלית.

אנחנו מבינים כי יתכן ומדובר בגרורה ונצטרך לבחון אופציות של טיפול בקרינה אך גם עולה החשד למנגיומה אינטא-ונטיקולרית שהאונקולגית שלה מנסה לברר אודותיה ולכן לא ממהרת ישר להתחיל בטיפולי קרינה.

מקריאה בספרות ידוע לנו כי בחולות סרטן ישנם מקרים של גרורות בתוך מנינגיומה – intrameningioma metastasis והיינו רוצים לקבל ייעוץ אודות מומחה רדיולוגי שיכול לסייע לנו בהבנת מה המשך האבחנה והסיווג של הממצא בראש וכן מה הטיפול המתאים למקרה שלנו.


  1. 1. מה לפי דעתך צריכים להיו השלבים הבאים להמשך הבירור שלנו?

    2. האם ידוע לך על מומחה בארץ, ספציפית למקרים מסוג זה שניתן להתייעץ עימו?

    3. מה הטיפול המקובל במקרים כאלה? האם מנתחים חולות סרטן שד במקרי מנינגיומה בהנחה שאין גרורות בראש? אם המנינגיומה נגועה בגרורה מה ניתן לעשות?


תודה רבה לך על זמנך,

נועה



 

תגובות

הצעתי היא להתייעץ עם רופא מתחום הנוירו-אונקולוגיה.
ידוע לי שבבית חולים איכילוב יש רופא מהתחום, אולם אינני מכיר במקומות אחרים.

תגובות

טטיאנה
22/09/19 14:49

לקרינה אין השלכות לטווח הארוך ? היא לא משפיעה על מערכת החיסונית ? קשה להאמין ...