מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה
  • בינה מלאכותית תסייע לאתר חולי טרשת נפוצה במצוקה
    בינה מלאכותית תסייע לאתר חולי טרשת נפוצה במצוקה
  • טרשת נפוצה בילדים - הטיפול בגוף ובנפש
    טרשת נפוצה בילדים - הטיפול בגוף ובנפש
  • החידושים הטיפוליים בסרטן הרחם והשחלה
    החידושים הטיפוליים בסרטן הרחם והשחלה
  • החשיבות של בדיקות מולקולריות וגנטיות בסרטן הרחם והשחלה
    החשיבות של בדיקות מולקולריות וגנטיות בסרטן הרחם והשחלה
  • כוח הרצון שלך, הוא לא הבעיה. יש טיפול להשמנת יתר, גם בכמוסה!   שאלו את הרופא על הטיפול שלא הכרתם. מוגש כשירות לציבור ע"י כצט.
    כוח הרצון שלך, הוא לא הבעיה. יש טיפול להשמנת יתר, גם בכמוסה! שאלו את הרופא על הטיפול שלא הכרתם. מוגש כשירות לציבור ע"י כצט.
  • איך ניתן לרדת במשקל ולשמור עליו?
    איך ניתן לרדת במשקל ולשמור עליו?
  • מה התפקיד של ההורה בתהליך הירידה במשקל של המתבגר?
    מה התפקיד של ההורה בתהליך הירידה במשקל של המתבגר?
  • מתי מומלץ להתחיל בטיפול תרופתי נגד השמנה?
    מתי מומלץ להתחיל בטיפול תרופתי נגד השמנה?
  •  לחיות את הרגע, לא את הטיפול - שואריל
     לחיות את הרגע, לא את הטיפול - שואריל
  • השמנה: האם טיפול תרופתי הוא הפתרון הכי טוב לטיפול בהשמנה?
    השמנה: האם טיפול תרופתי הוא הפתרון הכי טוב לטיפול בהשמנה?
  • טיפול תרופתי בהשמנה – מתי ולמי זה מתאים?
    טיפול תרופתי בהשמנה – מתי ולמי זה מתאים?
  • מישהו מטפל בך מה הקשר בין השמנה למחלות כלי דם?
    מישהו מטפל בך מה הקשר בין השמנה למחלות כלי דם?
  • תוצאות מבטיחות לטיפול טרום ניתוחי בהקרנה בודדת לסרטן שד מוקדם
    תוצאות מבטיחות לטיפול טרום ניתוחי בהקרנה בודדת לסרטן שד מוקדם
  • וובינר: כל מה שצריך לדעת על מחלות הריאה
    וובינר: כל מה שצריך לדעת על מחלות הריאה

#אנמיה

עוקבים (0)

תגובות

מחוברת-פז-מושקוביץ
מוביל קהילה
נעים מאד, פז - מובילת קהילת כליות ודיאליזה. ראשית מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ" ובערוץ היוטיוב. כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם. במקצועי אני מאמנת בכירה, מרצה ויוצרת, כותבת הרצאות השראה לאנשים והרצאות עסקיות. אני מחוברת לדיאליזה מזה 30 וחצי שנים, 3 השתלות כליה שנכשלו ומאה ניתוחים. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, ולהתגבר על קשיים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. הוצאתי לאור את הספרים: "מחוברת - צופן ליזה" ו"השמיים הם לא הגבול" ומעבירה מופע-הרצאה "מחוברת" שמעניק פרספקטיבה וכלים לחיים. יש לי ולבעלי מקס 11 ילדים כלבתולים שהם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :) ולמי ששואל אז אסור לי ללדת ילדים, כאן עבורכם תמיד לכל שאלה ושיתוף! לחיזוק מוטיבציה והשראה תוכלו לצפות בקטעים נבחרים מתכנית הרדיו בלינק הבא: https://www.youtube.com/playlist?list=PL1QPzpvna7OzfBMpmM9pKwBM8r1sQyGUY
12/07/21 19:05

כל מה שד"ר פזית בקרמן אמרה פלוס בדיקת דם כימיה וספירה, בעיניי תמיד טוב לראות תמונה כוללת. בריאות יקרה

16/12/19 22:22

שלום רב
שאלה לפרופ' טרנר:
אני בת 31, סובלת כבר שנים רבות מכאבי בטן , התקפים של שלשולים, אפטות בפה, תת משקל, בחילות וצרבות. בנוסף התגלה אצלי ירידה ברזרבה שחלתית והפניתי ל-IVF.
עברתי במהלך השנים הרבה בדיקות שלא העלו בעיה ברורה, הבדיקה היחידה שלא ביצעתי זאת קולונוסקופיה מלאה (עשיתי בדיקת סיגמואידוסקופיה שהייתה תקינה לחלוטין).
בדיקות דם תמיד תקינות, אין אנמיה, B12 תקין, מדדי דלקת תמיד שליליים. ביצעתי בדיקת קלפרוטקטין בצואה לפני כ7 שנים שהיה תקין (אמורה לחזור שוב על הבדיקה).
לפני IVF הופניתי לUS של מעי דק (כי לא רציתי לעשות קולונוסקופיה מאלה) לצורך שלילת קרוהן של מעי דק. ביצעתי את הבדיקה בשערי צדק היום.

בתוצאות של הבדיקה רשום - כללית במעי דק ולאורך הקולון- ללא עיבוי דופן, ללא התרחבויות או היצרויות, ללא אזורי נוקשות וללא סימני דלקת בשומן מסביב למעי. כללית במעי פריסטלטיקה ערה ותוכן נוזלי בלולאות המעי (כולל קולון השמאלית).

באזור צקום/קולון עולה פרוקסימלי הדגשה קלה של דופן/סובמוקוזה ללא עיבוי דופן משמעותי וללא שינויים בשומן מסביב. תמונה דומה הודגמה גם באזור קולון היורד הדיסטלית/סיגמא ובקטע קצר מאד של מעי דק שמאלי. במזנטריום מימין בלוטה/בלוטות לימפה בודדות בהגדלה קלה (עד עובי 5 מ"מ).
מה המשמעות של השינויים הקלים האלה? האם מראה על פעילות דלקתית (קלה?) במעי והאם יש צורך בכ"ז בקולונוסקופיה?

בתודה, נעמה

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
16/12/19 22:51

שלום נעמה. הסונר שתיארת משקף שינויים מינוריים בעלי משמעות קליניים לא ברורים. תוצאה כזו יכולה להיות כלום ויכולה להעיד על דלקת קלילה במעי הגס. מכאן אפשר להתקדם לקלפרוטקטין חוזר בצואה הדמיה כמו סיטי או MRI או קולונוסקופיה. הכל בהתאם לסיפור הקליני המלא. בהצלחה! דן טרנר

תגובות

הי, כל תוצאות הבדיקות שרשמת יכולות להיות קשורות לאנורקסיה ממושכת. מצב הההרעבה הממושך יכול לגרום לנזק לכבד, ולכן תתכן הפרעה באנזימי הכבד, מגנזיום גבוה יכול להיות במצב של התייבשות או בשימוש במשלשלים ואנמיה על רקע מחזור בברזל בתזונה. אני מקווה בשבילך שהתוצאות האלה יגייסו אותך למלמחמה בהפרעה...

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
27/06/18 18:19

שלום לפונה. לעיתים האבחנה של קרוהן או קוליטיס כיבית ברורה ולעיתים יותר קשה היות ויש מאפייני ביניים. יש לזכור שמחלות מעי דלקתיות הן לא שתי מחלות (קרוהן או קוליטיס) אלא ספקטרום של מחלות שמתחילות עם קרוהן טיפוסי של המעי הדק מצד אחד וקוליטיס טיפוסי רק של המעי הגס בצד שני. באמצע יש מגוון התבטאויות חופפות. ניתן לראות דלקת קלה באלאום הסופי גם בקוליטיס כיבית למשל אם יש קוליטיס בכל המעי הגס (ואז היא נשפכת לסוף המעי הדק). כיש ממצאים חופפים לעיתים אנו לא מכריעים וקוראים למחלה IBD unclassified או בקיצור IBDU. בקיצור יש להעריך את מכלול המרכיבים, ולא רק ממצא אחד בביופסיה, ולהחליט כיצד לסווג את המחלה. יש לכך השלכות על ניהול הטיפול בעתיד. בהצלחה. דן טרנר. שערי צדק

תגובות

פרופ׳-הנית-ינאי
מומחה כמוני
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
12/04/18 19:44

הקלפרוטקטין הוא אכן מדד רגיש מאוד, אבל לא תמיד עולה בדלקת ולא אצל כולם. ככלל רצוי לבדוק אותו בעת דלקת ואחכ בעת הפוגה, ולבצע השוואה בין הערכים וכך לדעת באיזה אופן להשתמש בכלי אצל מטופל ספציפי. בכל מקרה הדרך הטובה ביותר להעריך סיבה לתסמינים כמו שתארת היא באמצעות קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה. באמצעות בדיקות כאלה תוכלי לדעת בודאות אם המעי מודלק או שיש סיבה אחרת לתלונות ולתסמינים. כל טוב, הנית ינאי

תגובות

ד-ר-רוית-גבע
מומחה כמוני
אונקולוגית מומחית בגידולים ממאירים במערכת העיכול מבית חולים איכילוב.
16/07/17 17:56

יש לפנות בדחיפות למומחה גסטרו שישלים ברור כולל אנדוסקופיות. עדיין יכולות להיות אופציות נוספות כגון מחלות מעי דלקתיות או זיהום.

23/06/17 8:32

היי אני בת 34 - בריאה - אחרי 2 לידות
תמיד הלחץ דם שלי היה תקין 120/80 ואפילו הייתי עושה ספורט פעמיים בשבוע
לפני כ-5 חודשים בעבודה הרגשתי סחרחורת והתעלפתי לכמה שניות
פחות או יותר מאז שמתי לב שלחץ הדם שלי נמוך יחסית למה שהיה כל בוקר שאני מתעוררת אני בודקת במכשיר בייתי
והלחץ דם שלי 112/67 - 113/70 ואני מרגישה את זה - מרגישה עייפה מאוווד - חסרת כח בגוף
תשושה - ראיה קצת מטושטשת -
אני מנסה לעשות הכל ולא להיכנע לעייפות והחולשה
לשתות המון מים - להזיז את הגוף - לאכול מלחים - לשתות מתוק
עדיין הלחץ דם נמוך .
הרופא נתן לי את כל הבדיקות כדי לשלול אנמיה - הכל תקין
אקו לב - תקין
הולטר - תקין
א.ק.ג- תקין
EEG - לשלול אפילפסיה - תקין
B12 היה 245 - הוא המליץ לי לקחת כדורי מציצה כי זה בגבול התחתון
ויטמין D - קצת נמוך מהנורמה - גם המליץ לי לקחת
אני לוקחת אותם כבר במשך שבוע ואין ממש שיפור
גם כשאני קמה בשישי בבוקר - ומזיזה את עצמי שוטפת את הבית - סוג של פעילות
מייד אחכ אני מודדת לחץ והוא נמוך
קשה לי לתפקד ביום יום יש לי שני ילדים קטנים שלפעמים אפילו אחרי הצהריים אני עייפה מדי כדי לשחק איתם
אני כבר ממש ממש חסרת אונים אני יודעת שזה לא מסוכן
אבל זה מפריע לי בתפקוד היום יומי
אגב לאחרונה גם כל בוקר כואב לי נורא בעורף - יכול להיות שזה קשור לזרימת הדם ?
מה עושים ? האם יש עוד בדיקות שמומלץ לעשות ?

תגובות

תומר-1
25/10/17 19:45

אנשים חסרי הבנה מומחים גדולים ערן אשחר אילן עוז יובל אשרוב הכהן גיל יוסף שחר עדנה מינץ חיים רוזנטל מיכאל ווינאפס גואל פורמן בארצות הברית ואת כולם יצא לי להכיר אנשים כפויי טובה תחרשו את האינטרנט לריפוי לחץ דם ללא תרופות איזה ליצנים כפויי טובה זה מרתיח אותי שמזלזלים בידע שלי

05/09/16 13:54

שלום
בן 40
סובל מזה כ 15 שנה ממעי רגיש שהחמיר מאוד מאוד לפני שנתיים אחרי זיהום בבטן ומאז הזיהום ירדתי 3 קילו
כי יש הרבה מאכלים שגורמים לרגישות, כאבי בטן, שלשולים.

כמו כן לפני 6 שנים לאחר קולונוסקופיה אמרו לי שיש לי קרוהן יחסית קל כנראה קצת במעי הדק וקצת במעי הגס
שקרוב למעי הדק.
לא לוקח תרופות.

CT בטן לפני חצי שנה תקין לחלוטין ואין הצרויות וכו'.
בדיקות הדם תקינות פרט לקצת אנמיה באחרונה 12.5 לעומת 13.5 בעבר אבל גם ירדתי בשנתיים 3 קילו
מאז הזיהום כי יתר רגיל למאכלים.

ASCA היה בזמנו פי 6 מהנורמה
CRP תמיד תקין , בד"כ כ 0.1.
כל הבדיקות כימיה אימונוגלובולינים וכו' תקינות.
US בטן תקין.
גסטרוסקופיה לפני שנה תקינה. סיגמואידוסקופיה לפני שנתיים תקינה.

רמות הקלפרוטקטין היו בשנים האחרונות רוב הזמן על 150-250
אבל בחודשים האחרונים ירדו ל 80 אחכ 60 ובבדיקה מאתמול התוצאה היא 45.

למרות הירידה בקלפרוטקטין דווקא בחודשים האחרונים אני מרגיש רגישות גבוהה יותר למאכלים וכמעט כל אוכל עם סיבים או קצת שונה מהרגיל המצומצם שלי גורם לי לנפיחות וכאבי בטן וכו' ושינוי ביציאות.
יש כמה ימים של עצירות די קשה ואז אוכל משהו ויש יומיים שלושה שלשולים וכאבי בטן וכו'.

רציתי לשאול:
בתקופה שבה הקלפרוטקטין הוא 45 אבל יש לי יותר רגישות ותסמינים
האם זה אומר שהרגישות היא בכלל קשורה ל IBS ? או שהקרוהן יכול לעשות תסמינים גם עם קלפרוטקטין 45?
האם צריך כעת יותר טיפול ל IBS ( תזונתי/תרופתי )?
איך אני יודע איזה חזית לתקוף.... קרוהן / IBS

תודה רבה

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
05/09/16 18:04

שלום לפונה,
אמנם קלפרוטקטין של 45 מעיד בסבירות גבוהה מאוד על רגיעה אנדוסקופית אך לא ב 100 אחוז ובכל מצב של תלונות שארתיות כדאי להעריך את המחלה באופן עמוק יותר. יש מספר סיבות לתלונות בינהם דלקת שלא נמצאה בבדיקה הקלפרוטקטין, היצרות במעי או קושי מבני אחר, פגיעה בספיגה של מלחי מרה, חוסר באנזים לקטז, כמובן תסמונת המעי הרגיש, צליאק, זיהום במעי וכו וכו. יש להעריך את המצב עם הרופא המטפל ולהחליט על בירור במקרה הצורך והתערבות טיפולית בהתאם. 
בהצלחה. 
דן טרנר. 

תגובות

דר-ניסים-אריש
מומחה כמוני
בוגר הפקולטה לרפואה האוניברסיטה העיברית, ירושלים. מומחה ברפואה פנימית ובמחלות ריאה . רופא בכיר ביחידה למחלות ריאה במרכז הרפואי שערי צדק.
17/08/16 10:48

בעיה פזיוליוגית הייתה צצה בפעילות הגופנית.......

09/08/16 19:38

שלום.
אני חדשה פה, אבל לא חדשה במסע הרפואי שלי...
בת 42 ומנסה להתמודד לצערי לבד עם מה שעובר עליי מבחינה בריאותית.
לא יודעת אפילו לאן לשייך את הבקשה שלי, את השאלה שלי.
אבל יודעת שזקוקה ליעוץ, עזרה, כיוון.
שנים של סימפטומים שונים ומגוונים, החל מחוסר שיווי משקל, אנמיה שחוזרת מיד אחרי הפסקת טיפול, נשירה מאסיבית של שיער,
הפרעות וטשטוש ראייה, לפני שנתיים הופעת סימנים כחולים בקצות האצבעות, הרופא אמר שזו תופעת רינו, ועוד ועוד.... המון תופעות שכל אחת עומדת בפני עצמה, ואני מייחלת שיבוא רופא שיעזור לי ויעשה אינטגרציה בין כל המרכיבים ויעזור לי. לחיות טוב ונכון.
ככ הרבה שנים של חולשה והרגשה כללית רעה, בשנה האחרונה התפרצות של הרפס שלא עוזב. בעשור הקודם התגלה לי פפילומה ועברתי טיפול בצריבה בלייזר.
בדיקות הדם אף פעם לא הראו משהו חריג מלבד אנמיה ו CMV תמיד חיובי.
עד היום.
והתמונה שמשתקפת מפחידה אותי ומקשה עליי לעכל את הנתונים.
ברזל 49
חומצה פולית 2
ASCA IGA חיובי 28.8
ASCA AGG שלילי
ANA חיובי 2.8
PANCA שלילי
Complement-C3 ו 4 תקינים

אני ככ מבוהלת ובחוסר אונים מוחלט.
גם מבחינה נפשית עברתי לא מעט תלאות בשנה האחרונה, מניחה כמו רבים מכם.
נכנסתי לעצב עמוק, והמצב הבריאותי מקשה עליי מאד.
אשמח לכל עזרה שהיא, הבהרה, משהו שיאיר לי.
האם יתכן שאדם אחד סובל מקרוהן, זאבת, רינו?
אודה ככ לעזרה.
תודה מראש מכל מי שימצא לנכון לענות לי.

תגובות

אפרת_זיו
10/08/16 19:21

וואנס חלית ב CMV התוצאה הופכת חיובית לתמיד. זה לא קשור לאבחון וכלום זה רק מעיד שפעם חלית בזה וזהו. אותו דבר לגבי מחלת הנשיקה EBV אפשטיין בר שאם חלית פעם זה יראה חיובי.

09/08/16 19:37

שלום.
אני חדשה פה, אבל לא חדשה במסע הרפואי שלי...
בת 42 ומנסה להתמודד לצערי לבד עם מה שעובר עליי מבחינה בריאותית.
לא יודעת אפילו לאן לשייך את הבקשה שלי, את השאלה שלי.
אבל יודעת שזקוקה ליעוץ, עזרה, כיוון.
שנים של סימפטומים שונים ומגוונים, החל מחוסר שיווי משקל, אנמיה שחוזרת מיד אחרי הפסקת טיפול, נשירה מאסיבית של שיער,
הפרעות וטשטוש ראייה, לפני שנתיים הופעת סימנים כחולים בקצות האצבעות, הרופא אמר שזו תופעת רינו, ועוד ועוד.... המון תופעות שכל אחת עומדת בפני עצמה, ואני מייחלת שיבוא רופא שיעזור לי ויעשה אינטגרציה בין כל המרכיבים ויעזור לי. לחיות טוב ונכון.
ככ הרבה שנים של חולשה והרגשה כללית רעה, בשנה האחרונה התפרצות של הרפס שלא עוזב. בעשור הקודם התגלה לי פפילומה ועברתי טיפול בצריבה בלייזר.
בדיקות הדם אף פעם לא הראו משהו חריג מלבד אנמיה ו CMV תמיד חיובי.
עד היום.
והתמונה שמשתקפת מפחידה אותי ומקשה עליי לעכל את הנתונים.
ברזל 49
חומצה פולית 2
ASCA IGA חיובי 28.8
ASCA AGG שלילי
ANA חיובי 2.8
PANCA שלילי
Complement-C3 ו 4 תקינים

אני ככ מבוהלת ובחוסר אונים מוחלט.
גם מבחינה נפשית עברתי לא מעט תלאות בשנה האחרונה, מניחה כמו רבים מכם.
נכנסתי לעצב עמוק, והמצב הבריאותי מקשה עליי מאד.
אשמח לכל עזרה שהיא, הבהרה, משהו שיאיר לי.
האם יתכן שאדם אחד סובל מקרוהן, זאבת, רינו?
אודה ככ לעזרה.
תודה מראש מכל מי שימצא לנכון לענות לי.

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
10/08/16 8:31

פורום זה נועד למחלות מעי דלקתיות בלבד. נסי בפורום מתאים או יותר נכון- מצאי רופא משפחה שייראה התמונה באופן כללי ויעזור לך לחבר את כל היועצים.  

13/07/16 23:13

מה עושים כשגסטרו אחד אומר IBD והשני אומר IBS ?
והגסטרו הראשון מציע כדורים לקרוהן והשני אומר חלילה!

שלום,
אני בן 45. בד"כ בריא פרט למצב עם הבטן בשנים האחרונות.
לפני 3 וחצי שנים היה לי זיהום בבטן - ושלשולים במשך שבוע.
תרבית חיובית לחיידק שיגלה. לא טופלתי באנטיביוטיקה.

עם תום השלשולים הבטן שלי לא חזרה להיות כמו קודם
וככל שהחודשים חלפו התופעות החמירו עם לא מעט ימים עם כאבי בטן / שלשולים
ורגישות להרבה מאכלים.
במשך שנה ראשונה ירדתי 6 קילו ! מ 60 ל 54 ( גובה 1.81 ) עד שעשיתי אלימינציה להרבה מאכלים
ומאז בשנתיים האחרונות המשקל יציב על 54 אבל אני נמנע לחלוטין מפירות וירקות, מאכלים עתירי סיבים, טיגון ומוצרי חלב ועוד.
וכך, בשנה האחרונה אני רוב הזמן עם קצת עצירות ויציאה קשה פעם ביום יומיים
ופעם בכשבועיים כשאני אוכל משהו יותר "בעייתי" אז הבטן מגיבה עם כאבי בטן ו/או שלשולים ליום עד כמה ימים.
יש גם תקופות שהבטן רגישה קצת לכמה ימים ללא הסבר.

בבדיקות:
לפני שנתיים ( שנה וחצי לאחר ההתחלה ) - US מעי ( ללא חומר ניגוד ) שיצא תקין.
לפני חצי שנה - US מעי שיצא תקין.
לפני שנתיים - סיגמואידוסקופיה עד 60 ס"מ יצאה תקינה לגמרי לא היה צריך אפילו ביופסיה.
לפני שנה וחצי - CT מעי עם שתית חומר ניגוד (אבל ללא זריקת יוד עקב אלרגיה)
יצאה תקין ללא סימנים לקרוהן , לולאות מעי תקינות ולא מורחבות וכו'
וללא כל דבר חריג פרט לסעיפים ספורים בסיגמואיד קולון.

כל בדיקות הדם תקינות לאורך 3 שנים עד היום:
CRP תקין ונבדק הרבה פעמים,
תקינים: ספירת דם ( אין אנמיה ), אלבומין 4.5, כימיה , כבד כליות,
מגנזיום ( 2.0 ), TSH טסטוסטרון אימונוגלובולינים אלקטרופורזה של חלבונים,
פריטין 110, טרנספרין תקין ועוד. תפקודי קרישה תקינים.
דם סמוי תקין, בדיקות חיידקי צואה ופרזיטים תקינות, אלסתאז תקין, קלוסטרידיום תקין.
לפני שנה - ויטמינים A' E' B1 תקינים. אבץ תקין.

לא תקין -
רק חומצה פולית ירדה באחרונה ל 7.6 ( הנורמה 11 ומעלה ) ולפני שנתיים היה לי 15.
כנראה כי הפסקתי פירות וירקות.

ASCA לפני שנתיים 62 שזה פי 3 מהנורמה. ANCA תקין.

וקלפרוטקטין לאורך 3 שנים נבדק הרבה פעמים
ממוצע כ 115, מקסימום 247, מינימום 50 .
116,50,130,195,52,65,247,213,85,120,95,136,141,83

גסטרו אחד סיכם את הסיפור ואמר שמדובר במעי רגיש בעקבות זיהום בשיגלה
ושהקלפרוטקטין המוגבר לא מהותי ברמות האלה והמליץ לרדת מהנושא ולהתייעץ בדיאטנית לגבי פודמאפ
ולבוא אליו עוד שנה שנתייים....

גסטרו שני הסביר לי שקלפרוטקטין זה 90 אחוז דיוק לקרוהן
ואם מצליבים את זה עם ASCA שגם כ 90 אחוז אז ביחד הסיכוי שיש לי קרוהן שואף ל 100 אחוז.
ואמנם לא ראו את הקרוהן ב US וCT אבל כנראה יש קרוהן קל על רירית המעי שמפריע לי
ולכן הציע לעשות ניסיון טיפולי בפנטסה / סטרואידים ולראות אם זה עוזר לאכול יותר מגוון ולעלות במשקל
או הציע לעשות קפסולה אם הקופה תאשר.

הגסטרו הראשון הגיב ואמר שכל בדיקה נוספת מיותרת לגמרי ומטרטרת אותי
ואמר שממילא אף גסטרו שפוי לא ייתן טיפול לקרוהן עם CRP תקין קלפרוטקטין כ 120
ובלי ממצאים ב CT ובלי סיבוכים
ואמר "תתרחק מרופאים סע לתאילנד " !!

מה דעתכם?
1. האם מנסיונכם העשיר סביר שיש לי או אין לי קרוהן?
2. אם אבחר לא להמשיך בבירורים אלא רק דיאטה ולעלות בהדרגה במשקל ובתזונה
האם עלול להגרם לי נזק למעי ( הצרויות / סיבוכים וכו' ) או שבהתאם לבדיקות שלי זה פחות מסוכן וסביר?

תודה רבה!!!!

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
15/07/16 2:19

לא ניתן לצערי לתת ייעוץ פרטני דרך הפורום. הצוות הרפואי ישקול את מכלול המשתנים (חלקם העלת וחלקם לא) בכדי להחליט על דרך פעולה לאבחנה וטיפול. 

24/06/16 13:57

שלום לכולם,
אני בן 19.2 שהשתחרר מהצבא לפני כחצי שנה עקב אבחון של מחלת הקרוהן .
בין הקווקוים רוב העבר הרפואי הקשור לנושא אם זה רלוונטי.
- - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - -- - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - -- - - - -- - - - - - - -- - - -
עקרונית כבר בשליש הראשון של 2011 בגלל בקשה של רופאה פגשתי גסטרואנטלוג בקופת החולים שהפנה אותי לקולונוסקופיה עקב יציאות לא רגילות שהיו לי , לא סדירות קצת יותר ממה שלאנשים יש בדרך כלל (את האמת שזה אפין אותי כבר מגיל קטן) שלאחריה לא היו ברורים ואמרו לי שי לי חשד לקרוהן (אז לא הסבירו את זה טוב וגם לא ידעתי על מה מדברים) בכל מקרה הציעו לי לקחת תרופה כחודש לניסיון , ולא הסכמתי על סמך חשד בנוסף זה גם לא הפריע לי בצורה גדולה כל כך . בכל מקרה הייתי במעקב והרופא לא שלח אותי לשום בדיקה נוספת . הרגשתי ב2014-2015 הרגשתי לפעמים כאבים במפשעה וברגל ימין עברתי כמה בדיקות אך זה עבר והתחלש כך של בדקתי את זה לעומק וכמו כן היו לי הרבה כאבי עיניים צריבה קושי במיקוד והופיעו לי דלקות חוזרות בלחמית (לפי הרופא עיניים) כמו כן קניתי משקפיים עקב מספר נמוך אך הכאבים לא חלפו -אל הפריעו לי הרבה בתפקוד ולכן פגשתי רופא עיניים לעיתים קרובות. בכל מקרה התגייסתי לצה"ל באוגוסט 15 ועדיין לא ידעתי הרבה על המחלה (קרוהן) ואז היו לי כמות יציאות בינונית זכור לי של עד 3-4 פעמיים יום , בעיקר אני חושב שניתן להגיד שהתאפיינה בפעילות מעיים לא סדירה לפעמים עצירות לפעמים שלשולים לפעמים יציאות רכות לפעמים קשות ולפעמים רגילות וכולם יכלו להופיע בהפרשי זמן מאוד קצרים כלומר יכלה להיות לי עצירות וכעבור כמה שעות שלשול ולהפך , אני יכול להגיד שהאי סדירות הזאת בעיר הופיעה כשהיה צורך להתאפק אפילו לכמה דקות וגם אפשר להצביע על קשר ישיר לחלב , אך כפי שציינתי החומרה של הדברים כפי שהרגשתי אז נעה בין קלה לעד קלה-בינונית כמו הכאבים ברגל ולא הקדשתי להם צומת לב מיוחדת (היו לי דברים אחרים על הראש) לימודים והכנה לצבא. בצבא לאחר הטירונות הייתי בקורס קצת אינטנסיבי שבו הופיעו לי כאבי ראש חזקים, כאבים אורתופדים בינונים חזקים שבעיקר התרכזו בכל צד ימין של הגוף וגם כמות היציאות שלי גדלה הגיעה עד ל- 5 -7 פעמיים ביום (יכול להיות נגרם מהאוכל בצבא , מפעילות אינטנסיבית ו / או מהרגשה נפשית ) בכל מקרה פניתי לרופאים ובדקתי את העניים , לבסוף אחרי השתלשלות עניינם ופגישות אצל רופאים שונים ובדיקות לא רבות , (עברתי גסטרוסקופיה ומצאו לי שתי דלקות בטן) פגשתי גסטרואנטלוג צבאי שהבהיר לי שמהבדיקה הראשונה של בקולונוסקופיה היה ברור שיש לי קרוהן וכי כאבי העיניים והמפרקים כנראה קשורים לעניין וביחד החלטנו שאלך לבדיקות נוספות כמו mre לבדוק את חומרת המחלה ולאחר מכן נחליט על טיפול. , השתחררתי מהצבא בתחילת ינואר 16 לפני שהספקתי לעשות משהו בלי יכול להתנדב ובלי יכולת להישאר בר"מ 2 עד לסיום הבירור הרפואי , לאחר השתלשלות עיניים באזרחות ולאחר שעברתי קופה עברתי בדיקת קולונוסקופיה נוספת שבה אבחנו לי קרוהן (להסיר את החשד שאולי זה משהו אחר) , כמו כן אבחנו לי פיברומיאלגיה (לא בטוח בעניין ) – כאבי המפרקים.
- - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



בתמצות הייתי בצבא כחצי שנה ועכשיו אני כבר כמעט חצי שנה משוחרר. עכשיו ניתן להגיד שמכל הטפסים והבדיקות ניתן להגיד שאני מאובחן כחולה קרוהן כבר כשנתיים וקצת (מ 2014) ועכשיו ניתן להגיד שהיציאות שלי פחות או יותר רגילות {רוב הזמן אין תסמינים של יציאות מוגברות מאוד בתקופות שונות יכולות לי יציאות רגילות ולעיתים טיפה יותר ורק לעתים רחוקות (כמו החודש – חודשיים בצבא) הגעתי למה שנחשב בינונים ביחס למחלה כמו עד 6-7 יציאות ביום} , אני סובל מכאבי מפרקים – שרירים כבר יותר 8 חודשים ברציפות ,עייפות יתר, קושי בריכוז וכאבי ראש , וכאבי עיניים וקושי בראייה כבר שנתיים (קושי במיקוד , קושי בקריאה , בצפייה והרגשת רגישות לכל סוג של אור, יש לי משקפיים חדשים יחסית במספר נמוך ,אך אני ממעט להשתמש בהם מכון שאני מרגיש כאבים רבים יותר כאשר אני איתם) , מרגיש לא הכי טוב , תקוע כבר 5 חודשם בהרגשה של חוסר התקדמות עבדתי ממש טיפה במהלך הזמן הנ"ל עקב קושי והרגשה שאני לא מתאים. קיבלתי משככי כאבים ושלא עוזרים כל כך וגם ניסיון טיפול לפיברומיאלגיה ואני ממעט להשתמש , בינתיים כל תרופה שהכנסתי לגוף אך עשתה לי הרגשה יותר רעה ואו גרמה לי להיות אדיש למצב , אמור להתחיל בקרוב לאחר המתנה של זמן רב ניסיון טיפול ראשון לקרוהן (לא קיבלתי שום טיפול ייעודי לקרוהן במשך השנתיים האחרונות, טיפול ביולוגי שניתן בהזרקה לדם באשפוז יום פנימי בסורקה , תרופה שנקראת אנטביו (יקרה גם לאחר הנחה כ600 שקל לזריקה) , לוקח כמה תוספי מזון שהמליצה התזונאית כמו כורכום , אומגה 3 , פרוביוטיקה ועל דעת עצמי מולטי ויטמין כבר שבועיים , התחלתי לקחת b12 לפני כמה ימים גם על דעת עצמי עקב המלצה. מקפיד על משטר בינוני – קל בנוגע לאוכל בגלל אי הופעת יציאות מרובות או פעילות ממעיים לא סדירה. קיבלתי רשות להשתמש בetopan כ7 ימים או או רק לעתים ולא כל יום עקב דברים קטנים שאובחנו. ניסיתי לזמן קצר טיפולים ברפואה משלימה. בבדיקת מיפוי עצמות שעברתי נמצאו כמה דברים קטנים, בבדיקת דם אחרונה ללא c.r.p טיפה גבוהה ובדיקת קלפרוטקטין חיובית לא גבוהה מדי , ללא אנמיה (לפני כ3 וחצי חודשיים) , קיבלתי 20 אחוז נכות מביטוח לאומי ויש תכנון להגיש מחדש.
לא בטוח אם לקחת את הטיפול הביולוגי ומעדיף להכניס כמה שפחות חומרים לגוף (במיוחד שניסיון כמו זה שיכול לגרום לתופעות לוואי עולה כל כך יקר(, כמו כן רוב חולי הקרוהן ששמעתי עליהם מרגישים את התסמינים שאני מרגיש בנוסף ליציאות מרובות מאוד שאצלי אין לפחות כרגע .

אשמח לשמוע על אנשים שאצלם יש תופעות דומה, כמו כן אם מישהו מקבל את התרופה אנטביו – אשמח לשמוע פרטים.
כמו כן אשמח לקבל מידע על טיפולים שעוזרים על רפואה אלטרנטיבית וטיפולים טבעיים , לשמוע במי או במה ניתן להיעזר על מנת להפחית את ההוצאות על בדיקות וטיפולים (כמו אם כדאי להצטרף לביטוח רפואי ואיזה (כרגע אני עם מושלם פלטינום בכללית) , או להצטרף למחקר ואיך עושים זאת, שמעתי שהיה מחקר על חולי פיברומיאלגיה בתאי לחץ ונמצא שזה עוזר להרגשה טובה בכל הגוף ושלאחר בדיקות נוספות שעושים כמו fMRI מוציאם סיבות אחרות לכל מיני תסמינים שונים בגוף)

לסיכום, אשמח לכל עזרה וייעוץ שניתן לקבל.

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
25/06/16 14:59

שלום לפונה, 
צר לי על הסבל שלך. תיאור המחלה מורכב מדי בכדי לנסות לענות בלקוניות במייל. אתה חייב לשבת עם צוות רפואי מומחה במחלות מעי דלקתיות באחד המרכזים בארץ כדי לתכנן טיפול. אנטיביו תרופה טובה להשראת רגיעה במעי (בייחוד לקוליטיס כיבית) אבל בגלל שהיא ספציפית למעי - היא לא יעילה לתופעות חוץ מעי של המחלה כגון פרקים (אם אכן כאב הפרקים קשור למחלה). הרבה פעמים לא ניתן לדעת אם תופעה חוץ מעי קשורה לדלקת או לא עד ששולטים לחלוטין על הדלקת ורואים מה נשאר. 
בהצלחה. 
דן טרנר. 

תגובות

רותי231
14/04/17 12:06

אבישי חג שמח. הרפואה הקונבנציונלית אינה נותנת משקל לתזונה. לעומתה הרפואה המשלימה בודקת קודם את התזונה. השילוב בין שתי הגישות נותן בריאות מיטבית. רוצה לומר שההצעה לבדיקת רגישות/אלרגיה הגיעה מהרפואה המשלימה בעוד הבדיקות הן תוצר של הרפואה הקונבנציונלית. שמחה שהצלחתי לעזור. חג שמח והרבה בריאות

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
27/05/16 11:40

שלום לפונה,
לא אכנס להמלצות פרטניות גם בגלל שאין לפנינו את כל הנתונים והשיקולים, אבל אגיד באופן כללי שככל שמטפלים בדלקת מוקדם יותר כך הוא אפקטיבי יותר. אנו מכוונים את הטיפולים לפי גורמי סיכון שמנבאים את התקדמות המחלה לאורך זמן. במקרים אלו כדאי לתת טיפול אפקטיבי כי אם לא- לרוב ממילא מגיעים לטיפולים אלו אך לעיתים זה כבר מאוחר ונזק בלתי הפיך כבר אירע למעי או מחוצה לו (כגון אוסטאופניה, פגיעה בגדילה, בהתפתחות המינית ועוד). אי אפשר להרגיש את זה מבחוץ ולכן חשוב מאוד להתקדם עם המלצות הרופאים שרוצים בטובת הילדה. בייחוד אם קבלת דעה שניה/שלישית זהה. ההמלצות מבוססות על נסיון לאורך זמן עם ילדים רבים דומים קודמים וגם על המלצות בספרות בהתאם למנבאים.

טיפול בסרואידים או מודולן עוזר להכניס לרגיעה אך לא לאורך זמן. לכך יש צורך באסטרטגיה טיפולית ברורה. אין ספק שהתרופות הביולוגיות הן היעילות ביותר שיש לנו כיום עם פרופיל בטיחותי בסך הכל מצוין. צריך לכוון אותם למקרים שדורשים זאת. וזה לא הכרחי בכל המקרים כמובן..

לסיום אנא זכרו שגם לא לתת טיפול זו החלטה כבדה עם יתרונות וחסרונות בדיוק כמו ההחלטה לתת טיפול. המנעות מהחלטה על טיפול היא לא "חוסר החלטה" אלא החלטה עם משמעויות לטווח קצר וארוך. יותר מדי פעמים מגיעים למרפאה שלנו חולים שלא טופלו כראוי מתחילת המחלה ואז הרבה יותר קשה להשיג את מטרות הטיפול. 
בהצלחה!
דן טרנר.

25/05/16 12:38

היי,
אני בת 19 בצבא וסובלת כארבעה חודשים מכאבים חזקים במיוחד בבטן שמתרכזים בעיקר בבטן האמצעית מסביב לטבור וגם התחתונה
עברתי בזמן האחרון בירור כמו קולונוסקופיה סי טי בטן שיצאו תקינים גסטרוסקופיה שנמצאה גסטריטיס קלה בכל הקיבה והאנטרום ונלקחן ביןפסיות לhp(אולם הבנתי שזה לא מה שגורם לכאב שאני חווה), asca anca תקין וקלפרוטקטין שבוע שעבר גם יצא תקין. הרופא בצבא סבור שזה ibs חריף רק עם כאבי בטן אולם סבלתי ואני עדיין סובלת לפעמים משלשולים, אנמיה על רקע חוסר ברזל פריטין מאוד מאוד נמוך ומתעוררת מהכאבים מספר פעמים בלילה מה שהבנתי שלא מאפיין את המעי הרגיז בדרכ.
שאלתי היא האם למרות שהקלפרוטקטין יצא תקין וכן הקולונוסקופיה והסי טי בטן, ייתכן כי תימצא מחלת הקרוהן (אולי במידה קלה או התחלתית) בווידאו קפסולה במעי הדק שכן בודק את החלק שלא נצפה בקולונוסקופיה?(לא האיליאום)?
האם ייתכן גורם אחר מלבד ibs?
חשוב לציין שהכאבים עוויתיים ודוקרים שורפים לעיתים ויש כאב 24/7 בארבעת החודשים האחרונים, לא הרפה אפילו לשנייה.
תודה!

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
27/05/16 11:02

שלום לפונה, 
צר לי לשמוע על הסבל שלך שמשתקף היטב בין השורות. אכן בקפסולה לעיתים מוצאים כיבים שלא נראים ב MRE (בייחוד כאלו שטחיים יותר). אבל הסיכוי נמוך מאוד שכך יהיה בנוכחות גם קולונוסקופיה תקינה וקלפרוטקטין תקין (שלא ערך מנבא שלילי גבוה מאוד). הסיכוי לא 0 אף פעם ברפואה אבל נמוך. האנמיה בהחלט מעלה את החשד קצת יותר אך לכך יכולות להיות סיבות רבות נוספות. בסופו של דבר המשך הבירור תלוי בהתרשמות הרופא לאחר ששקל את מכלול המשתנים, כולל הסטוריה קלינית, מעבדה, הדמייה, ביופסיות ואנדוסקופיות. 
בהצלחה. 
דן טרנר. 

אני כבר ממש מיואשת..
כבר תקופה די ארוכה שאני חזרתי להיות אובססיבית ברמות למשקל ולאוכל. צמצומים וחרדות לא נורמליות פאקיניג היום הגעתי למצב שפחדתי אפילו ממלפפון..ואז מגיע הבולמוס הנורא והחרדה שעליתי במשקל,השנאה העצמית. לפני כמה ימים אפילו חתכץי לאחר מספר חודשים שלא. אני מרגישה לבד. אני מאוד עייפה גם כי אני בקושי ישנה וגם נפשית אבל גם כשישנתי טוב אני עייפה ואני כמעט בטוחה שאני אנמית,בדקתי לאחרונה לפני חצי שנה והיתה אנמיה קלה ואני טבעונית מצד שני אני כם מפחדת לבדוק כי התבקשתי לקחת b12 ועוד משהו והמלצה לברזל ולא לקחתי.
אני נמצאת בטיפול והוא ממש לא עוזר הן לא יודעות בכלל על המצב שלי ואני לא מסוגלת לספר,וניסיתי כמה פעמים וזה לא נגמר טוב.
ואני מחכה לגיל 18 שבו אוכל להחליט להפסיק את הטיפול הזה לעבור לכאלו שמטפלים בה.א. אני מרגישה גם מובכת ולפעמים אני חושבת שהכל בראש שלי ושאין לי בכלל ה.א כי אני בעודף משקל גדול מאוד.
אמנם נשאר רק חצי שנה לגיל 18 וחיכיתי כבר כל כך הרבה זמן. אני חיה חרא עם עצמי כבר שנתיים וחצי. אבל אני כבר כל כך מיואשת,אין לי יור כוח להתמודד עם זה ואני לא בטוחה שיש לי כוח להלחם.
די נמאס לי..אני מיואשת לגמרי.

תגובות

כי אחת הרגשתי אליה חיבור אבל היא לא פסיכולוגית והכריחו שתהיה פסיכולוגית אז 2..

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
15/03/16 20:25

שלום לפונה,
הסיפור מאוד חשוד למחלת קרוהן אך גם עם ממצאים סותרים (למשל - שלשול דמי לרוב נובע מדלקת גם במעי הגס שאצלך תקין). הצוות המטפל יצטרך לשקול את מכלול המרכיבים ולבסוף להחליט אם לקבל את מחלת הקרוהן כהנחת עבודה ולטפל בהתאם (והתגובה גם תעיד או לא על מהות הדלקת) או שלבצע עוד בירור (כגון אנדוסקופיה מיוחדת למעי הדק). 
מקווה שתמצא מזור בהקדם. 
דן טרנר. 

11/03/16 18:00

שלום רב,
בן 48 חולה בקרוהן (בהתחלה אובחנתי עם קוליטיס בהמשך התפתח...) לצערי בשנתיים האחרונות ככה סתם הקרוהן החליט להתעורר ולא סתם לבוא כמעט עם כל תסמין אפשר כגון היצרויות במעי הדק, אבצסים , פיסטולות, דלקות פרקים, אנמיה, ירידת משקל סובל מפיסורה כרונית ועוד. לאחרונה לתוך "החגיגה" (ע"מ שלא יהיה משעמם ) פיתחתי לפתע אי-סבילות לאימוראן (עליה הן בתפקודי כבד ולבלב) כך שהוחלט/הומלץ לי לעבור לטיפול ברמיקייד (אני מבין שלא לקחת תרופות לא בא בחשבון :) ) . התחלתי הבדיקות הראשוניות הנדרשות לטובת לקיחת תרופה זו אך לי מס' שאלות: האם מאחר ופיתחתי תופעות לוואי לאימוראן דבר זה עשוי להעיד על סבירות גבוהה יותר לפיתוח תופעות לוואי לרמיקייד? האם כמו בתחילת טיפול באימוראן גם כאן נדרש מעקב צמוד של בדיקות דם (בשבועות הראשונים)? מבין כי תרופה זו ניתנת בעירוי האם ניתן לקבלה גם בקופח או שרק בבית חולים? רופא הגסטרו שלי אמר לי שהוא מאמין כי לאחר שתרופה זו תתחיל להשפיע (בתקווה לטובה) הוא מאמין שזה יעזור לי גם בריפוי הפיסורה, האמנם? (כבר שנה עם משחות ומה לא אבל אין שיפור...).
לתשובתכם אודה,
סופש שקט ונעים,
רונן

תגובות

רונן-ר
12/03/16 18:29

פרופ טרנר היקר,
תודה על המענה המהיר , המפורט והיסודי (כתמיד).
המון בריאות

תגובות

שלום לך
לפי לחץ הדם שציינת נראה דווקא שאתה מאוזן היטב עם הטיפול שאתה מקבל, וזה מצוין. אין בעיה עם לחץ דם דיאסטולי של 59 וזה תקין. לא ציינת מה ערכי ההמוגלובין שלך, אז לא יודעת לומר לך עד כמה אכן יש לך אנמיה וזה משמעותי. שאר המדדים קשורים לגודל הכדוריות האדומות ויש להתייחס אליהם יחד עם ההמוגלובין. בכל מקרה, גם אם יש אנמיה, יש לכך טיפול פשוט.

תגובות

Amygdala
17/01/16 20:05

אשלב בתשובתי גם עקרונות וגם הצעות ספציפיות.  קודם כל להפחית מודאגות. החרדה מאי הבהירות רק מגבירה את הסיכוי להחמרת מחלות. הגוף נמצא בדריכות מתמשכת (סטרס) תחת השפעת המערכת הסימפאתטית וכל עוד לא חוזרים למצב רגיעה, כמה עשרות הורמונים משנים מיקום ומינון בגלל שהגוף מזהה "מצב חירום" וכאמור אם המצב מתמשך לאורך זמן, השינוי רק מזיק , יוצר מחלות ומגביר בעיקר את חולשתם של האיברים או המערכות בגופך, שיש להם נטייה גנטית לחולשה. נוסף על כך המערכת הפארא-סימפתטית (שמגבירה חיסוניות וריכוז לא מסוגלת להיטיב עם גופך כל עוד מערכת העצבים נשלטת על ידי המערכת הסימפאתטית.   באשר לשאלות הספציפיות שלך, אחלוק איתך את נסיוני האישי מתוך הסתייגות שאף ש "כולנו מכונות" הרי שכל אחד הוא מכונה קצת אחרת. אני דוגל ב"רפואה אישית" כלומר מה שטוב לאחד לא בהכרח ייטיב עם האחר. למדתי בעשר השנים של בעיות לב וונשימה את חשיבות המחקר העצמי הבלתי פוסק אחר רמת התיפקוד (כושר) ומודעות לתחושות הגופניות (חולשה, כאב, ירידה בעירנות והיפוכם). מחקר טוב מתחיל מרגע שעשית שינוי ספציפי וגרמת לתגובה ספציפית שלא מושפעת מהתערבויות אחרות (בתקופת המעקב לא עושים עוד שינויים בתזונה, בתרופה או באורח חיים אלא רק שינוי אחד ). מטופל טוב יעיל ומועיל לעצמו אם הוא גם  המנהל של הטיפול. לכן חשוב המעקב אחר שינויים בהרגשה ובתיפקוד,  שאמור להוביל למסקנות לגבי סוג הטיפול או התרופה ולבדוק כל הזמן את השפעות המינון!  אני אף פעם לא התחלתי ממינון גבוה למרות מה שרשם הרופא, עליתי בהדרגה במינון [תוך בדיקה שנה אחר שנה] ושיניתי אותו אם חשתי צורך. לא פעם מינון-יתר יוצר היפוך של האפקט והחמרה במקום הטבה.   לפי התיאור שלך לא כדאי לוותר על שלילת בעיות לב ספציפיות ולכן ממליץ לערוך בדיקת US "אקו לב" ולגשת עם התוצאות להיוועצות עם קרדיולוג מומחה. הבדיקה נותנת תמונה של רמת הספיקה (מצב בריא של ספיקת לב נחשב 50%-55%) וגם נותנת תמונת מצב לגבי עיבוי הלב ולחץ הדם בעורק הריאה. מנסיוני למדתי שאפילו מינון מינימאלי 2.5 מ"ג של קרדילוק (או חוסם ביתא אחר שהרופא ימליץ כמו נורמלול וכד') עשוי להשפיע על מיתון הפרעות הקצב ובתוך כך להאט את קצב הלב ולהגביר את הזרמת הדם הכושלת.  אגב רצוי שתבדקי מה קורה לך כשאת מפחיתה צריכת מוצרי חלב פרה, האם זה מסייע? כמו כן לא מזיק וייתכן שמאוד יועיל ליטול מדי יום ויטמין   B-12 גם אם יתברר בבדיקת דם שהמצב מצוי בטווח הנתונים הסביר. (אם יסתבר מחסור רציני מהנורמה כדאי לקבל זריקות במשך תקופה שיחליט עליה רופאך). בהצלחה בניהול המצב.

18/07/15 15:25

שלום רב,
אני בן 47 לאחרונה אובחנתי עם קרוהן. לדברי הרופאים המטפלים בי מדובר על אבחנה מאוחרת כנראה במס' שנים וזאת מאחר ואני שנים רבות סובל מתופעות רבות בין אם דלקות בכיס מרה, דלקות פרקים, חסימות מעיים, פרוקטיטיס שבאה והולכת ועוד. כאמור לאחרונה באמצעות בדיקות מעבדה וגם CT אובחן כי אני סובל מקרוהן ובין היתר לי היצרות במעי הדק. שבוע שעבר נבדקתי אצל פרוקטולוג והפלא ופלא שוב לי פרוקטיטיס (פעם שלישית בשנה אחת!) . מאחר ויש לי תור למרפאת גסטרו לשבוע הבא אני מניח ששם ידונו עימו בכל האפשרויות העומדות בפני וכן בטיפול התרופתי (כיום על רפאסאל אך נאמר לי שזה הולך להשתנות). שאלתי לפורום היא יותר על בסיס נסיונכם אני כיום סובל מכאבים בחילות ואפילו הקאות , רופאת המשפחה הסבירה לי שזה כנראה בגלל ההיצרות) עד כדי כך שאני ממעט שאכילה לאור חשש התופעות הנלוות (מיותר לציין שאשתי לא מרוצה ממיעוט האכילה מצידי...) האם יש לכם המלצות לגבי אוכל מתאים לתקופה זו ומה ניתן לקחת ע"מ להתמודד עם הכאבים (אופטלגין, אקמול ואפילו טרמדקס כבר לא ממש עוזרים). שוב לדברי הרופא המטפל כנראה שמאחר ולא טופלתי כנגד קרוהן בשנים האחרונות הגעתי למצב בו לי אנמיה כרונית , חוסר בויטמין B-12, משקל נמוך ועודכל מיני סימפטומים "היוצאים לאור" כעת עם כל אלה אסתדר (כך אני חושב)הכאבים בחילות והקאות זה כבר פחות סימפטי. אודה לכל יעוץ בנושא. שבוע טוב ושנרגיש טוב.
רונן

תגובות

רונן-ר
18/07/15 19:51

ליהי שלום,

המון המון תודה על ההתייחסות המהירה והמפורטת.

מעניין מאוד אבל לפני כחודש הפסקתי לאכול דגנים כי פשוט ראיתי שאחרי זה ממש רע לי לצערי כנ"ל גם לגבי פירות.

אפעל כהמלצתך אבקש גם מרופא גסטרו שלי הפניה לייעוץ תזונאי.

שוב, המון תודה על המענה.

הרבה בריאות,

רונן

תגובות

נולדת-מחדש
14/07/15 15:52

אני כן הייתי מציעה לך לשבת עם הדיאטנית ולתכנן את הארוחות כך שתרגישי יותר בטוחה

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
31/03/15 19:15

שלום לפונה.

ראשון ראשון, אחרון אחרון...

1. למחלת קרוהן ולטווח ארוך- רמיקייד ויומירה בעלי יעילות דומה. ייתכן והתגובה מעט יותר טובה עם רמיקייד בתחילה אך יש יותר מקרים של איבוד תגובה מאשר יומירה, כך שבממוצע היעילות דומה מאוד. מדובר גם באותה משפחה של תרופות. ההחלטה- לפי נוחות והעדפת המטופל וגם יש שיקול של תרופות נוספות שנלקחות. עם רמיקייד לעיתים הרופא יעדיף שילוב תרופתי מה שפחות נהוג לרוב עם יומירה. בקוליטיס כיבית נראה שיש עדיפות מסוימת לרמיקייד על פני יומירה אך גם האחרונה יעילה. 

2. אם כאבי הבטן נובעים מהדלקת- הרי שמה שיכניס את המחלה לרגיעה מלאה- גם יפתור את נושא כאב הבטן. אם כאב הבטן לא קשור למחלה אזי יש לדון עם הרופא המטפל לגבי האפשרויות האבחנתיות והטיפוליות. 

3. הזלפת רמיקייד לוקחת 2-3 שעות בהזלפות הראשונות ומההזלפה ה 4-5 אפשר לדון עם הצוות המטפל על קיצור זמן ההזלפה נטו לשעה בלבד. 

חג שמח ובהצלחה. 

דן טרנר, שערי צדק. 

09/10/14 15:48

שלום רב. אני בת 34.。עברתי לפני שנה ניתוח להסרת כיס מרה ולכן את כל התופעות שחשתי בחודשים האחרונים קישרתי לניתוח. אז כדי להתמקד-בחודשים האחרונים סובלת מיציאות לא סדירות.לעיתים תחושה של דחף ליציאה ללא כל התרוקנות.עצירות ושלשולים לסירוגין וריר מפי הטבעת.מן הסתם התופעות הללו מלוות בכאבי בטן.לרוב נסבלים.כמו כן לאחרונה התחלתי לסבול מטחורים שאינם מדממים (עברתי קשירה אצל פרוקטולוג)וקיבלתי פתילות פנטסה בגלל ההפרשות .רופא המשפחה שלח אותי למס בדיקות.נמצאתי שלילית לצליאק.בדיקת רגישות ללקטוז חיובית.מעט אנמיה (11.5)。אתמול הלכתי לרופא גסטרואנטרולוג בעפולה בשם דר שחברי שאמר שחושש שמא מדובר בקרוהן והמליץ על קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה באותו היום.
ממה שקראתי כאן ובאתרים נוספים התופעות שלי מתאימות יותר לקוליטיס.

אשמח לדעת,לפני שאני עוברת את הבדיקות הפולשניות. ) אילו בדיקות קיימות לאבחון קוליטיס וקרוהן שאותם יכול לתת לי רופא המשפחה.
אודה לפירוט הבדיקות. גם אם אינן כלולות בסל הבריאות. אני מעוניינת לקצר את זמן הסבל שלי בהקדם.
תודה רבה מראש וחג שמח.

נ.ב-אשמח גם לתגובות של חולים בנושא

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
15/10/14 11:43

לגבי אופן משלוח הבדיקות מציע לברר בסניף קופת חולים שלך. יש קופות שכן מאשרות התחייבות ומבצעות הבדיקה. 

CT בטן משלימה ולרוב אינה מחליפה את הבדיקות האנדוסקופיות שרואות טוב יותר את איזור המעי הגס מאשר CT ומאפשרות נטילת ביופסיות.

כל טוב.

דן טרנר.

25/08/14 13:53

יש לי רק כליה אחת (מלידה, אני בן 48), והשניה מזה מספר שנים (10) כנראה לא עומדת בעומס וסובלת מאי-ספיקה.
עד לפני כשנה וקצת עסקתי בספורט עצים (עד לפציעה שהשביתה אותי לשנה), עד לאותה פציעה, הקפדתי על תזונה שתומכת ב CKD (ללא סולניים, מעט מאד בשר, ללא אבוקדו, בננות, כרוב, חציל, עגבניות...תוספי מזון, רק עפ״י הנדרש B בעיקר) והצלחתי להגיע לערכים של כמעט נורמלים eGFR=59 ןקריאטינין היה 1.3. (רמה 1)
בבדיקת הדם האחרונה התוצאות הן: eGFR=48 וקריאטינין היה 1.54 (ירידה לרמה 3!) RBC 4.8 וברזל 193...
אני סובל מעייפות רבה, בעיה להירדם וברצף שינה ולאחרונה הופיע דופק יחסית גבוה (70-80 במקום 50 במנוחה הלחץ דם רגיל 116/70 מעט גבוה ממה שהיה לי)

לתקופות לקחתי אומגה 3 לעזרה ב ADHD שלי (במקביל לריטלין במינון נמוך)
והוספתי לא מזמן גם רודיולה רוזיאה.

האם רודיולה מזיק לכליות? יש הטוענים שמועיל ויש שמזיק.
האם מישהו מכיר את הטיפול של ד״ר טרכטמן? http://www.klayot.org.il/?CategoryID=101&ArticleID=718
מצאתי שרמת RBC נמוכה וברזל גבוה יכול להעיד על אנמיה ובעיה בעצמות כתוצאה מה CKD..?

בקיצור, למי מכם שיש לו/ה רעיונות נוספים פרט לשינוי התזונה שאני עושה? המלצות לתפריטים ידידותיים לחולי כליה?
אולי המלצה על נפרולוג מקצועי שמקבל ממכבי? אחד שלא תוקע סתם תרופות אלא רואה את כל התמונה. בקיצור רופא.
הייתי אצל נפרולוג במכבי לפני מס׳ שנים, הסתכל עלי דקה ונפטר ממני, והדיאטנית ממכבי, לא הבינה מה אני רוצה ממנה (מומחית לתזונת חולי כליות), תאכל הכל, הוסיפה לי כמה תוספי מזון, ולאחר שבועיים של גירוד בעור, הפסקתי את המלצותיה...

כל עזרה ועצה תתקבל מאד בברכה.

תודה רבה!!


תגובות

אין לך אנמיה והברזל בסדר.

ממליצה כפי שאמרתי להיות במעקב נפרולוג סדיר אחת לשנה. יש סיכוי שאם הכל אצלך תקין ואין מחלות ותרופות ודברים אחרים, הוא לא יתערב ולא ימליץ על טיפול כלשהו, אלא על מעקב בלבד, אבל גם למעקב זה יש חשיבות, בעיקר מהסיבה שאם יתעוררו בעיות, יהיה אפשר להעריך ולטפל מוקדם ולמנוע סיבוכים נוספים.

11/07/14 17:31

שלום
אני בן 13 עם חשד לקרוהן
בנתיים כל הבדיקות יצאו תקינות חוץ מקולונוסקופיה שעברתי.

התסמינים שלי : כאבי בטן עוויתים קשים ממש ברמות של צרחות, שלשולים תכופים, יציאות מרובות ( גם כאשר הם תקינות) , אפטות בפה, ירידה חמורה במשקל ( 15 קג בחצי שנה )

עברתי אולטרה סאונד בטן :
כל אברי הבטן והאגן מודגמים בצורה תקינה רק באיליום הסופי יש עיבוי דופן עם נוזל מסביב.... חשד לטרמינל איליאטיס .

עברתי בדיקות דם : הכל תקין חוץ מנוגדנים חיובים לצליאק ונוגדנים חיובים לקוליטיס ( p-ANCA )
ASCA שלילי

עברתי גסטרוסקופיה : אודם קל של הרירית נלקחו ביופסיות ותרבית להליקובקטר
תוצאות ביופסיות : stomach - mild chronic follicular gastritis. helicobacter pylori not identified

תרסריון : שינוי scaloping קל של הרירית נלקחו ביופסיות חשד לצליאק

duodenum : focally shortening and broadening of villi' moderate predominantely. plasmocytic infiltrate in the lamina propia, increased number of cd- 8 positive intraepithelial lymphocytes. highly suspicious for celiac disease- הרופא אמרה משמע יש צליאק.
אין שיפור בתסמינים על דיאטת נטולת גלוטן יותר מחצי שנה המשך ירידה במשקל
חשד לIBD

קולונוסקופיה שעברתי יחד עם הגסטרוסקופיה לפני חצי שנה בערך :

ברקטום רירית נודולרית: נוראו נודולים רבים קטנים שחלקם העליון דלקתי בין הנודולים רירית תקינה , שאר הקולונוסקופיה תקינה עד לצקום בצקום רירית מכוסה צואה ללא ניקוי מלא של האזור למרות שטיפות מרובות חוזרות
הרירית נראת בצקתית ולא סדירה ללא כיבים, נלקחו ביופסיות מרובות.
האיליום הסופי עם היפרפלזיה לימפטית נלקחו ביופסיות.

iluem- preserved villous archtecture and sings of probably lymphoid hyperplasya.
cecum- focal mild active colitis
rectum- focal mild active colitis and hyperplastic lymphoid follicles with preserved immunoarchitecture.
סיכום בדיקה : קוליטיס קלה חשד לIBD
p-ANCA ונוגדנים לצליאק חזרו לתקין.
עברתי בדיקת MRE שיצאה תקינה
וגם קפסולה אנדוסקופית יצאה תקינה חוץ מ היפרפלזיה לימפטית דיסטלית קלה אבל זה תקין בהתאם לגיל שלי.

נאמר לי שאין קרוהן במעי הדק והקולונוסקופיה יצאה עם דלקת אבל שהיא לא ספציפית לקרוהן ולכן זה לא קרוהן.
יעשו לי קולונוסקופיה חוזרת
אין אבחנה בינתיים.
יש לציין שאני עם אנמיה מחומצה פולית ופריטין , המוגלובין גבולי.
כמו מה זה נשמע ?



קולונוסקופיה

תגובות

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
11/07/14 18:49

שלום לפונה, 

נשמע כמו אתגר אבחנתי לא פשוט ועל פניו נראה שנעשות לך בדיקות מתאימות למרות שממש אי אפשר להגיד כלום דרך אימייל. לעיתים מחלת קרוהן קשה לאבחנה ולעיתים התלונות מחקות קרוהן אך מדובר במחלה אחרת (למשל שלוב של צליאק עם תסמונת המעי הרגיז). אם יש לצוות הרפואי שלך משנה סדורה איך להתקדם (לחזור על קולונוסקופיה כפי שהבנתי) הרי שהמשך לפי התכנית. תמיד אפשר לבקש חוות דעת נוספת אם אתם מרגישים שהפתרונות לא טובים בעניכם.

מאחל לך שתרגיש טוב במהרה.

דן טרנר.

18/06/14 15:43

ב-22/6 וב23/6 יתקיים און ליין כנס וירטואלי מקיף בנושא בריאות מערכת העיכול.
מה צפוי שם?
יום ראשון 22/6/2014

שעה:


ההרצאה:

9:00


שני תשובה - מה הקשר בין העצירות שלך לכאבי הראש?

10:00


מיכל מור - לחיות עם צליאק

11:00


מורן אמידי שמיל - יוגה לבריאות מערכת העיכול

12:00


אודי דנקר - התמודדות רגשית עם מחלות IBD וגורמים טיפוליים ברשת החברתית

13:00


אדם אלגריסי - ההתמודדות עם מחלה כרונית מניסיונו של מאמן

14:00


ניר סלומון - כורכומין למחלות מעיים דלקתיות

15:00


האחים גיל - הטמעת הרגלי תזונה חדשים

18:00


רן כהן - ביטוח בריאות לחולי קוליטיס כיבית וקרוהן

19:00


עדי זוסמן - 10 צעדים ראשונים לרמיסיה עם מחלות מעיים

20:00


ד"ר ערן מגון - מעי רגיז, הגישה והטיפול על פי האיורוודה

21:00


אורנה פיזנטי - כאבי גב ובעיות העיכול שלך

יום שני 23/6/2014

שעה:


ההרצאה:

9:00


ד"ר ליאת אדרי - To B12 or not to be: מחלות מעיים ומחסור ב-B12

10:00


רוית זלצמן, עו"ד - לקבל מידע אמיתי - מה הן הזכויות שלנו כחולים?

11:00


ד"ר גליה מאירי - אנמיה של ברזל ושאר הירקות

12:00


~הפסקה~

13:00




14:00


בלה אליגולשוילי - התמודדות עם סטומה במצבים משתנים

שימו לב: כל ההרצאות שיועברו בכנס יוקלטו ותוכלו להאזין להן שוב. ההקלטות יישלחו רק לנרשמים לכנס וזאת תוך 10 ימים ממועד הכנס. לכן, גם אם לא תוכלו להצטרף לכנס בשידור חי מומלץ להרשם ולקבל את ההקלטות.

למידע נוסף והרשמה לחצו על הקישור המצורף

תגובות

עדי-זוסמן-RD
19/06/14 11:00

ממליצה בחום להרשם לכנס המקיף הזה! גם אני מרצה בו ומציגה לראשונה את המדריך החדש שכתבתי: 10 צעדים ראשונים לרמיסיה". כל מישיירשם לכנס יקבל את המדריך החדש הזה במתנה. אז שוב - שווה ומומלץ להרשם, הכנס כולו אינטרנטי וללא תשלום כלל!

24/11/13 20:22

שלום לכולכם.
שמי אוריה ואני אחות אקדמאית כבר 25 שנים.
כמו כן, אני אחת מ"שפנות הנסיון" שעברה לפני 30 שנים ניתוח לקיצור קיבה (לא שרוול / טבעת,אלא ממש הניתוח הראשוני ש"הומצא",בו חילקו את הקיבה לרוחב ל-2 כיסים קטן וגדול,והעלו לולאת מעי דק לכיס העליון הקטן ובכך חשבו שפתרו את בעית ההשמנה).
הייתי אז הכי צעירה שעברה את זה (בת פחות מ-18) ואחת הראשונות שבכלל עברה את הניתוח הזה.
כל מה שסיפרו לנו זה שיכול להיות שתהיה לי "קצת" אנמיה ואולי הרניה בצלקת הניתוח וכן-אם לא אלעס טוב,ייתכנו גם חסימות שיצריכו הכנסת זונדה לשטיפת האוכל שלא נלעס היטב. אבל זהו-חוץ מזה הכל אמור להיות פלא פלאים...
ומה שקרה הוא, שאני היום אחרי 8 ניתוחי בטן גדולים וקשים בארץ ובחו"ל, אחרי שהרבה שנים נלחמתי על שפיותי,כי הבדיקות/צילומים היו תקינים ורק אני התלוננתי על כאבי תופת (אבל רופאים,ובעיקר כירורגים,אם לא רואים בעיה בבדיקות או בצילומים,אז הסבירות שהחולה הוא "פסיכי" גבוהה יותר מהסבירות שקורים דברים שהם לא רואים/יודעים/מבינים.
(המנתחים שכחו שברגע שהם עקפו את רוב הקיבה,תרסריון וחלק מהמעי הדק,בשל חלוקת הקיבה ל-2 כיסים והעלאת לולאת מעי דק לכיס הקיבה העליון, שום חומר ניגוד לא יכול להגיע לחלק התחתון של הקיבה,לתרסריון ולחלק מהמעי הדק. גם גסטרוסקופ לא מגיע לשם ולכן אין להם שום מושג או דרך לראות מה קורה שם,אם זה אולקוס מדמם,דלקת ברירית או לא עלינו גידול סרטני!!!!)
מנהל מרפ' הכאב בביה"ח בו עבדתי (ביה"ח שנחשב לטוב ביותרבארץ!!!!) והפסיכיאטרים שבדקו אותי בכל התקף/אשפוז-לחצו על הכירורגים לנתח אותי כי היה ברור להם שאני בריאה בנפשי ללא עוררין וברור שהבעיה היא בבטן,אבל לקח לרופאים (שאיתם עבדתי יום יום בביה"ח) 5 שנים,עד שאחד הפרופ' הסכים לסכן את שמו וניתח אותי בניגוד לעצת-100% מהכירורגים באותו בי"ח וכירורגים מבתי חולים אחרים,איתם התייעץ. הוא אישר לי 3 שעות לניתוח והכניס רק עוד מנתח 1 (שמא לא ימצא כלום וכולם יצחקו עליו...).הוא גם החתים את כל משפחתי שאם ימצא משהו-יצא כמו טווס,אבל אם לא ימצא דברר,"יעיף" אותי למח' פסיכיאטרית סגורה בלי אישור לקבל אפילו אקמול...
הוא יצא אחרי 8.5 שעות מהניתוח עם דמעות בעינייו והתנצל בפני הורי שהוא ראה בניתוח דבר שלא ראה בחייו וכדי שימחלו לו על חוסר האמון שנתן בי,הוא שלח אותם הביתה וישב צמוד אלי בטיפול נמרץ במשך יומיים!!!!!
לאחר תקופת מה בה חשבנו שהדברים הסתדרו,החלו שוב בעיות ואותו מנתח בכיר הבהיר לי שהוא מאשר לי לקחת מה שאני צריכה נגד כאבים,כי ברור לו שאני "לא מספרת סיפורים",אבל הוא לה הסכים לנתח אותי לבד.
למזלי הוא טס בדיוק באותה תקופה לארה"ב לנתח וללמוד מ-2 מנתחים בכירים בתחום קיבה/וושט על סוגי הניתוחים החריגים למיניהם ולכן לקח את כל הצילומים והבדיקות שלי ואחרי כחודשיים,התקשר ליידע אותי ששוב צדקתי וכנראה בניתוח הראשון-כרתו לי "בטעות" את העצב הראשי שמעצבב את כל מע' העיכול העליונה,מה שגרם לשיתוקה וגרם לכך שבמקום שתהיה לי קיבה נורמלית של 3/4 ליטר,היתה לי קיבה של 3.5 ליטר,מלאה במרה טהורה (בגלל השיתוק,המרה לא זרמה למעי,אלא נתקעה בקיבה וגרמה לאולקוס ענק),אבל הרנטגנולוגים בארץ,טענו שזזתי בזמן הבדיקה,שהמכשיר לא תקין או שהרצפה עקמה,,,רק לא להעיז ומר שיש כאן בעיה שהם לא ראו מעולם!!!!
טסתי לארה"ב ושם כרתו ועקפו לי כמעט את כל מע' העיכול!!!!
חברים וחברות שידעו על הסיפור,הדהימו אותי כששמעתי שהם נכנסו לניתוח שרוול או טבעת,בטענה שזה לא אותו ניתוח כמו שלי ואלו ניתוחים שכמעט אין בהם בעיות!!!
חלקם אף הגדילו לעשות ועלו כמה ק"ג במשקלם,כי הרופא המנתח רמז להם שהם מתחת למשקל המינימאלי שמותר לנתח ניתוחים אלו!!!! (שזה מבחינתי פשע רפואי מעין כמונו,כי זה אומר שלמנותח היה עודף משקל קטן והוא פשוט רצה לרזות יותר ובלי מאמץ,אז כמובן שלעלות 10-15 ק"ג במשקל,קל יותר מאשר לרזות את אותם ק"ג!!!!)
הרופאים המנתחים את ניתוחי הטבעת,גם נוהגים לשחק בהקטנה והרחבת הטבעת,לפי רצונות המנותח (לפני ארוע,מקטינים את היקף הטבעת ואז קשה לאכול ומרזים ואחרי האירוע,מרחיבים שוב את ההיקף ואפשר לאכול יותר!!!!! כמובן שעל כל הקטנה/הרחבה, המנתח מקבל כסף מקופ"ח של המנותח והיו-יו הזה הוא אחד הדברים המסוכנים ביותר, כי זה גורם לתזוזת הטבעת והרבה פעמים להחלקתה ואז ישצורך בניתוח נוסף להוצאת הטבעת, אבל אז המנתח מציע לחולה את השרוול!!! (למה לא להרוויח עוד כסף????)

כתבתי את סיפורי ואת כל מה שראיתי בשנות חיי הארוכות כאחות בחדר מיון ובאישפוזי הרבים במחלקות הכירורגיות,כדי להבהיר לקהל המעוניינים להכניס את ראשם לשטות הזאת של ניתוחי טבעת / שרוול - ש"ניתוח הוא ניתוח הוא ניתוח" ובכל ניתוח יש סיבוכים!!!
הרופאים נוטים שלא לספר שמעל ל-75% מהמנותחים יש בהמשך חייהם בעיות של אנמיה,חוסרים בויטמינים ומינרלים,בעיות בצפיפות עצם.הרניות בשל חולשה בדופן הבטן, חסימות מעיים בשל הניתוח עצמו, משחקי היו-יו עם הטבעת גורמים לניתוחים חוזרים. מעל 80% מהמנותחים יעברו בשלב די קרוב לניתוח הראשון,ניתוח לכריתת כיס המרה, (כי הכבד רגיל להפריש הרבה מרה,כי המרה אחראית לפירוק השומן והזרמתו למעי הדק ולאחר הניתוחים,לוקח זמן עד שהכבד לומד לייצר פחות מרה ובזמן עד שזה קורה,נשארת הרבה מרה בכיס המרה,המשמש כמחסן למרה ומאחר ואין הרבה שימוש במרה,כי אוכלים פחות,המרה הופכת לאבנים שגורמים להתקפי כאבים נוראיים ולדלקות בכיס המרה ומצריכים ניתוח להוצאת כיס המרה עם האבנים. אלו אבנים שאינן ניתנות לניפוץ כמו אבני כליה וברגע שאבני המרה מתחילות לגרום להתקפים,חובה להוציא את האבנים ואת כיס המרה)..
כל אלו דברים שרוב המנתחים לא מספרים למנותחים-כי אם יבהילו אותם-לא תהיה להם פרנסה...
לכן-אם אינכם במצב של עודף משקל של עשרות ק"ג ו/או אם אינכם סובלים מבעיות סכרת,ל"ד בעיות לבביות ונשימתיות בשל השמנת היתר המוגזמת, חישבו 10 פעמים ואפילו יותר ונסו למצא כמה שיותר אנשים שעברו את הניתוחים האלו (אל תבקשו המלצות מהמנתח. הוא ייתן לכם רק שמות של מנותחים שהכל אצלהם הלך כשורה...) ואם כבר החלטתם לעבור את הניתוח הזה, מחוסר ברירה (בשל בעיות רפואיות שהשומן גרם), אל תשחקו עם הטבעת,איכלו לפי ההנחיות, כדי למנוע בעיות בעתיד.
בטח אל תעלו במשקל כדי להגיע למשקל המינימום שבו מותר למנתח לנתח - זהו הטמטום הכי גדול שאני שמעתי בכל חיי כאחות וכמנותחת ואני לא מאמינה שרופאים שנשבעו ב"שבועת היפוקרטס" שלא להזיק למטופל,מעזים להציע הצעות שכאלו!!!!!!

שיהיו לכולכם שנים רבות, מלאות אושר,שמחה,אהבה ובעיקר בריאות (גם אם אתם קצת "עגלגלים"!!!!!!!)

תגובות

oriyaor
25/11/13 2:13

רז לילה טוב.

קראתי את שכתבת ונראה לי שברוב הדברים אנחנו מסכימים.

1) כמו שכתבתי,אני הייתי "שפנת נסיונות" לפני 30 שנים ואנחנו 2 מקרים בכל העולם שהסתבכו בצורה כזו,כך שאני לא נותנת את עצמי כדוגמה לדבר. חוץ מהיכולת שצברתי ולימדתי את עצמי שלא לשקוע במרה שחורה בגלל הקשיים, אלא לנסות ולהיות כמה שיותר אופטימית. כל לילה לפני השינה למצא לפחות דבר טוב 1 שקרה/ראיתי/הרחתי היום וכשיש יום קשה "להוריד את הראש",,,,לקחת נוגדי כאבים ולהתפלל שמחר יהיה יום הרבה יותר טוב,אבל לא לתת לעצמי "לטבוע" בשל קטעים קשים בדרך!!!!!!!

 

2) מה שניסיתי להדגיש זה שמי שיש לו כבר בעיות בריאות בשל השמנת היתר-הרי שאין לו הרבה ברירה אלא ללכת לניתוח. אבל אז-להיות אחראי ולא לשחק עם היו-יו שמנתחים רבים (לצערי אני מכירה רבים מהם, גם בשל היותי אחות,גם מאשפוזים רבים,שנכון שנעשים בבי"ח 1, אבל מגיעים לבי"ח הזה מנותחים מכל הארץ שהסתבכו בשל היו-יו (כמובן שאני מדברת על שיטת הטבעת בה מרחיבים ומצרים את הטבעת,לפי ה"אירוע" המתקרב/חולף) שרבים הרופאים המשתפים פעולה עם רצון החולים,כי הם מקבלים תשלום על כל פעולה כזו... והאחריות לא לגשת לרופא ו/או להסכים לכל הצעה שלו להצרה/הרחבת הטבעת, חייבת להיות בידי המנותח!!

 

3) הדבר העיקרי עליו אני זועמת,הוא זה שרופאים מיידעים את המנותח מהו משקל המינינום שאיתו יוכלו להיכנס לניתוח (במקרים שהמנותח המיועד "רזה" מידי) ואז אנשים עושים את המעשה שלדעתי הוא מזעזע ומעדיפים לעלות עוד כמה ק"ג במשקל, כדי להכנס לניתוח וזה מבחינתי "להכניס ראש בריא למיטה חולה"!!!!!!

במקום להיות קצת מלא/עגלגל,אבל בלי בעיות בריאות,אנשים עולים במשקל בהמלצת רופא!!!! כדי להתנתח????? הרי זה נוגד את כל מה שהרופא נשבע בשבועת היפוקרטס!!!!!.

 

4) לצערי, אני נאלצת שלא להסכים איתך שהרופאים יודעים היום לפתור כל בעיה. ישנם דברים שהם עדיין בגדר נעלם, אבל זהו חלק זעום של  הבעיה. החלק העיקרי הוא (וזה מתוך שיחות עם עשרות אנשים כחולה וכאחות)  - המנתחים נוהגים שלא לספר או להמעיט במידע לגבי סכנות / סיבוכים שעלולים להופיע (ומופיעים במרבית המקרים בשלב כלשהוא של חיי המנותח), מתוך פחד שאם יספרו על הסיבוכים,אנשים לא ירצו להתנתח (ושוב,אני בעיקר מדברת על אנשים שלא חייבים את הניתוח מסיבה בריאותית אלא כי יותר קל לרדת במשל עם הניתוח מאשר עם דיאטה). עיקר הסיבוכים המתוארים לפציינט הם: אנמיה,הרניה,חסימת המעבר אם הלעיסה לא מספקת, דבר שמצריך הכנסת זונדה לשטיפת המזון או אנדוסקופיה,לשליפת החתיכה התקועה.

תחשוב בכנות האם שמעת את המנתחים מדברים על חסימות מעיים שעלולות לגרור ניתוח נוסף? האם שמעת על הנושא של אבני כיס מרה שעלול לגרור אחריו עוד ניתוח? האם דיברו איתך על עוד חסרים תזונתיים מלבד ברזל ו-B12 (שגורמים לאנמיה) שיכולים להוביל לירידה בצפיפות העצם ושברים בעצמות? (חוסר בסידן וויטמין D) ויש לי עוד רשימה לא קצרה שהרופאים לא טורחים להזכיר,כדי לא להבריח את המנותח ויחד איתו,גם כספו???....

 

5) לגבי הקטע של בחירת המנתח - בשל עבודתי,יכולתי לבחור באיזה מנתח שרציתי (אני לא מדברת על המנתח הראשון,כיוון שהייתי אז עוד תלמידת י"ב והרופא שניתח אותי היה היחיד שביצע את הניתוחים האלו ונורא "משך" אותו לראות איך צעירים יגיבו לניתוח ולכן די נדחפתי לניתוח ע"י רופא המשפחה שלי,שהיה חברו של המנתח (למרות שגם מצבי הבריאותי כבר חייב את הניתוח ובתקופה ההיא נותחו בערך 6-10 אנשים בשנה!! ורק כאלו שעברו במשך שנה מיונים ואבחונים של משרד הבריאות ונמצאו כשירים וחייבים לעבור את הניתוח). אבל אז לא ידעתי דבר ברפואה וכל הנסיון שלי הצטבר ב-30 השנים האחרונות ,ב-8 הניתוחים שעברתי בארץ ובחו"ל, במפגשי עם מנותחים כאחות וכחולה באשפוזים.)

רק ב-20 השנים האחרונות אני מטופלת ע"י מנתח בכיר ביותר שאני בחרתי,מתוך היכרות אישית והוא אכן עשה עבורי דברים שלא הרבה רופאים היו עושים לחוליהם ופעל לעיתים נגד במלצה של 100% מהצוות שעבד איתו !! או מנתחים מסביב לעולם איתם התייעץ!!! אז אני מלאת הערכה אליו,למרות תסכולו שהדברים לא הסתדרו כמו שקיווינו,למרות שנותחתי בארה"ד על ידו ועם 2 מנתחים הבכירים בעולם בניתוחי קיבה וושט והוא יודע זאת היטב.

אני גם יודעת היום שאין פתרון לבעייתי ואני למדתי לחיות עם מה שיש ולנצל כל רגע טוב שיש לי,להנות מהעולם שסביבי וזה מתאפשר לי בעיקר בשל משפחתי הקרובה והמרוחקת,וחברים טובים לעין ערוך וחברי המקום בו אני גרה,המיודעים היטב למצבי ולולא תמיכת כל הגורמים הנ"ל,איני יודעת היכן הייתי היום ובאיזה מצב-ועל כך אני מודה לקב"ה יום יום ומקווה שרק לא יהיה יותר גרוע,כי הנסיון לימד אותי שישנם אנשים במצבים קשים משלי,או ללא תמיכה טובה כשלי ולכן צריך להתבונן על החיים בפרספקטיבה הנכונה ולדעת להודות על הרע,כשם שמודים על הטוב,כי תמיד יכול להיות חלילה גרוע יותר!!!!!

 

ואסיים בברכה שחג חנוכה יהיה חג של שמחה,בריאות והרבה אור וניסים (גלויים ונסתרים) ב"ה.

ואם מישהו זקוק לאוזן קשבת או יד כותבת,גם בשעות מוזרות של היום והלילה (מלבד שבתות וחגים), אשמח להעניק מנסיוני ומידיעותי,

בתקווה גדולה שלא הובנתי חלילה כמתנגדת הגדולה שיש לניתוחים ולעולם הרפואה-כי זה ממש לא נכון ולא זו היתה הכוונה.

 

לילי מנוחה לכם חברי החדשים

בריאות עם הרבה שלוות הנפש והגוף (עד כמה שנאפשר לעצמנו...)

אוריה

20/11/13 21:19

לד"ר לוין שלום רב!

אימי בת 82 קריאטינין 2.06 אוריאה 65 ( אלה רמות קבועות פחות או יותר בשנתיים האחרונות ).מקבלת כבר 7 שנים עירוי ברזל ונופר פעם בארבעה שבועות.בארבעה חודשים האחרונים ההמוגלובין שלה נמצא כמעט באופן קבוע מתחת ל-10 ורמת הברזל 33 למרות הטיפול.אני רוצה לציין שעד לפני ארבעה חודשים הטחפול בונופר די עזר.אני רוצה לציין,שבחצי השנה האחרונה,קופת חולים מנפקת עירוי ברזל של חברה אחרת,האם יכול להיות שירידת הברזל ואיתה ההמוגלובין מההחלפה של הזריקה של חברה אחרת?

כמו כן,מביקור אצל נפרולוג,הוא המליץ על זריקות ARANESP פעמיים בחודש כדי לשמור על המוגלובין ברמה של 10-12.השאלה שלי היא,האם זריקות אלה משפרות גם את רמת הברזל שבגללו ההמוגלובין נמוך?

אני רוצה לציין,שמהתקופה שהברזל וההמוגלובין של אימי ירדו לרמות שציינתי,היא מתקשה בנשימה ואם היא הולכת ברחוב היא נעצרת כל כמה מטרים וכמו כן,בלילה היא מתעוררת ומתקשה לנשום והיא נשארת ערה עד שעות הבוקר.אלה תופעות שלא היו קיימות לפני האנמיה.השאלה שלי היא,האם להמוגלובין ולברזל הנמוך יש קשר לכך?


בתודה מראש!

תגובות

שלום לך
אם אתה לא ממשיך את הטיפול במירסרה, אז כדאי להמשיך בתכשיר אחר, כמו למשל ארנספ, כדי למנוע ירידה נוספת של ההמוגלובין לערכים פחות מ-10, במיוחד שיש לך גם מחלת לב. אם אתה מדבר על סטורצית טרנספרין שהיא 94, אז אין צורך לשנות את הטיפול בברזל.

09/11/13 15:17

שלום לכולם. אני בת 22, לפני קצת יותר מחצי שנה , עם השחרור מצהל אובחנתי כחולת קרוהן. עפ קולונוסקופיה וסיטי הממצאים הם: עיוות ודופן מעובה, בצקת והתכייבות רירית של המעי הגס הרוחבי והיורד, עיבוי דפנות של האילאום הסופי לאורך קטע מעל 8 סמ עם האדרה וריבוי כלי דם מסביב. בבדיקות דם נתגלו סימני דלקת גבוהים, אנמיה, צפיפות עצם דלה ועוד.
מאז אני נוטלת תוספי תזונה: ויטמין די, סידן, בי12, אומגה 3 ופרוביוטיקה.
קיבלתי עירוי ברזל (פרניג׳קט)
ומטופלת ביומירה 40 מג כל שבועיים.

כעת מצבי השתפר, שילשולים וכאבי בטן לעיתים רחוקות מאוד, בדיקות דם תקינות.

השאלה שלי היא- כמה זמן בדרך כלל נמשך טיפול ביומירה? המחלה תפסה אותי באמצע הארגונים לטיול הגדול בדרום אמריקה ובלית ברירה הטיול נדחה. כעת שאני מרגישה שיפור ניכר במחלה הייתי רוצה לדעת מתי אוכל להפסיק את הטיפול בזריקות, מה יהיו ההשלכות של הפסקת טיפול זה, באילו תרופות מומלץ להשתמש לאחר טיפול ביומירה? או לחלופין האם יש אפשרות לטייל תקופה של כחצי שנה עם התרופה? איך שומרים עליה בקירור והאם קופת החולים תאפשר לי לרכוש 12 מזרקים בבת אחת? והאם באופן כללי יש לכם מושג איך מסתדרים בטיול כזה עם מחלת הקרוהן.
תודה רבה

תגובות

שלומית79
17/11/13 12:01

הי עדי,

 

אני שלומית גם אני חולה בקרוהן, ומטופלת בהומירה, למה לך  להפסיק תרופה שעוזרת לך... אין לך מושג כמה קשה להיות מאוזנת אז אם סוף סוף מצאת תרופה שמועילה לדעתי האישית אל תפסיקי אותה, יש בפורום הרבה דיונים על נסיעות לחו"ל ואיך מסתדרים עם היומירה ולמיטב הבנתי זה אפשרי. תרגשי טוב.

שלומית

תגובות

razm121
מוביל קהילה
עברתי ניתוח מעקף קיבה לפני כשבע שנים .הדרך הניתוחית שלי, הייתה רצופה בעליות רבות ומורדותמהם למדתי רבות על סוגיי  הניתוחים הבריאטרים ועל המעקף בפרט.מזמין אותכם, להצטרף יחד למסע ולדרך אשר אתם עושים בקבוצה לניתוחים בריאטרים.רק יחד נגיע למטרה אשר הצבנו לעצמנו.  
17/10/12 14:32

קבוצות הליכה זה מעולה!! 

אשמח לעזור גם טלפונית במה שניתן ואפשר

רז