#אנטיאפילפטי
עוקבים (1)
תגובות
תגובות
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
01/10/22 16:55
עניתי- כריתת מעי לא אמורה להוביל לפגיעה קוגנטיבית. אם יש בעיות ספיגה וזה תלוי מקרה - מטפלים בחסרים התזונתיים באופן פרטני.
תגובות
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
30/09/22 17:39
התייחסתי בפוסט מקביל שלך. אין כעקרון פגיעה קוגנטיבית לאחר כריתת מקטע מעי.
תגובות
22/11/21 14:19
שלום יקרה
גם אני עברתי כריתה קבלי ממני הצעה חברית מבוסס מחקרים
לימון עם קליפה כל בוקר חליטה במים רותחים לחכות שמתקרר. לשתות במשך היום אם סובלים מחומציות ... החומר בקליפה טוב נמצא בחומר של הכימו.
קפה שחור גם מבוסס מחקרים לא כדאי על בטן ריקה .. מזרז את המעי .. כל פעם מעט ....
אני גם אימצתי למרות שסןבלת מחומציות .
בשורות טובות בהצלחה רבה
תגובות
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
06/03/20 8:39
שלום לפונה וצר לי על הסבל שלך. עושה רושם שעיקר הבעיה קשורה לעמ״ד וחא לקרוהן? חזרה ממוקמת בהשקה לאחר ניתוח לרוב לא גורמת לתסמינים קשים ואני תוהה אם הדלקת במעי בכלל קשורה לזה. בכל אופן לאור מורכבות העניין יש צורך בראייה רב תחומית- של גסטרו ומומחה גב. מקרים כאלו - טוב שיהיו מתווכים על ידי רופא משפחה טוב. מקווה שמצאו מזור במהירה. דן טרנר
תגובות
מומחה כמוני
דיאטנית קלינית, המערך האונקולוגי ומרפאות גידולי מערכת העיכול בית חולים איכילוב.
22/02/20 22:13
טחורים בדרך כלל נגרמים כתוצאה מעצירות ומאמץ רב בשירותים. נמצא קשר בין דיאטה עשירה בסיבים לבין סיכוי נמוך יותר לסבול מטחורים. מספר המלצות שיכולות להקל/ למנוע את התופעה: לצרוך מזונות עשירים בסיבים תזונתיים - פירות וירקות, דגנים מלאים (לחם מלא, כוסמין, כוסמת וכו'), סובין שיבולת שועל. לשלב יוגורט פרוביוטי במהלך היום. להקפיד על שתיית מים בכמות מספקת. להימנע ממאמץ בזמן היציאה ומשהייה ממושכת בשירותים. במידה ואכן קיימת עצירות מזה תקופה מומלץ להתייעץ עם דיאטנית להתאמת התזונה.
תגובות
מומחה כמוני
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
04/08/18 15:53
שלום לכותבת, הממצאים בבדיקת הסונר מחייבים המשך ברור. ממה שתארת לא ניתן לקבוע אבחנה, יש מס אפשרויות, בינהן גם ממצא שקשור בניתוח, אבל גם אופציות אחרות. מציעה שתעדכני את רופא הגסטרו והכירורג שלך בפרטים על מנת שיקדמו את הבירור ויתאימו לך טיפול בהקדם. מאחלת בריאות שלימה, הנית ינאי
תגובות
מומחה כמוני
דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
27/07/18 0:20
שלום לפונה, יתכן כי נדרשות התאמות תזונתיות בהתאם לממצאים והמלצות הרופא המטפל. במידה והנפיחות קשורה באנטיביוטיקה ובסמיכות לניתוח, היא צפויה להשתפר ובהדרגה תוכלי לחזור לתזונה מלאה. במידה וקיים ממצא כלשהו כגון היצרות, יש להתאים את התזונה בדגש על כמות וסוג הסיבים (ירקות ופירות מבושלים וקלופים, ללא דגנים מלאים, קטניות וזרעים/גרעינים). בנוגע לשלשול, במידה וישנה צואה שומנית, יתכן וזה קשור במיקום הניתוח (האילאום הסופי אחראי לספיגה של מלחי מרה ולאחר כריתתו לעיתים יש מצב שקשה לספוג ארוחות עשירות בשומן בבת אחת, זה צפוי להתאזן אך בינתיים ניתן לפזר את צריכת השומן לאורך היום ולא לצרוך מזון מטוגן). במידה ובבירור ימצא כי הכל תקין ועדיין תסבלי מנפיחות ניתן לנסות שינוי תזונתי בשיטת הlow fodmap diet. ממליצה שבמקביל לבירור אצל הרופא תפני לדיאטנית להערכה מסודרת והתאמת התזונה כיון שיש מספר אלטרנטיבות אפשריות. בינתיים ממליצה על ארוחות קטנות מפוזרות לאורך היום ולעיסה טובה של המזון. להעדיף מזון מבושל, לא מטוגן או מתובל/חריף, להפחית שתיה מוגזת, לעיסת מסטיקים ואכילה בחוץ. מקווה שתתאוששי במהרה, ליהי גודני
תגובות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
16/06/18 19:56
היי, אני חושבת שאולי אפשר לשקול עבורך קיצוב שדרתי - שהינו פתרון שיכול לתת מזור לכאבים בלי להשפיע על פעילות מערכת העיכול ושניתן לכבות בכל עת ולא ימסך בעיות חריפות. אבל זה פתרון שטוב רק לכאב כרוני קבוע - לא לכאב מתפרץ ולא יכול לחסום כאבים מחסימת מעיים - אז צריך לחשוב טוב מה בעצם כואב לך כמה ולהתאים טיפול. אני ממליצה לפנות למרפאת כאב. ד"ר גור.
תגובות
03/01/18 7:17
תודה דר איריס חייבים חומר נגודי לCT? שאלתי רק בגלל אורך זמן שדורשת שתיית החומר
תגובות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
21/11/17 23:14
תתחילי מ - 30 מ"ג. ד"ר גור
תגובות
תגובות
25/10/16 17:14
אני לא אורולוגית. מניחה שאם זה מה שהאורולוג המליץ, אז הוא סבור שהבדיקה דרושה
תגובות
15/10/16 21:10
אבל אם היו פוגעים בדרכי השתן האם לא רואים זאת בציסטוסקופיה?
תודה
תגובות
10/04/16 22:57
תודה רבה!!!!
תגובות
05/01/16 15:14
תגובות
תגובות
15/03/15 15:58
שלום לך,
לא נשמע כאילו הכאבים קשורים לבעיה בכליות. יש לשלול בעיה מקומית שקשורה לניתוח (בקע, בעיה במעי עצמו וכדומה), את זה יוכל לבדוק הכירורג. יתכן כי מדובר גם בכאב מקומי ברקמות התת עוריות והשריר לאחר הניתוח וזה יחלוף עם הזמן. תסחיף ריאתי (PE) לא פוגע בכליות.
תגובות
31/10/13 11:01
נכון קרוהן התבלבלתי בינך ובין אחר שהגיב לי שמשתתף במחקר מצטערת רק בריאות!
תגובות
04/10/13 21:01
dinast01@walla.con האימייל שלי(תהילה)
תגובות
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
15/04/13 12:20
שלום לפונה. CRP הינו מדד דלקתי לא ספציפי בדם. בהקשר שתיארת יש אבחנה מבדלת- מדלקת בפאוץ׳ (לא ציינת אם יש פאוץ או סטומה) דרך זיהום לא ספציפי וסיבות שלא קשורות לקוליטיס, וכלה במחלת קרוהן. מציע לחזור לרופא/ה המטפל/ת כדי להתחיל בירור. לא מציע להתמהמה. בהצלחה. דן טרנר, שערי צדק.
תגובות
14/04/13 1:04
שלום לך
אחרי כל המהלך שתארת לאחר ההשתלה, זה סביר מאד שהקריאטינין יהיה סביב 1.5. זה תפקוד השתל שלך. עצם העובדה שזה יציב היא החשובה מכל. לכן בהחלט צריך להמשיך במעקב מסודר ולהקפיד על נטילת התרופות, אך כל עוד זה יציב אין מקום לדאגה נוספת. בהחלט יש סיכוי טוב לחיות עם הקריאטינין הזה שנים רבות .
לגבי טיפולי שיניים, קבל אישור מהנפרולוג שלך לכך . מקובל לקחת טיפול אנטיביוטי מונע ממש לפני הטיפול. בדרכ מוקסיפן 2 גרם בבת אחת שעה לפני הטיפול, אבל תתייעץ לגבי זה עם הרופא שלך ורופא השיניים
תגובות
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
07/11/12 22:05
שלום אבי.
לשלשול כרוני לאחר כריתת מעי יכולות להיות סיבות שונות. בקצרה רק אזכיר: ראשית- חזרה של המחלה באזור ההשקה; שנית- שגשוג יתר של חיידקים באזור המנותח (bacterial overgrowth); שלישית- המצאות של מלחי מרה במעי הגס לאחר הסרת המעי הדק הסופני שאמור לספוג את מלחי המרה; רביעית- זיהום בפתוגנים של מערכת העיכול; חמישית- תסמונת המעי הרגיז שלאחר ניתוח (ולעיתים לוקח לכך זמן להתאזן); שישית- אי סבילות ללקטוז; שביעית- צליאק; שמינית- הווצרות של פיסטולה בין לולאות המעי, ויש עוד מספר אפשרויות.
מציע לגשת לרופא/ה הגסטרו המטפל/ת בכדי להתקדם בברור ובטפול.
בהצלחה.
דן טרנר, שערי צדק.
תגובות
12/10/12 13:20
שלום לך
הבדיקות הסרולוגיות אכן מראות שאתה כבר חלית בעבר ב-CMV ויש לך נוגדנים כנגד הנגיף. הנוגדנים קיימים בדמך, ולכן גם מזוהים בבדיקת המעבדה, ועל כן התרופות נוגדות הדחיה לא ניטרלו אותם. כפי שציינתי, במי שיש לו נוגדנים, ניתן להפסיק את הטיפול בולצייט תוך זמן קצר יחסית. לגבי הסיכון שבטיפול למשך חודשיים שלושה נוספים עם הכדורים שיש ברשותך, עקרונית, אם כל הבדיקות תקינות וספירת הדם הלבנה תקינה, אין בכך ככל הנראה סיכון גדול, אולם אתה חייב לקבל לכך אישור של הנפרולוג שלך ולא לעשות זאת על דעת עצמך.
תגובות
06/10/12 19:33
שלום לך,
רואה את שאלתך רק עכשיו.
כמובן שאין לזלזל בכאבי הבטן ויש צורך להיבדק. מקווה כי עד עכשיו כבר נבדקת ושהכל בסדר.
תגובות
05/08/12 21:01
שלום לך,
בדר"כ נותנים טיפול במגנזיום דאספורל כאשר רמת המגנזיום בדם יורדת. זה ממצא לא שכיח לאחר השתלת כליה וגם עלול לקרות לאחר ניתוחי לכריתת מעי. בדוק מה רמת המגנזיום בדם שבעטיה קיבלת אולי את הטיפול. לטיפול במגנזיום יש לעיתים השפעה חיובית על התכווצויות בשרירים, ולעיתים זו גם אינדיקציה לטיפול, אם כי על פי רוב לא במינונים כאלו.
תגובות
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
04/07/12 8:46
שלום נטע. כמעט בכל ההיצרויות יש מרכיב צלקתי ומרכיב דלקתי. ההחלטה לגבי ניתוח צריכה להתקבל גם (אך לא רק) על בסיס ההערכה באם המרכיב הצלקתי הוא הדומיננטי. בהדמייה ניתן לראות רמזים לכך אך אכן הפענוח מוגבל לעניין הבנת הסיבה להיצרות, במידה וקיימת. אחת הדרכים הכי יעילות ונפוצות להתקדם היא לטפל באופן אגרסיבי בדלקת ואם החסימה משתפרת אזי התהליך הטיפולי היה גם אבחנתי. בהקשר זה מתן פורינטול ורמיקייד אצלך סביר בהחלט. כמובן, ככל שהעדויות על דלקת פעילה רבות יותר (כגון עלייה במדדי הדלקת בדם או קלפרוטקטין בצואה) הרי שאופטימיות הנסיון רבה יותר. לסיום, ניתוח הוא לא מיחה גסה ויש להשתמש בכלי זה בתבונה כשמחליטים יחד שהיתרונות עולים על החסרונות. בהצלחה. דן טרנר, שערי צדק.
תגובות
14/02/12 10:29
שלום לכותב/ת, במרכז הרפואי ת"א קיימת מרפאת פאוצ'ים ייעודית עבור חולים שעברו ניתוח פאוצ' ובה מטופלים החולים על ידי גסטרואנטרולוגית וכירורגית קולורקטלית. במסגרת השירות הניתן במרפאה יש שירותי עו"ס פרטניים וכן ערבי תמיכה (הקרוב מיועד ל 20 למרץ 2012 ומיועד לחולים שעבר ניתוח פאוצ' ובני משפחותיהם).
במידה ואת/ה והרופא/ה המטפל/ת מעוניינים בהתייעצות כזו ניתן לפנות לקבלת פרטים נוספים וכן לקביעת תור.
כל טוב ד"ר איריס דותן
תגובות
25/12/11 19:44
תודה,דוקטור דן
תמיד קייף לשמוע ממך, אף שהכרנו מנסיבות לא משמחות
פרופ' דן טרנר
שלום לפונה. אין נוהג לתת באופן קבוע אחרי ניתוח. ניתן לשקול אם יש תסמינים שמתאימים לחוסר ספיגה של מלחי מרה, כגון שלשול לא מוסבר אחרת.