היי רן, ותודה על השיתוף. התמודדות עם התמכרות למין ופורנוגרפיה כרוכה לעתים קרובות באשמה ובושה וברור שלא קל בכלל לפתוח את הנושא.

השאלות שמעסיקות אותך משותפות למתמודדים רבים. כמובן שאין ביכולתי לייעץ לך לגבי הקשר הזוגי, אך אוכל לנסות ולסייע בהכוונה למספר מסגרות טיפול רלוונטיות.

ראשית - הרקע אותו אתה מתאר, של טראומות וסטרס בשנות הילדות המוקדמות, משותף למתמודדים רבים עם התנהגות מינית כפייתית וקשור במקרים רבים גם להתמודדויות נפשיות אחרות כגון דכאון, הפרעות חרדה והפרעות בויסות רגשי. סביב נושא זה טיפול פסיכולוגי הוא כמובן מרכיב מרכזי, אך לעתים קרובות הטיפול עוסק בשורשי ההפרעה, בעוד ההתנהגות עצמה נמשכת ללא שינוי, ואף מחמירה בעקבות סטרס, כפי שתיארת. במובן זה חשוב לפנות לאופציות טיפוליות יותר ספציפיות להתנהגות המינית הכפייתית.

מספר אפשרויות רלוונטיות:
1. מטפלים/ות במסגרות פרטיות - לא ארחיב על אפשרות זו, אך קיימות מספר מרפאות ומטפלים פרטיים המתמחים בטיפול בהתמכרות למין.

2. מרפאות ציבוריות - קיימות מספר מרפאות ציבוריות המטפלות בהתמכרות למין ופורנוגרפיה, כגון המרפאה לטיפול בהתמכרות להתנהגות מינית בשיבא, המרפאה לטיפול בהתמכרויות של המרכז הישראלי להתמכרויות והמרכז לבריאות הנפש לב השרון בה מתקיימת קבוצה למתמודדים עם התנהגות מינית כפייתית ומרכז מהלך של האגודה לבריאות הציבור בת"א. 

3. קבוצות עזרה עצמית בגישת 12 צעדים - בדומה לקבוצות NA ו-AA למתמודדים עם התמכרות לסמים ואלכוהול, קיימות בארץ קבוצות של "סקסוהוליסטים אנונימיים" (SA) ושל "מכורים למין אנונימיים" (SAA). קבוצות אלה מועברות ע"י מתמודדים ועבור מתמודדים, הן מספקות מסגרת ומענה זמינים וללא עלות. לעתים אנשים לא מתחברים לקבוצה או לגישה של אחד הארגונים הנ"ל, במקרים אלה אני מציע להתנסות בקבוצות של הארגון השני - קיימים הבדלים מהותיים בגישה בין שני הארגונים.

4. טיפול פסיכיאטרי - רצוי לעבור הערכה פסיכיאטרית אצל רופא המתמצא בתחום ההתמכרות למין. טיפול פסיכיאטרי עשוי לסייע הן בטיפול בהפרעות רקע שונות המובילות להחרפת תסמיני ההתמכרות (כגון דכאון, חרדה, הפרעות קשב, OCD), והן לטיפול ישיר בהתמכרות (קיימות אופציות תרופתיות מוגבלות, אך יש מספר תרופות אשר הדגימו יעילות בהפחתת התנהגות מינית כפייתית, כגון נוגדי דכאון מסוימים ותרופה בשם נלטרקסון).

5. טיפול זוגי - בעת טיפול בהתמכרויות, אנו מוצאים כי לטיפולים משפחתיים/זוגיים יש תפקיד חשוב, והדבר חשוב במיוחד בעת טיפול בהתמכרות למין ופורנוגרפיה, לאור ההשפעה הישירה על מערכת היחסים הזוגית. ניתן למצוא מטפלים ומטפלות משפחתיות עם היכרות של נושא ההתמכרות למין הן בחלק מהמסגרות הפרטיות והן בחלק מהמרפאות הציבוריות שצוינו. במסגרת טיפול זוגי ניתן לפתוח נושאים הנשמרים בסוד באופן מבוקר ותוך ליווי מקצועי. 

6. קהילות טיפוליות - כאן מדובר על מסגרות פנימייתיות עם תכניות ייעודיות לטיפול בהתמכרות למין הנמשכות מספר חודשים במהלכן לנים במקום (לא ניתן להמשיך בעבודה או לימודים בזמן זה). מסגרות אלה רלוונטיות בעיקר למקרים בחומרה רבה יותר בהם נסיונות טיפול מרפאתיים לא צלחו, להערכתי בשלב זה אינן רלוונטיות עבורך.

אשוב ואדגיש - התנהגות מינית כפייתית מופיעה לעתים קרובות על רקע התמודדויות נפשיות מורכבות שהחלו בגיל צעיר, ועל כן במרבית המקרים רצוי לשלב מספר אופני טיפול מאלו שציינתי. יחד עם זאת חשוב לציין כי זו הפרעה ניתנת לטיפול, לאורך זמן - מטופלים ומטופלות רבים מצליחים לשוב ולשלוט על ההתנהגות המינית שלהם ולנהל חיים בריאים.

סרטונים בעברית על הנושא: 1, 2. 

בהצלחה!