פזית היקרה,

אין לי נפרולוג קרוב, ואני חייב שתעשי לי סדר בבלאגן, כי זה תחום התמחותך ויש לך נסיון רב, הגם שאת הצנתור עברתי בתה"ש, אך התור הבא לרופא כלי דם רק בדצמבר.

אז ככה, בהמלצתך חזרתי על הולטר עורקי כלייה באסותא, ובסהכ התוצאות סבירות, שאגב, גם בוצעה השוואה לכל הבדיקות דופלר שעשיתי קודם באסותא ובתהש...

אציין, שהסיבה הפעם לבדיקה זה כאבים עמומים, מעין דקירות שיש לי לסירוגין, באים והוחכים, בגב התחתון מתחת לכלייה, מה שמאד מטריד את מנוחתי שאולי העורק בדרך לסתימה.

ברור לי שדופלר עורקי כליה לא מדוייק כמו CTA, אך אני חייב לשמור על הכליות מדיו עד כמה שניתן.

האינדקס RAR במוצא עורק/שער הכלייה הימנית 2.2 ובשמאלית 1.7, שניהם בנורמה.

ועכשיו השאלות שיעשו לי סדר, בעיקר לגבי העורק בכליה השמאלית:

1. אני לא מבין איך ייתכן שלפני שלושה חודשים אורך כליה ימנית היתה 10 ס"מ וכליה שמאלית 11 ס"מ, ובבדיקה הנוכחית שתיהן 10.2 ס"מ.
האם תתכן כזאת תנודתיות תוך שלושה חודשים בגודל של איבר פנימי בגוף או שזה תלוי בדיוק מדידת הטכנאי, אפרופו חוסר דיוק של ה US?

2. בנוסף, מהירות הזרימה במוצא העורק/שער הימני עלתה תוך שנה מ 150 ס"מ/לשניה (יום הצנתור) ל 260 סמ/שנ, ובהתאמה, ובשמאלית, שהיא עם עורק הכלייה הבריאה, מ 130...ל- 210, עלייה שמבאסת אותי.

מעבר לאפשרות של היצירות חוזרת בעורק הכלייה הימנית, האם זה נכון שהעובדה שיש בעורק הימני סטנט מפריש תרופה בעורק הכליה הימנית מקשה על מהירות הזרימה ולכן היא גבוה יותר משמעותית ביחס למהירות הזרימה בעורק הכליה השמאלית?? 

3. למרות העובדה, שלרוב, אם מתפתחת היצירות חד צדדית, היא נשארת שם ולא תהפוך לדו"צ, האם העובדה שהמהירות זרימה גם בעורק הכליה השמאלית (הבריאה) עלתה משמעותית מעיד על התפתחות של היצירות שם בעתיד, דבר שנשלל כרגע..
(בתה"ש נכתב ביולי כי: "אין היצירות משמעותית")

או

שהעליה תתכן בגלל שיש השפעה במהירויות הזרימה של עורק הכליה הימנית גם על מהירות הזרימה בעורק הכליה השמאלית (נראה לי פחות הגיוני)???

או

שהמהירות זרימה בעורק גם יכולה להשתנות מבדיקה לבדיקה גם בתלות ביכולת הבודק/טכנאי לעשות מדידות מדוייקות ולכן אינה מדוייקת?

4. ממה שקראתי, הבנתי שגם כלייה, בדומה ללב, יכולה לקבל דם מעורקים קטנטנים בענפים צדדיים, אם זה נכון, האם זה מאריך את חיי הכליה ומונע מצב של אי ספיקת כליות ובהמשך דיאליזה?

5. האם מותר לי לצום ביום כיפור אם הקריאטנין בנורמה או שההתייבשות תעלה את הקריאטנין וכפועל יוצא עלולה תחמיר את ההיצירות בעורקים?

6. ושאלה אחרונה:

להבדיל מאבנים בכליות/דלקת זיהומית, האם גם בהיצירות של עורק כליה או בהחמרה של  היצירות מתחילים להרגיש כאבים באזור הגב ללא תסמינים נוספים (חום, בחילות, הקאות, עליה בלחץ הדם) או רק בסיתימה מוחלטת של העורק יש כאבים חזקים שמטפסים על הקירות וסימפטומים נלווים???

אם התשובה לשאלה 5 חיובית, אז אולי באמת אקדים את ה CTA.

בבקשה תעני לי בסבלנות, גם תשובה קצרה כן/לא על כל שאלה תספק אותי...שנה טובה פזית ובשורות טובות תכל עם ישראל :-)