שלום

כאב כרוני עקב סרטן או עקב הטיפול בסרטן הינו אחת הסיבות היחידות לטיפול ממושך במשככי כאבים אופיואידים, כך שצריך לבחון את התועלת האפשרית בעקבות הפסקת טיפול בפנטניל (למשל - יותר ערנות, יכולת ריכוז טובה יותר, פחות עצירות או גרד) לעומת התועלת שבשיכוך הכאב.

רצוי להתייעץ עם הרופאים המטפלים ולהבין מהם אם יש צפי לשיפור בכאבים אותם תיארת. אם אין ציפיה להפחתה בכאב בתוך שבועות עד חודשים ספורים, ייתכן ויש טעם בהמשך הפחתת מינון.

ככלל - ניתן לרדת במינון בהדרגה איטית מאוד על מנת להמנע מתסמיני גמילה. יש לזכור שכאבים בעצמות הם תסמין גמילה בפני עצמם (גם אצל מטופלים שלא סבלו מכאב שכזה ומנסים להפחית במינון התרופות), כך שלעתים כשבוע לאחר הפחתת המינון יחול שיפור בכאב. 

סביב הפחתת מינון ניתן ליטול תוספת של אקמול או תרופות ממשפחת האיבופרופן (במידה ואין התווית נגד בשל מצב רפואי אחר).

אפשרות נוספת השמורה למצבים בהם נסיונות להפחתה הדרגתית לא צלחו היא מעבר לטיפול בסובוקסון (בופרנורפין). זוהי תרופה ממשפחת האופיואידים המשמשת לטיפול בהתמכרות לאופיואידים, היא פועלת על אותם הקולטנים עליהם פועל הפנטניל, אך מפעילה אותם באופן חלקי בלבד. כך, לעתים קרובות עדיין ניתן מענה לכאב אך יש פחות תופעות לוואי הקשורות לאופיואידים. מעבר כזה רלוונטי במיוחד אם הרצון שלך להפחית במינון הפנטניל הוא בעקבות תופעות לוואי ספציפיות.

מאחל הרבה בריאות והצלחה בתהליך,

ד"ר נדב שליט, פסיכיאטר, המרכז הישראלי להתמכרויות