מנהלי קהילה
עו"ד אדריאנה שוורץ
מתמחה בפניות ותביעות כנגד קופות החולים, הביטוחים המשלימים, בתי חולים ומשרד הבריאות לחייבן לאשר טיפולים משפרים, מאריכים ומצילי חיים אשר אינם בהתוויה או בסל הבריאות או לדאוג לקבלת החזר כספי חלקי או מלא מקופת החולים עבור תרופות, טיפולים, בדיקות ופרוצדורות רפואיות שונות. למשל: סירוב הקופה לממן תרופה לה זקוק החולה; סירוב הקופה לספק לפונה טופס 17; סירוב הקופה להפנות את החולה למרכז רפואי מסוים; סירוב הקופה והביטוח המשלים להחזר כספי עבור ביקור אצל רופא מומחה, ביצוע בדיקה או ביצוע פרוצדורה רפואית ועוד.
אני עוסקת גם כן בייצוג על פי חוק לטיפול בחולי נפש, ייצוג באשפוז בכפיה.
בעקבות הסיפור האישי שלי, החלטתי שאני רוצה להקדיש את חיי המקצועיים לסייע לאנשים בנבכי הבירוקרטיה הרפואית. אמי נפטרה מסרטן ובמהלך 13 שנות מחלתה, גיליתי שחלק ניכר מהזמן אני מכלה בטיפול באדמיניסטרציה הרפואית והבנתי שצריך להיות אדם מאוד אסרטיבי, עם הרבה סבלנות וזמן פנוי כדי לקבל מהמוסדות הרפואיים את מה שנזקקים לו לשיפור איכות החיים, הארכתם או הצלתם. ויותר מהכל, צריך ידע - לדעת למי לפנות, איך, מה לכתוב או להגיד באופן מדויק.
שמוליק בן יעקב
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
כמוניזכויות החולהתביעה מחלות קשות
תביעה מחלות קשות
25/08/24 15:59
1 תגובות
כמבוטחת בפוליסה למחלות קשות שלחתי את כל האבחונים כחולה בטרשת הם דחו את התביעה
מפאת שצריך חוסר ניאורלוגי שנמשך 24 שעות לפחות עם הפרש של חודש למשך חצי שנה וזאת למרות שכתוב במפורש שהיו לי צריבות קשות בפנים ליום יומיים במשך כמה חודשים mri מראה מוקדים לבנים והם דורשים חוסר במילאין בקיצור ערערתי שלחתי פרטוקולים שלמים של בעיות זכרון זריקות במרפאות כאב מיון עיניים
הכל מכל עכשיו הם מפנים אןתי לניאורולוג מטעמם
אני לא תובעת אבדן כושר אלה סכום חד פעמי שהוסכם בפוליסה מה אני אמורה להבין ולעשות לקראת הבדיקה
תודה מראש
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
עו"ד אדריאנה שוורץ
שלום ורד,
קשה מאוד להשיב מבלי להבין את המצב הרפואי לפי מסמכים רפואיים ומבלי להכיר את תנאי הפוליסה.
אני מתנצלת.
מציעה שתפני להתייעצות באופן פרטי כדי שתוכלי לקבל הדרכה להגשת התביעה אחרי שעו"ד יעבור על המסמכים מול תנאי הפוליסה.
התביעה היא תביעה ולא משנה אם זה סכום חד פעמי או קצבה. שוב, הכל לפי תנאי הפוליסה והמצב הרפואי.
בברכה,
עו"ד אדריאנה שוורץ