שלום,

להלן מענה עקרוני לשאלות. 

1.     קראתי על התרופה ואני רואה שהיא יכולה לגרום לנמק בלסת. אני מבינה שמדובר בתופעת לוואי שרק אחוז קטן מהאנשים נפגע ממנה וכן הקשבתי להרצאה שלך בנושא שבאמת הרגיעה אותי (תודה רבה ך!). אבל אני עדיין מאד מפחדת לבריאותה של אימי. מצב השיניים שלה לא בטוב. היא כל החיים עם בעיות מורכבות בשיניים. היא סיימה עכשיו השתלה ואני מפחדת שהתרופה תפגע בהצלחת ההשתלה, או שאם היא תקח את הזריקה ופתאום יווצר לה מצב חירום נוסף בשיניים – היא תהיה בבעיה ולא תוכל לטפל בזה.
האם היות ומצב השיניים של אמי גם ככה רגיש היא בסכנה מוגברת תרופה זאת? 

הסיכון לקושי בריפוי בחלל הפה לאחר פעולות כירורגיות בחלל הפה כגון השתלה או עקירה הנו אחד לעשרת אלפים, כלומר נמוך מאוד. אין מניעה לבצע פעולות כירורגיות גם לאחר תחילת הטיפול באקלסטה. יש לפנות לרופא שיניים מיומן חשוב להמנע מזיהומים. במקרה של קושי בריפוי ניתן לעבור לטיפול ב- FORTEO/TERROSA/ TERIPARATIDE על חשבון המטופלת ובכך לזרז את האיחוי. 

2.     האם התרופה יכולה לפגוע בשתלים של השיניים שהיא כבר עשתה? האם יש צורך לחכות תקופת זמן מסויימת אחרי בין השתת השיניים לזריקה?

יש להמתין על להחלמה של אזור השתל. זה שונה מאדם לאדם. 

3.     האם יש תרופות אחרות כמו פורטאו שעשויות להיות עדיפות במצבים של טיפולי שיניים כירוגיים? (כמובן שהיא תבדוק הכל גם מול הרופא המטפל).

תוך כדי טיפולים כירורגיים יש עדיפות ל-FORTEO/TERROSA/ TERIPARATIDE, אך אם אמך לא חוותה שבר אוסטיאופורוטי היא אינה זכאית לטיפול במסגרת סל הבריאות. התרופה ניתנת בהזרקה יומית עצמית למשך שנתיים ולאחר מכן יש להמשיך בטיפול נוגד פירוק עצם עחרת השפעת התרופה תפוג בהדרגה. 

4.     האם אקלסטה יכולה גם לשפר את צפיפות העצם או שהיא רק מונעת שברים בעת נפילה?

מטרת הטיפול באוסטיאופורוזיס הנה מניעת שברים אוסטיאופורוטיים, שיכולים להתרחש בחבלה מינימלית כגון נפילה מגובה עמידה או ללא חבלה כלל, כגון שברים בחוליות עמוד השדרה שעלולים להתרחש ללא חבלה. צפיפות העצם זה רק אחד מגורמי הסיכון לשברים גורמים קליניים חשובים במידה ניכרת מצפיפות העצם. גורמים קליניים הם שבר קודם, שבר צוואר הירך אצל אחד ההורים, סוכרת, דלקת פרקים ראומטית, עישון . הטיפול ב- ACLASTA עשוי להעלות את צפיפות העצם בכ- 6% לאחר מתן 3 מנות טיפוליות. 

5.     אמי טבעונית, כך שכמות הסידן בתזונה שלה אולי קטנה מהרגיל (לא אוכלת מוצרי חלב/ סרדינים). רמת הסידן שלה בדם בבדיקה היתה טובה – 9.4. האם יש צורך במצבה לקחת גם תוסף סידן? 

רמת הסידן בדם אינה מהווה מדד לצריכת הסידן, בגלל חשיבות של שמירה על רמת סידן בדם בתחום מדויק ומוגדר, הסידן יגויס מהשלד כדי לשמור על רמה תקינה בדם. המדד היחיד להחלטה לגבי הצורך בנטילת תוסף זה צריכת הסידן במזון, אם אמך לא מגיעה לצריכה בין 800 - 1000 מ"ג סידן ליממה ממזון, והיא כנראה לא מגיעה, וצורכת רק 500 מ"ג ממזון ( טחינה, שקדים, טופו) עליה לקחת תוסף סידן במינון של 500 עד 600 מ"ג/יום. סידן אינו טיפול באוסטיאופורוזיס אלא רק השלמה תזונתית חיונית. אם אמך טבעונית  אדוקה, היא כנראה לא צורכת מספיק חלבון במזון , עליה לצרוך גרם חלבון לכל ק"ג משקל גוף, כדי לשמור על בריאות העצם. תזונה מוגבלת הנה אחת הסיבות לפגיעה בעצם. כמו כן עליה לשמור על רמה תקינה של ויטמין D ו- B12  בדם. 

בברכה,

פרופ' צופיה איש-שלום