שלום רב,

כשחפשתי מידע עבורך, מצאתי את המידע הבא:

Axonal polyneuropathies - הכי חשוב למניעת הדרדרות או שיפור הבעייה הזאת זה לטפל בסיבה, במחלה או בתרופות שגרמו למחלה, לפולינוירופתיה המדוברת. אם בגלל שימוש באלכוהול,  יש לוודא שיש עצירה מוחלטת של שימוש בו, ואם זו סוכרת שמחייבת הידוק הטיפול או היפו תירואידיזם, שמחייב טיפול חלופי בבלוטת התריס. כמו כן  יש לבדוק את התרופות האחרות ולוודא שהאב לא לוקח תרופות שיכולות לגרום לכך, בינהם אפילו מינון גבוה של ויטמין B6.

באשר ל Demyelinating polyneuropathies - בניגוד לבעייה הראשונה, כאן יש מספר אפשרויות טיפול, אבל זאת כאשר ההגדרות הקליניות הן chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) or Guillain-Barré syndrome האם יש המצב?

גם כאן יש חשיבות גדולה לטיפול בסיבה שגרמה לנוירופתיה, ויש מצבים שהטיפול ממוקד בכאבים שנובעים מהנוירופתיה.

במקרים של צורך בטיפול בכאבים אני רואה את Gabapentin שהוא בן דודה של הליריקה ברשימת התרופות שנוסו למטרה זו. המחקרים לא מספיק חזקים כדי לתת עיצה זו או אחרת, אבל התרופות שנוסו הן:  duloxetine, (שהיא הסימבלטה)  pregabalin, (שהיא הליריקה) carbamazepine, phenytoin, topiramate, baclofen, mexiletine, and dextromethorphan. אלו הן תרופות שמיועדות לטיפולים בכאבים על רקע עצבי, או כנגד פרכוסים, או לטיפול בהפרעות קצב ולכולן יש צורך במרשם רופא כדי לנסות אותן.

לטיפול בכאב ועוד

• מציעים גם טרמדול, תכשירים ממשפחת ה NSAID וגם אופיאטים במינון נמוך כדי לאפשר למי שסובל לתפקד.
• פיסיותרפיה מתאימה חיונית למי שחלש  
• אביזרים אורטופדים 
• וטיפול קבוע בשמירת שלמות ובריאות הרגל חשובים ביותר.

את המידע הנ"ל תרגמתי ממאגר UPTODATE שהוא למנויים בלבד, ורב הרופאים בישראל מנויים עליו דרך מקומות עבודתם. והפרטים הם:

Seward B Rutkove, MD, Overview of polyneuropath. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. 11/2/2023.

שם גם מצאתי הפנייה לקווים מנחים אמריקאים על פיהם לא מומלץ לטפל כנגד כאב אצל הנוירופתי שלא סובל מכאב. ראה בקישור שכאן.

סיכום

 לפי הסיכום שלעיל, נראה שהדרך לענות על שאלתך היא פחות דרך ההמונים באינטרנט ויותר דרך המומחים. כדאי לשקול לקבל "דיעה שניה" ממומחים, דיעה שתהיה מבוססת על מצבו הקליני של האב, תפקודו ומידת הסבל שלו מכאב. על פי חוק זכויות החולה, הרופא המטפל צריך לעזור לו לקבל את הייעוץ במסירת כל המידע הקליני הרלוונטי.

מקווה שעזרתי קצת

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"