תשובת ההדמיה מתארת עצמות עם מידה מסויימת של אוסטיאופורוזיס (דלילות העצם). פרט לזה, עמוד שדרה גבי תקין, עמוד שדרה מתני ומפרקי אגן עם שינויים ניווניים, עקמת של עמוד השדרה המתני ושינויים טרשתיים (הסתיידות שקשורה בשקיעת שומנים) בדופן אבי העורקים. שינויים ניווניים בעצמות הם תופעה שמתבטאת בגדילת עצם והרס של סחוס (הסחוס בדיסקים שבין החוליות או במפרקים), סיבתם אינה ידועה, הם שכיחים מאוד ולרוב אין צורך לעשות דבר בעניינם. זיזים גרמיים, נודולים עש שמורל, היצרות מרווח, בלט דיסק, כולם ביטויים של השינויים האלה. לורדוזיס ועקמת הם עיוותים במנח של עמוד השדרה שיכולים להיגרם מסיבות שונות, ביניהן גם שינויים ניווניים. מפרקים סקרואיליאקים הם אזורים בהם מתחברות ביניהן עצמות האגן.

יתכן שהשינויים המתוארים בעצמות גורמים לכאבים, אבל יתכן שאינם סיבת הכאבים והתגלו במקרה, כי הם שכיחים, בהתאם לגיל. אין לדעת אם יחמירו, אין דרך מוכחת למנוע החמרה שלהם ולרוב אין להם חשיבות מעשית. רופא שבפניו מכלול הנתונים הרפואיים שלך יוכל להמליץ, במידת הצורך, על בירור נוסף של סיבת הכאבים או טיפול בהם. כדאי גם להתייעץ אתו על צורך בטיפול בנוגע לדלילות העצם והאטת שינויים טרשתיים בכלי הדם.

קרעים אנולריים הם קרעים בחלק ההקפי של הדיסק. עלולים להיות חלק מתהליך פריצת דיסק, שעלול לגרום לחץ על עצבים. באופן כללי, משמעותם כמו כל השינויים הניווניים אליהם התייחסתי.

האם הלחץ הנ"ל עלול לגרום לחוסר יציבות ונכות? האם יש דרך לשפר את המצב? אם אני מגיעה אליכם למרפאה עם ההדמיות שעשיתי אוכל לקבל תשובה החלטית, האם הקרעים , בלטי הדיסק והלחץ על השק הטקאלי , הם הגורמים לנכותי?

לחץ של שינויים ניווניים על עצבים עלול לגרום לחוסר יציבות ונכות, אבל לרוב שינויים ניווניים אינם גורמים תופעות כאלה וספק רב אם ממצאי הדמיה של שינויים ניווניים יתנו הסברים החלטיים לנכות.

ואם אני באה עם כלל החומר הרפואי שלי? שלל הבדיקות, כל ההדמיות והשאר, האם יהיה אפשר לומר בוודאות אם זה מאליטיס, שינויים ניווניים, או מחלה נוירולוגית? מחלות נפסלות וחוסר האונים שלי, לפחות לדעת בוודאות אם זה מיאליטיס, או משהו אחר, אני מקבלת טיפולים לא פשוטים ביולוגים, אולי אין צורך בהם, ואני סתם מחלישה באמצעותם את מערכת החיסון שלי, על כל המשתמע מכך, ולא רואה שינוי.

ברוב המקרים מציינים שאני חולה במחלות שונות, עך מנת לקבל טופס 29 ג' לטיפולים, והרופאים מתייחסים לכך כמחלה מוצהרת ולא נכנסים לעומקם של המסמכים והבדיקות. זה חוסר אונים נוראי.

אני מוכנה להגיע עם כל החומר, אם אפשר להבין ממנו, אם מדובר אכן המיאליטיס.

תודה רבה

כל המצבים שתארת קשורים במחלות נוירולוגיות. קרוב לודאי שאת ההסברים הטובים ביותר לסיבת התופעות תקבלי במחלקה הנוירולוגית לה את מוכרת ולא במקומות אחרים. יש טעם להיות במעקב של מחלקה לשיקום שדרה כמו זאת של המרכז הרפואי לשיקום לוינשטיין, כדי למנוע סיבוכים של החסר הנוירולוגי ולנסות למזער הפרעות תפקודיות שנובעות ממנו.

פרופ׳ כ״ץ,  בפנייתי הקודמת בינואר השנה, זאת הייתה בדיקה שנעשתה לפני 3 שנים ומאוד מכעיס שלא אמרו לי כבר אז לטפל במניעת אוסטיאופרוזיס, שמסתבר שלאחר שפניתי לרופאת משפחה לבקש בדיקת צפיפות עצם (האורטופד טען שרופאת המשפחה נותנת הפנייה לבדיקה כזאת, משום מה)  יצא שאני כבר בהגדרת אוסטיאופרוזיס. עוד לא עשיתי בדיקות דם אבל בהמלצת רופאת המשפחה התחלתי לקחת תוסף סידן (300 מ״ג) וויטמין די (2000 יחב״ל).

השאלות שלי: זו הבדיקה היחידה שעושים כדי לדעת במדויק מה השלב והחומרה של האוסטיאופרוזיס?  והאם המינונים של התוספים מספיקים למצבי? מה עוד ניתן לעשות כדי להאט את החמרת המצב?   מצרפת את תוצאות בדיקת צפיפות העצם: 

28-02-2023

0.902
-2.4
-2.9
ממצאי הבדיקה: עמוד שדרהL1-L4
תאריך ביצוע הבדיקה
BMD
T-Score
Z-Score
הערות: בגלל שינויים ניווניים/סקלרוטיים רצוי להתייחס לתוצאה L1-2. הירכיים
סיבת הבדיקה: סקר תרופות: הבדיקה בוצעה בשיטת DEXA באמצעות מכשיר )GE-Lunar, Prodigy(
שמאל 0.825 -1.5 -1.4 0.915 -0.7 -1.0
28-02-2023 ימין 0.863 -1.3 -1.1 0.965 -0.3 -0.6
תאריך ביצוע הבדיקה
BMD(Neck) T-Score (Neck) Z-Score (Neck)
BMD (Total-hip) T-Score (Total-hip) Z-Score (Total-hip)
הערות: אבחנה דנסיטומטרית מסכמת: צפיפות העצם בתחום ההגדרה של אוסטיאופורוזיס
הערות והמלצות: רצוי לשקול טיפול באוסטיאופורוזיס. לשקול צילום עמוד שדרה גבי ומותני בשאלה של תמט חוליות (שברי דחיסה). מומלץ לחזור על בדיקת צפיפות עצם בעוד כשנתיים.
מומלץ להקפיד על צריכה נאותה של סידן ושמירה על רמה נאותה של ויטמין D בדם. יש להימנע מעישון ומצריכת אלכוהול מופרזת, ולבצע פעילות גופנית סדירה.
* בדיקת צפיפות העצם הינה רק אחד הגורמים הקובעים את מידת הסיכון לשבר. פירוש התוצאות וההשלכות הטיפוליות מצריכים התיחסות פרטנית. *מומלץ לשקול מתן טיפול בהתאם לגורמי הסיכון לשברים- מומלץ לחשב את הסיכון לשבר בעזרת מחשבון ה FRAX
תעודת 

* אוסטאופניה: ערך T בין 1- ל- 2.5- סטיית תקן. * * אוסטאופורוזיס: ערך T נמוך מ- 2.5- סטיית תקן

וצילום ע״ש מותני נוסף שעשיתי לאחרונה: 

לורדוזיס מותני שמורה. ללא שבר או דיסלוקציה. סקוליוזיס מותנית קמורה שמאלה. D12-L1 - בלט דיסק היקפי המשיק לשק התקאלי ללא היצרות הנקבים.
בלט דיסק היקפי המשיק לשק התקאלי ללא היצרות הנקבים.
בלט דיסק היקפי המשיק לשק התקאלי ללא היצרות הנקבים. בלט דיסק היקפי עמעט בולט יותר פרא מדיאני לשמאל עם לחץ קל על השק התקאלי ללא היצרות הנקבים. ללא הצרות תעלת השדרה או נוירופורמינות.
דר' נכבד/ה, הבדיקה בוצעה בתאריך: 12/06/2023
בלט דיסק היקפי מינימלי.
אין לחץ על השק התקאלי וללא היצרות הנקבים. בחלון עצם ללא הרס גרמי בולט. שינויים ניווניים בע"ש המודגם.
סיכום: שינויים ניווניים ודיסקוגניים קלים בע"ש המותני כמתואר. סקוליוזיס קמורה לשמאל.
-L1-L2 -L2-L3 -L3-L4 -L4-L5 -L5-S1

ייעוץ בנוגע למניעה וטיפול של אוסטיאופורוזיס כדאי לקבל מרופאים שעוסקים בכך. אלה בדרך כלל רופאי המשפחה ומומחים במרפאות אנדוקרינולוגיות. כאבים לא קשורים בדרך כלל לאוסטיאופורוזיס, אלא אם כן נגרמו שברים אוסטיאופורוטיים ובפענוח של הצילום שצרפת לא מתוארים שברים. לשינויים הניווניים שתוארו וכן לבירור ולטיפול לכאבים, התייחסתי בתשובתי הקודמת.