מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' דן טרנר
פרופ' דן טרנר
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
ליהי גודני
ליהי גודני
דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי 
פרופ׳ הנית ינאי
פרופ׳ הנית ינאי
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
פרופ' איריס דותן
פרופ' איריס דותן
מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רבין
כמוניקרוהן וקוליטיסהידרדרות מנטלית בעקבות כריתת מעי דק?

הידרדרות מנטלית בעקבות כריתת מעי דק?

29/09/22 17:11
4 תגובות

אני אעשה דאבל מכיוון שאני אשמח לתשובה גם מאחד הרופאים.


אני חולה קרוהן ועד כה לא עברתי אף ניתוח. אם כי יש לי שאלה.

במידה ובן אדם עובר ניתוח להסרת חלק מהמעי הדק (נניח החלק הסופי) לא כמות מוגזמת, נניח 20-35 סמ'. יכולה להופיע פגיעה קוגנטיבית כמו ירידה בIQ? אני חושב על זה די הרבה, יש לי פחד שבעתיד (כנראה) אצטרך להיפטר מחלק מהמעי הדק וכתוצאה מכך אני אפגע קוגנטיבית ולא אוכל לבצע את הדברים שאני עושה עכשיו. ברמה שאני לא רואה טעם להשקיע בקריירה מסויימת מכיוון ש''גם ככה תהיה פגיעה קוגנטיבית'' מה שימנע ממני לעשות דברים בחיים שדורשים יכולות קוגנטיביות מסויימות.

אני יודע שזה קצת מטופש אבל בהתחשב שזו מחלה כרונית ואני רוב הסיכויים כן אצטרך לעבור ניתוח כזה, אני רוצה לדעת. אני יודע שהתשובה יכולה להיות ''אף פעם אין לדעת ב100%'' אבל אמורים לצפות / להופיע שינויים קוגנטיביים כמו ירידה בIQ? 


סך הכל המעי הדק אחראי לספיגה של דברים. אם הספיגה נפגעת, גם המוח יפגע. אני לא יודע כמה מעי דק אפשר להוריד לפני שתופיע פגיעה קוגנטיבית ואני אשמח לתשובה. קצת לחוץ מהמחשבה הזו. 


תגובות

אלפא555
30/09/22 9:56

היי,

מניסיוני כחולת קרוהן עם פז"ם ארוך + שני נתוחים בהם איבדתי קרוב למטר מהמעי, אני יכולה להעיד כי לא חוויתי ירידה קוגניטיבית כלשהיא. ממשיכה לעבוד בתפקיד ניהולי תובעני,  אך מציינת כי מאז הניתוחים הרגשתי צורך להוריד הילוך ולהאט את הקצב.

אם תקפיד על תזונה נכונה, לא רואה שום סיבה בשלה אתה צריך להגביל עצמך, מקצועית או אישית.

בהצלחה ושנה טובה.

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
30/09/22 17:38

אין ירידה קוגנטיבית לאחר ניתוח הסרת המעי הדק. אם המקטע קצר אין שום בעיות ספיגה ואם נרחבת או חוזרת - אפשר לאזן את התזונה. 

YoMan
01/10/22 11:09

כמה סמ' אתה משער שאפשר להוריד ללא בעיות? ומה הכוונה לאזן את התזונה? כמה סמ' של מעי דק יצטרכו להוריד לפני שאיזון תזונה פשוט לא יעזור? על איזה איזון תזונה אנחנו מדברים. בראש שלי השאלה היא לא אם תהיה פגיעה אבל כמה סמ' צריך בכדי שתהיה. 

נלך גם על מקרה כזה - אם לבן אדם יורידו מטר של מעי דק, האם צפוייה פגיעה קוגנטיבית בגלל שהמוח לא מקבל מספיק ממה שהוא בדרך כלל מקבל? או שאם מורידים מטר אז לא אמורות בדרך כלל להיות בעיות שכאלו. נכון יכולים להיות שלשולים או בעיות אחרות אבל לא בהכרח פגיעה קוגנטיבית. השאלה היא בעצם כמה סמ' צריכים להוריד לפני שיתחילו בעיות רציניות בספיגה שאיזון פשוט לא יעזור והמוח יפגע כתוצאה מכך (עם כל שאר מערכות הגוף, אבל אני מדבר על המוח כרגע)

לפי החיפוש הראשון בגוגל מתארים שאפשר להוריד בדרך כלל עד ל40% מהמעי הדק ועדיין תהיה ספיגה מספקת (אני מניח אין בעיות) ברור שזה כללי והשערה.

The small intestine is quite adaptive; in fact, even with removal of up to 40% of it, appropriate digestion is still possible. However, removing more than this, or even removal of certain parts of the small intestine can have adverse consequences.

המעי הדק בממוצע הוא 7 מטר? לפי המידע הזה אפשר להוריד גם 2.5 מטרים + ולא אמורה להתרחש פגיעה כזו שתשבית את הבן אדם ותגרום לחוסר תזונה משמעותי. פחות מבין בחלקים הספציפיים.


אני מנסה להבין איפה הקו. מתי צריך להתחיל לדאוג בין כל שאר הדברים לפגיעה קוגנטיבית? (לא בהכרח קשה) אני יודע שהשאלות קצת ספציפיות זה האופי כתיבה שלי אחרת אני מרגיש שלא שאלתי כלום. 

אתה יכול להתייחס לזה באופן כללי ותאורטי, זה לא מקרה ספציפי לחולה ספציפי. מהי דעתך האישית עם ניסיון כ''כ גדול.

פרופ--דן-טרנר
מומחה כמוני
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
01/10/22 16:55

עניתי- כריתת מעי לא אמורה להוביל לפגיעה קוגנטיבית. אם יש בעיות ספיגה וזה תלוי מקרה - מטפלים בחסרים התזונתיים באופן פרטני.