מנהלי קהילה
פרופ' צופיה איש-שלום
חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה בבית חולים אלישע, חיפה כמו כן נותנת ייעוציים פרטיים מרחוק בזום או בווטסאפ וידאו. לתיאום תור במרפאה ניתן להתקשר ל-3873*, זימון תור ליעוץ מרחוק ניתן לבצע באמצעות אתר בית חולים אלישע .
ד"ר נירית אבירן ברק
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700
לאתר שלי לחצו כאן
כמוניאוסטאופורוזיסעירוי אקלסטה יחד עם עירוי נוזלים
עירוי אקלסטה יחד עם עירוי נוזלים
18/08/22 12:39
4 תגובות
לאחר טיפול של שנים רבות בתרופות פוסאלן ופוסאוונס ולאור בדיקת צפיפות העצם ובדיקת שיחלוף העצם - המליצה האנדוקרינולוגית לרעייתי לעבור לראשונה לתרופה אקלסטה . הרופאה הסבירה כי האחיות בקופ"ח מכבי אמורות לדעת כי במקביל עליהן לחבר אותה לעירוי נוזלים , בניסיון להפחתת תופעות הלוואי , אבל לצערנו לא כתבה זאת במפורש .
המזכירה של תחנת האחיות קבעה לרעייתי שני תורים נפרדים , בטענה כי קודם יתנו לה את עירוי האקלסטה ורק כעבור שעה את עירוי הנוזלים . אנו מבקשים את עזרתכן במתן הבהרה בכתב , על מנת שנוכל להראות אותה לאחיות .
בברכה ובתודה ,
אביגדור
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
לא ברור לי מדוע המטופלת הועברה מפוסאלאן לאקלסטה. האם לא נטלה באופן סדיר? האם סבלה מתופעות לוואי במערכת העיכול? אקלסטה ופוסאלאן ו- FOSAVANCE שייכות לאותה קבוצת תרופות, הביספוספונטים. לגבי הדרכת אחיות יש לפנות לרופא המפנה. אין לנו אפשרות להתערב בטיפולים פרטניים בקופות חולים.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
אביגדור 14
לפרופ' צופיה איש שלום ,
תודה רבה על תגובתך המהירה .
רעייתי נטלה באופן מאוד סדיר ומדויק את שתי התרופות ולא סבלה מכל תופעות לוואי במערכת העיכול .
ההחלטה נתקבלה רק לאור ירידה בבדיקת צפיפות העצם , בתוספת סימני דיכוי בבדיקת שיחלוף העצם .
לאחר 17 שנים , עם הפסקות לחופשה טיפולית , של טיפול פומי , שמושפע ממערכת העיכול ורק אחוז
קטן מהחומר הפעיל מגיע לעצמות - הוחלט לנסות להשאר באותה קבוצת תרופות ותיקה ויעילה , אבל
לעבור לטיפול בעירוי , ישירות לכלי הדם , בתקווה שיעזור טוב יותר . כבר ניתנה המלצה לביצוע שתי תת
הבדיקות המקובלות של שיחלוף העצם , בתום שנה מהטיפול ובאותו בית חולים .
ידוע לנו שלתרופה אקלסטה קיימות תופעות לוואי ולכן מומלץ ליטול ויטמין די , אקמול וגם לשתות הרבה .
ברשותך , אשאל שתי שאלות עקרוניות :
מה עדיף -
עירוי נוזלים יחד אם עירוי אקלסטה או רק בסיום עירוי אקלסטה ?
תוספת אקמול , נוזלי / בעירוי , יחד עם עירוי אקלסטה או אחריו ?
בברכה ובתודה ,
אביגדור
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
איני מכירה את המטופלת כך שאוכל לנתיחס להמלצות רק באופן כללי. אם שחלוף העצם היה ירוד הדבר מעיד על השפעה טובה של התרופות במתן דרך הפה. אם המטופלת לא סבלה משברים אין סיבה של ממש להעביר אותה לטיפול בתרופה אחרת מאותה משפחה. לגבי האקלסטה, היות והתרופה מתפנה דרך הכליות יש לקבל אותה לא במצב של התיבשות, כלומר יש להקפיד לשתות 2 כוסות מים לפני העירוי . הסיכון לתופעות לוואי כגון תסמונת דמויית שפעת הנו כ- 15% ב- 85% מהמטופלים אין כלל תופעות לוואי . לא נדרש נתן מונע של אקמול. יש לתת אקמול אם המטופלת תסבול מחום ותסמינים דמויי שפעת. מטופלת שמסוגלת לשתות ולא תגיע מיובשת לקבלת העירוי. אינה זקוקה כלל לעירוי נוזלים נוסף. יש לבדיק היטב את בדיקות צפיפות העצם העוקבות. אם הבדיקות בוצעו במכון מור, שם הוחלפו המכשירים מטכנולוגיה של HOLOGIC לטכנולוגיה של LUNAR. הדבר גורם ל"ירידה" לא אמיתית בצפיפות העצם בחוליות עמוד השדרה. כמו כן יש לבדוק היטב אם המנח בבדיקות עוקבות זהה ואם הבדיקה איכותית.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
אביגדור 14
המון תודות .
כל בדיקות צפיפות העצם בשנים האחרונות בוצעו באותו מקום - מכון "אסותא" רעננה .
לא צויין עליהן כי שונתה הטכנולוגיה .
בדיקת CTX בוצעה בבית חולים "שיבא" ושם גם תבוצע עוד שנה , בתוספת המרקר P1NP .
התוצאה הייתה 428 .
בינתיים הגיעו תוצאות בדיקות הדם שבוצעו לקראת עירוי אקלסטה - עם רק שלושה חריגים :
CA-Calcium 10.5 ( חריגה מעל 10.4 החלה לפני כשנתיים ומאז הופסקה תוספת הסידן ) .
WBC-Leucocytes 4.4 ( חריגה קלה שנרשמת לפעמים ) .
PTH intact 58.1 ( ידועה פעילות יתר של הבלוטה - במעקב סונר ופעמיים ניטור עם מחט ) .
שאר התוצאות , כולל ויטמין די , זרחן , מגנזיום - היו תקינות ואנו מקווים שיתאפשר מתן העירוי .
האם אנחנו צודקים ?
בברכה ובתודה ,
אביגדור