מנהלי קהילה
ד"ר משה גת
המטולוג בכיר,אחראי המרכז לאבחון וטיפול בעמילואידוזיס בהדסה. דר' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות. עבודות המחקר בהן השתתף דר' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, וחלקן אף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף בהוראת סטודנטים לרפואה וצויין פעמיים ברשימת המורים המצטיינים של הפקולטה לרפואה. ד"ר גת משמש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, כחלק מהאיגוד ההמטולוגי הישראלי.
מירה שדה
חברת ועד עמותת אמ"ן. חיה עם מיאלומה (Smoldering Myeloma) מאז שנת 2007 .בעלת תואר B.Sc. במתמטיקה ובמדעי המחשב ותואר שני במינהל עסקים מאוניברסיטת תל אביב.כיועצת לכלכלת המשפחה ולעסקים קטנים מלווה משפחות ועסקים בתהליכי שינוי לצמיחה כלכלית.עד שנת 2006 עסקה בתפקידי ניהול שונים בתחום מערכות מידע וטכנולוגיות ובתהליכים אירגוניים.
כמונימיאלומה נפוצהאשמח לעזרה בנוגע לkapa lambda free
אשמח לעזרה בנוגע לkapa lambda free
25/07/22 17:42
19 תגובות
היי פרופ׳ גת פונה אליך לראשונה, אימי הובחנה לפני שנה במאילומה נפוצה מתקדמת עם נגע לטי גדול והרס רקמה,
לאחר קוי טיפול היום היא לאחר השתלה עצמית 7 חודשים בטיפול החזקה של DvD אחת לשבועיים.
בבדיקות האחרונות שנעשות אחת לחודש נראת עלייה בלמבדה באופן עיקבי.
כיום היא עומדת על 71
לעומת הקאפה שנמצאת ב0.28
אשמח לדעת בבקשה מה פירוש העלייה מאחר והרופאה טוענת שזה נורמלי.
בתודה מראש
לי
ד"ר משה גת
בדיקות אינן עומדות בפני עצמן. מה היו הערכים באבחנה? לפני השתלה? אחרי השתלה?
כמו כן אי אפשר לדעת משמעות בלי נתונים על המחלה והטיפול מעבר לזה שכעת מקבלת dvd (למה ?)
לבנהלי
בהבחנה היו ערכים kappa 11.6
Lambada 938.69.
התחילו מיד בטיפול של וולקייד וסטרואידים מחזור שני התוצאות הראו lambada 499
Kappa 8.1
באבחנה מחלה גרמית עם נגעים ליטיים מרובים
המשיכה טיפול שבועי וולקיד ודקסה והכנה לארדאיה.
מציינת שאושפזה ימים לאחר האבחנה עם היפרקלצמיה ואי ספיקת כליות חריפה.
מח עצם יחס m:e 3.2.
48% תאי פלסמה במח עצם
החלה לקבל רבלמיד 21 ימים ל6 מחזורים
לאחר מחזור אחד של רבלמיד נצפה עליה בתאי למבדה והוחלף פרוטוקול לDVD עם דארה. תגובה לטיפול שרשראות קלות במצב ירידה קלה.
ציטוגטיקה וfish עם del17p, del13, del14, +1q
הושג pr לפני השתלה.
בנובמבר 2021 עברה השתלה השתחררה לאחר 20 ימי אישפוז.
ארדיאה כחודשיים לאחר ההשתלה ובפברואר התחילה טיפול ולקיד בקונסולידציה.
ד"ר משה גת
ברור כעת יותר אבל עדיין כמה שאלות-
1. בת כמה היא
2. איך עברה ההשתלה? האם נשקלה השתלה כפולה (טאנדם)?
3. מה היו ערכי הלמבדא הנמוכים ביותר טרום ואחרי ההשתלה. כלומר - האם 70 כעת זה ירידה, עליה או ללא שינוי?
לבנהלי
היי תודה על המענה.
היא בת 70.
השתלה כפולה כן האיסוף תאי אב היה עבור שני השתלות.
לאחר ההשתלה נשאר כרומוזום 17
הרופאה שלה לא המליצה לעשות השתלה נוספת לאחר הראשונה וגם לא אמרה לא לעשות! די נשארנו תלוים באויר...
כעת הלמבדה העא על 150 כחודש לאחר שהייתה על 70. מגמת עליה.
הכי נמוך שהיה לפני ההשתלה היה 230.
מחר מגיעה לטיפול נוסף בוולקיד ואני מעריכה שהרופאה תבקש לעשות בדיקת מח עצם. ביופסיה.
לצערי נורא קשה לי עם הרופאה שלה מאחר והיא לא משתפת אותנו בכל הפרמטרים שנלקחים בחשבון ואני די נותרת בניסיון תמידי בלהבין את מצב אימי ומה הלאה.
תודה.
ד"ר משה גת
נשמע שאכן התקדמות. גם אם ביוכימית ולא סימפטומטית. תמיד התלבטות עד מתי לחכות. תכלס אם בבירור זה מכפיל עצמו כל חודש אין טעם לחכות וצריך להחליף טיפול.
כעת אין טעם בעוד השתלה.
לבנהלי
החליפה לפרוטוקול השתתפות בניסוי איקסאזומיב-פומילידומיד-דקסאמתזון-
אשמח לשמוע מה דעתך לגבי הניסוי הזה וגם האם יש עוד קוי טיפול שיכולים לעזור ?
תודה על המענה שלך. מעריכה את זה מאוד.
ד"ר משה גת
מצוין. טיפול טוב. וכן. יש עוד מה לעשות אם יכשל. גם מבחינת סל התרופות וגם במחקרים קליניים.
לבנהלי
היי
לאחר מחזור אחד במסגרת מחקר
הופיעו נגעים אדומים מעט בולטים חלק עליון בגוף לאחר ביופסה שהובחנה כ sweet sendrom לאחר אישפוז וטיפול נסיגה... שוב ניסיון עם מינון נמוך יותר לאחר כדור אחד של נינלרו הופיעו שוב הנגעים, הופסק טיפול במסגרת מחקר.
תוצאות מעולות!
למבדה ירדה ל5.00 במחזור טיפול אחד בלבד!
מה הלאה?
מה האופציות שעומדות לפנינו?
הרופאה רוצה לנסות טיפול בפמילומיד בלבד.
האם יש סיכוי שזה יעבוד?
מודה לך על המענה המהיר והמקצועי.
לבנהלי
אוקי מעודד לשמוע.
הטיפול מבחינת תופעות לוואי קשה יותר מפרוטוקול DVD?
ד"ר משה גת
לא. אבל כמובן שלכל תרופה תופעות משלה.
הילה86
שלום, בעלי בבירור של בדיקות עקב חשד ללופוס. קיבל תשובה של בדיקה אימונו פיקסציה בהתחלה קיבל תקין ובטעות עשו לו שוב את הבדיקה במעבדה יחד עם כל הבדיקות ובתוצאה בפעם השניה רשום ראה תוצאה כמותית, נשמח לדעת אם זה מצביע על משהו לא תקין בפעם השניה? מה זה אומר מה שכתוב?
ד"ר משה גת
זו רק הפניה לתוצאות בדיקה. מה כתוב בבדיקה עצמה הכמותית?
הילה86
מעלה את התוצאות
הילה86
בבקשה
הילה86
המשך
הילה86
המשך
הילה86
המשך
הילה86
בבקשה ד"ר משה גת צירפתי את התוצאות,
בעלי מאוד בלחץ לגבי הבדיקה של האימונו פיקסציה. נשמח לדעת לפי הבדיקות מה דעתך? הוא כרגע בתהליך בדיקות עם חשד ללופוס (לאימו יש לופוס) הוא חושש שמדובר במיאלומה. נשמח לעזרתך לפי הבדיקות. תודה רבה.
ד"ר משה גת
אמנם יש igg מוגבר אבל נשמע שהוא פוליקלונלי כמו במחלות אוטואימוניות ולא מונוקלונלי כמו במיאלומה. לא נראה שזה הכוון