לחץ על אזור קו האמצע של חוט השדרה הצווארי (הקו שעובר בין הזיז האחורי למרכז גוף החוליה) גורם בדרך כלל לחולשה בולטת יותר בגפיים העליונות ולפעמים אינו פוגע כלל בחלק הגוף התחתון. אולם, לא נראה לי שמההדמיות שצורפו ניתן להסיק כי הלחץ ממש בקו האמצע, או שאפשר לדעת על פיהן בביטחון באילו נקודות בהיקף חוט השדרה נוצר לחץ עקב דחיקת החוט. הפרעה בשיווי המשקל והליכה לא תקינה יתכנו גם בעקבות פגיעה בתחושה העמוקה כתוצאה מפגיעה במסילות אחוריות ולא רק כתוצאה מפגיעה מוטורית וגם מסיבות שהדמיות לא מראות. אם היו לך כאבי צוואר, אני מניח שרופאים אתם התייעצת לא התכוונו לומר שאין בעיה, כי הכאבים הם בעיה. אני מניח שהתכוונו לומר שאינם יודעים מהי סיבת הבעיה, למרות הבדיקות שעשו, כפי שקורה בחלק גדול מאוד מהאנשים שסובלים מכאבים כאלה. גם כשיש ממצא הדמייתי בעמוד השדרה, לעיתים קרובות מאוד לא ניתן לדעת אם הוא קשור לתלונות. גם כאשר יש סבירות גבוהה שהוא קשור לתלונות, לעיתים קרובות סילוקו לא יביא לסילוק התלונות וגם אם הוא עשוי להביא לסילוק התלונות, לעיתים קרובות לא כדאי לנסות לסלק אותו, כי המחיר עלול להיות רע מהתלונות. ממצא הדמייתי שקשור לשינויים ניווניים מקבל משמעות טיפולית רק כאשר הסיכוי לשיפור בעקבות סילוקו עולה באופן משמעותי על הסיכון להחמרה. בכל מקרה, לדעתי סביר שתתייעץ עם נוירולוג לגבי בירור סיבת ההפרעה בהליכה ואפשרויות הטיפול בהפרעה ולאו דווקא על מנגנון פגיעה היפותטי אליו מכוונת לכאורה ההדמיה שצרפת.

אם הכיוון הרפואי לא סייע...
- ראה באתר שלי - סדרה של סרטונים קצרים, המלמדים יציבה נכונה...
יציבה היא הבסיס להקטנת העומס מעל חוליות עמוד השדרה.
http://www.rafieshet.co.il

ההנחה שאתה יודע את סיבת הפרעת ההליכה עלולה להתברר כטעות. חשוב כעת לברר:

1. האם הפרעת ההליכה קשורה לחסר בבדיקה הנוירולוגית.
2. אם יש אמנם חסר כזה, האם ניתן לקשור את החסר הזה לממצאי ההדמיה שהוצגו והאם הוא מתקדם. אם כן, יש מקום לשקול לטפל בממצאי ההדמיה.
3. אם יש אמנם חסר כזה, האם יש סיבה אחרת שמסבירה אותו, פרט לממצאי ההדמיה שהוצגו והאם ניתן לטפל בה.
4. אם אין חסר נוירולוגי מה סיבת ההפרעה בהליכה. בהתאם לסיבה המשוערת יהיה מקום לשקול טיפול.

דר כץ שלום רב

תראה אני לא אומר בדיוק שאני בוודאי יכול לאשר שזה מהצוואר (אבל בהחלט תראה כניסה לתוך החוט המרכזי ואפשר לומר נגיסה ב2-3 ממ וקטנה התעלה באזור ספציפי זה מאחורה(התעלה קטנה ממצב של 13-14 ממ לקריעה של ה CSF ודחיקה באזור ספיצפי (ממוקם ) לכל אזור חוליה שלמה מאחורה 

הקטנת התעלה ל10-11-12 מילמטר .

ואננו מדברים על מערכת העצבים המרכזית (דחיקה של החוט המרכזי גם אם לא הרבה זה בעייה (אני יכול ללכת אבל יש לי בעיה בהליכה ובכלל חוסר יכול ללכת מהר מזה -40 ימים 

אז בתור הידע שלך (בעיות מטראומה בדיסק וכאבים של שנים (וכמובן הדמיות ראשונות של MRI לא הראו לחץ על החוץ בטח לא זאת לפני 5 שנים 

ולא היו בעיות הליכה כלל (אבל בהחלט כאבים בצוואר ממש לא קלים בחלקים כרוניים במיוחד ב3 שנים האחרונות יותר 

לנוכח הממצא שאני מציין לך הנך סבור שסבירות גבוהה שהפגיעה ביכולת ההליכה ללכת מהר (קשורה לדחיקה של החוט בצוואר כפי שרואים בMRI 

נבדקתי על ידי נוירולוג(האחרון הייתי אצלו באופן פרטי  ) (פרטי ששלל הפרעות נוירלוגיות אחרות כליל ) הסברתי לו את המצב מנקודת מבטי (הסכים איתי שיש בעיה עם החוט בהדמייה הוא ציין את דבריי (הוא איננו בדק את הליכת במרחק (אבל קבע שהיא תקינה (אבל ציין שאמרתי שאין לי יכולת מהר כבר חודש והיה כבדות דהופיעה לפני (3 חודשים .)הראיתי לו דברים מסוימיים EMG עדכני (הוא קבע שאין בהם בעיה ממש ( סביבות מדיאן אמר שזה יכול להיות מושפע מהקור ולא קישר בין זה לצילום MRI והיתה גם בדיקה מחט ברגליים שהראתה משהו (והוא לא התייחס אלייה (יחידות פולפיאפזיות מעט מוארכות 

סיכם :

הוא אומר שהבעיה היא מהצוואר ואני צריך לעקוב אחרי זה (ואין בעיה נוירולגית אחרת מחלה נוירולגית שלל אותם )

(סיכום של הנוירולוג שביצע את הבדיקה ) EMG 

הולכות ירודה במדיאן דו צדדי 

וברגליים TB יחידות פוליואפזסיות מעט מאורכות 

*** דרך אגב הנויורלוג שביצע את הבדיקה כתב (סימני תסמונת תעלה קרפאלית ביחס להולכה ירודה בצ=מדיאן (הוא לא ראה את ההדמיה כמובן ושאלתי אותו אם זה יכול להיות מושפע גם מפגיעה מסויימת בחוט (לא השיב לי באותה נקודה ) ולגבי הרגליים אמר שייתכן ויש לי בעיה בלומבר ונוירלוג(דרך הקופה ) אחריו אמר לי שיש לי בעיות בEMG בגלל שייתכן ויש לי פריצת דיסק בגב התחתון (למרות שציינתי לו שאי לי כאבים ממש בגב התחתון המליץ על MRI LUMBAR ) (עדיין לא בוצע )

הייתי אצל נוירוכירורוג (שאמר שלעניות דעתו לא יכול להיות פגיעה ביכולת ללכת מהר מהלחץ על החוט מאחורה ברמה שראה אצלי )

שלח אותי בנוסך לטורקאלי (בוצע )הייתי אצלו איתו יחד הוא לא ראה משהו מיוחד (שם וחזר לפוקוס על הצוואר והמליץ על מעקב וצילום בהמשך צוואר .

הוא אומר שהבעיה היא מהצוואר ואני צריך לעקוב אחרי זה 

**בעיקרון אני אמור לבצע בדיקת SSEP (הייתי אצל נוירולוג אחר ואני ביקשתי ממנו את הבבידקה הזאת לאחר עיון באינטרנט בעניין(cervical stenois ,or c stenosis and mayelopthy .

"עדין ליציבה = למניעת הפעלת הלחץ על הדיסקים, חשיבות רבה"

ברור PUSTORE

אין CHANNEL אחד ביוטיוב באנגלית שלא מדבר על זה (אם פיזיותרפיה וכירופרקטיקים ובכללי אתרים כללים

המשקל של הראש ,ביומכנקיה ,מתיחות (בצוואר בכלל מלא רצועות אז חושב הגמישיות (הם מאוד חשובים ליציבות הרצועות גם

וכמובן שרירים בצוואר (אבל חשוב לזכור שכל המבנה הזה נתמך גם על ידי הדיסקים והמפרקים שקשורים אחד לשני

בצוואר הרבה מפרקים (ויש להם אחריות רבה יותר מבהמפרקים למשל בחזה וגב התחתון ( facet joint )

facet בצוואר מחזיקים כ 30 ממשקל הראש והצוואר (ה70 הנותרים על הדיסק בצוואר )

כמובן לורדוסיס מבני בצואר חשוב מאוד לנורמל (שחיקה של הדיסק והמפרק הפסט )

ומה שנותן את הלורדוסיס זה מבנה ביומכני ומה ששומר שליו זה הליגמנטים הרוצועות והשרירים ושהם בסדר אז יש לך נורמל wear and tear קוראים לזה בשפה של הרפואה הכירופרקטיקה או בכלל בתחום של העמוד שדרה (אז חשיבות גבוהה לרצועות וולשרירים שתומכים במבנה הצוואר ושמירה על מבנה תקין יוביל להתוונות איטית ונורמלית יותר (כמובן אם לא תקבל חבלה משמעותית לדוגמא זה בהחלט יש לזה השפעה )

נכון שבדרך כלל היצרות חוט בצוואר נפוץ באנשים מעל גיל 60 יותר (אבל זה גם שקר להגיד שלגיל יש תפקיד רק

יש אנשים בני 70 ו-80 ואם תעשה להם הדמייה MRI יהיה להם נורמאלי פחות או יותר בלי היצרות כלל לא משמעותית

אז CERVICAL STENOIS CAN HAPPEND realted to trauma (והכוונה היא לא לטראומה של פציעה מיידת של החוט אלא לפציעה מצטברת מכייון שפגיעה שיש לה משמעות עמוד השדרה היא פגיעה מצטברת כל פגיעה לדיסק היא מצטברת (כמובן השאלה היא תמיד מה מידת הנזק )

https://www.youtube.com/watch?v=sK5BdbUY8LQ (סרטון איכותי לדעתי מאוד דמסביר לפחות ב-35 דקות הראשונות את הבעיה הגורמים שלה ואפילו מראה את הפתרונות הניתוחיים שהומצאו בעבר (ולאחר מכן הנזקים שבהן ) ואף מציע שיטה חדשה (ששוב בהקשר של זה (השיטה שלו )אני לא ברור לי כל הדברים אבל כמובן מכל הסרטון אתה יכול ללמוד המון (כמובן גם מאחרים וגם מקריאה .

ההעמקה במנגנונים אפשריים של שינויים בעמוד השדרה ובעצבים היא מעניינת וחשובה, אבל לא תסייע להחלטות טיפוליות שנוגעות להפרעת ההליכה שתיארת. לפי התיאור שלך, כנראה שהמומחים שבדקו אותך לא מצאו חסר נוירולוגי שהצדיק בירור נוסף וטיפול ולא מצאו להפרעת ההליכה סיבה שדורשת התערבות טיפולית. אם זה המצב, מה שכדאי להוסיף הוא תרגול לשיפור מהירות ההליכה בהדרכת פיזיותרפיסט.  

המצב שלי הולך ומדרדר מבחינה תפקודית

אני מאבד עוד ועוד תאים בחוט השדרה המרכזי (הנוזל נעלם לאט לאט יותר )

אני בבעיה רצינית מאוד (ולמעשה לא מאובחן בצורה נכונה

יש לי סימפטומים מחמירים של דקירות ומחטים מפני חודשיים כבר שהתחילו ברגליים והתגברו (נפלתי פעם אחת בגלל זה )

יש לי גם התפשטות של דקירות ומחטים בשתי הידיים

אני בוודאות טוטאלית מחמיר (ולא מקבל אבחון מדוייק ללבעיה הרופאים לא ממש מבינים לגמרי את התסבוכת ואת המצב הזה (צביטה של החוט ודחיסה שלו במהלך תקופה של 4-6 חודשים )

הייתי במיונים (גם בבתי חולים הדסה עין כרם אתמול )

הלכתי למומחים (יש לי המלצה לMRI עוד חודשיים )

אני בבעיה מאוד רצינית מאוד (ואני מבין את זה טוב מאוד למרות שזה לא המקצוע שלי )

ייתכן מאוד שאני ישלם מחיר על נזקים נוירולגיים שלא יחזרו (ואולי אשלם מחיר כבד הרבה יותר בגלל חוסר אבחון מדוייק של הרופאים השונים שהייתי אצלם

הייתי אצל מומחה עמוד שדרה והוא אישר שיש לי לחץ על חוט השדרה (איפה בדיוק שהראיתי לפני חודש )(כבר הבנתי שיש בעיה בעצמי בחודשים האחרונים אבל רק עכשיו מצאתי רופא שאישש את דבריי בצורה מקצועית ונכונה .

כולל ככל הנראה מיאלופטיה(קצת הגזים היו החזרים ערים ברגליים ,אבל לא מיאולופתיה אז ב9.1.22

(והמליץ ניתוח

חד משמעית אמר שהפתרון היחידי שלי זה ניתוח (והוא מציע את הלמינקטומי )

"אם היו לך כאבי צוואר, אני מניח שרופאים אתם התייעצת לא התכוונו לומר שאין בעיה"

אני לא מומחה עמוד שדרה ולטא נוירורכירוורג ולא רופא אבל מבין טוב מאוד את הנושא הזה ,

לטפל בו אני כמובן לא יודע ,אבל איך הוא נוצר ולמה הוא גכורם (ומה רואים בMRI בצוואר בעמוד שדרה

לסיכום מבין למה הגעתי לאן שהגעתי טוב מאוד ,

יש הסבר ברור מאוד למה סבלתי מכאבים כרוניים בצוואר במשך שנים רבות (זה כל כך קל להסביר את זה עם ההדמיות הקודמות שהיו לי .

אחרי שאתה לומד את הנושא לעומק אתה מבין אותו (גם אם אין לך לא כל תעודה ברפואה וכל שכן בעמוד שדרה .
י ("למדתי המון בנושא הזה cervical spine , degenerative disc, degenerative facet, cervical stenosis, stenosis and myelopathy, Llgament flavum,ואני מבין הרבה מהרצאות לקריאה יחסית לאדם מהרחוב.