שלום,
אני עם עבר של פריצות דיסק ע"י טיפולים שמרניים. אשמח להבין האם כעת המצב מצריך טיפול אחר או להמשיך גם כעת בטיפול השמרני?
סיבת הבדיקה:
בן 38 מוכר לאחר דיסקטומיה של 5-L4 ב-2017 וידוע על דיסקופתיה של L3 - L4 אשר טופלה שמרנית ב-2018.
מתייצג עם התקף של כאב בעכוז ימין שקורן לשוק ימין.
.L3-4, L4-5, L5-S1 דיסקליים ובמרווחים L4,L5,S1 בחוליות ניווניים שינויים מודגמים
החוליות המותניות ללא עדות לשברים, פריקות או שינויים הרסניים בחוליות.
התעלה הספינלית ברוחב תקין.
בגובה 4-L3 מודגם בלט דיסק דיפוזי עם אקסטנסיה קאודלית מרכזית קטנה ולחץ קל-בינוני על השק ללא לחץ
על שורשי L3.
בגובה 5-L4 מודגמים שינויים ניווניים ניכרים מאוד של המפרקים הפאצטרים עם היפרטרופיה של ליגמנטום
פלאבום ובלט דיסק פרה מדיאני ימני אשר גורם ללחץ ניכר על השק בחלקו הימני עם לחץ עלן שורש L5 מימין
ללא לחת על שורשי L4.
פרט למצוין לא הודגמו בלטי דיסק אחרים באזור המותני או לחץ אחר על השק.
ראוי לציין למנקטומיה ימנית בגובה 5-L4 והאדרת שק שיכולה להיות פוסט אופרטיבית.
מוקדי האדרה המודגמים בחלק האחורי של התעלה בגובה L4 ו-L3 אינם חד משמעיים ויתכן ומדובר בשינויים
פוסט אופרטיבים.
האדרות מודגמות בהיקף אזור בלט הדיסק 5-L4 מימין עם מעורבות הנמשכת אל התעלה הבין חוליתיית הימנית
בהיקף שורש L4 מימין.
הקונוס מודגם בגובה L1.
חוט השדרה הגבי התחתון והקונוס תקינים ללא סיגנל פתולוגי או האדרה פתולוגית.
בהשוואה לבדיקת MRI קודמת מ-2018.3.20 בלט הדיסק ב-4-L3 היה אז מעט גדול יותר ואילו בלט הדיסק ב-5-L4
כמעט ולא הודגם אז.