מנהלי קהילה
פרופ' צופיה איש-שלום
חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה בבית חולים אלישע, חיפה כמו כן נותנת ייעוציים פרטיים מרחוק בזום או בווטסאפ וידאו. לתיאום תור במרפאה ניתן להתקשר ל-3873*, זימון תור ליעוץ מרחוק ניתן לבצע באמצעות אתר בית חולים אלישע .
ד"ר נירית אבירן ברק
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700
לאתר שלי לחצו כאן
כמוניאוסטאופורוזיסעירוי אקלסטה
עירוי אקלסטה
03/10/21 14:50
23 תגובות
רציתי לשאול את פרופ׳ צופיה איש שלום, (בהמשך לתשובתה לפני 3 ימים ללי 121 ) איך יודעים מתי האקלסטה מפסיקה להשפיע וצריך עוד עירוי? קבלתי בעבר עירוי ונאמר לי לחזור ולקבל אחרי שנה.. פניתי לרופאה פרטית והיא המליצה לי בעקבות תוצאות בדיקת CTX שהראתה 110 פ״ג למ״ל. בצעתי את העירוי השני ביולי 2020 ונאמר לי על ידי הרופאה לחזור אליה שנה וחצי לאחר העירוי. חשבתי להתחיל את הבדיקות לקראת בעוד חודש כי נאמר לי שתוצאות יכולות לקחת לפעמים חודש… האם חשוב לבצע את הבדיקות, כולל צפיפות עצם, ממש בסמוך לתאריך של שנה וחצי או שאין הבדל? זה יהיה העירוי האחרון שלי ואני בת 65… יש לי צפיפות עצם עמוד שדרה 0.855 (2.7-sd). תודה לתשובתך
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
ריצרד1
שלום. אני מקבל עירוי פרוליה כל חצי שנה.
פרופ' צופיה איש-שלום
מה השאלה?
טל56
כפי שכתבתי בפנייה למעלה, מתי מומלץ לעשות את הבדיקות לקראת עירוי אקלסטה שלישי? קבלתי את העירוי האחרון ביולי 2020 ונאמר לי לחזור לאחר שנה וחצי. האם הבדיקות למשל ה-CTX צריכה להיות ממש בסמוך למועד העירוי? וכנ״ל לגבי צפיפות העצם?
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
בדיקת מדדי שחלוף עצם מתבצעת כדי לבחון אם השפעת המנה הטיפולית ב- ACLASTA עדיין נמשכת. אם ההשפעה נמשכת ניתן לדחות את מתן המנה הטיפולית הבאה בשנה נוספת. השפעה של מנה טיפולית יכולה להמשך עד 6 שנים. אני ממליצה על בצוע בדיקת מדדי שחלוף עצם CTX ו- P1NP אחת לשנה וכאשר המדדים מעידים על תחילת תפוגת ההשפעה הטיפולית , נותנת מנה טיפולית נוספת. אינני יודעת באיזו שיטה עובד הרופא/ה שמטפל בך. בכל מקרה ההיגיון אומר לבצע את הבדיקה בסמוך אך לפני מתן המנה הטיפולית הבאה. אם הרופא שמטפל בך לא יראה את הבדיקה לפני החלטה על מתן מנה טיפולית נוספת לא ברור לי למה היא נחוצה?
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
טל56
תודה לתשובתך הבהירה. בפעם הקודמת אכן דחו לי את העירוי ב-6 חדשים. התוצאה של ה-CTX היתה 110. אני מבינה שזה אומר שההשפעה עדיין קיימת. אני שמחה לקרוא שניתן לדחות אפילו במספר שנים.
חייבת להודות לך על הסבלנות והבהירות בה את עונה. ממש מצמצמת את החרדות ומאפשרת לקחת אחריות על טיפול שבסוף, נעשי בגופי, למעני.
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
תודה על הפירגון. ערכים שמעידים על השפעה טיפולית הם ערכים מתחת למרכז התחום התקין לנשים צעירות, כלומר ערכים מתחת ל- 300, תמיד עדיף לבצע את שתי הבדיקות CTX ו- P1NP. P1NP זו בדיקה יותר אמינה להערכת ההשפעה הטיפולית של ACLASTA.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
דור111
התוצאה 110 היא תוצאה מצויינת וכנראה הגוף מגיב טוב לערוי
טל56
תודה להתייחסותך. העניין שלמרות התוצאה המצוינת ניתן לי עירוי אקלסטה נוסף כעבור חצי שנה מבלי לבצע בדיקה נוספת. לצערי היה זה הטיפול השני כך שנותר לי טיפול אחד אחרון. אני כמובן בשאיפה לדחות אותו כמה שיותר, כל עוד הבדיקות מראות שהעירוי הקודם עובד. לכן חשוב לי להבין את המשמעות ולא ללכת על עיוור לעירוי האחרון... שמחתי לקרוא שפרופ׳ איש שלום אומרת שניתן לדחות כל זמן שהמדדים מראים שהחומר עדעיין פעיל.
טל56
שלום פרופ איש שלום.
אני בת כמעט 66 ומאובחנת כחולת אוסטאופורוזיס יותר מ-20 שנה. בשנים האחרונות קבלתי 2 עירויי אקלסטה, האחרון ביולי 2020. לאחרונה בצעתי את הבדיקות המומלצות לבדיקת אפקטיביות הטיפול. רצ״ב התוצאות.
שאלתי היא, האם להזדרז עם מנת האקלסטה האחרונה או על פי הבדיקות יש לי זמן כי העירוי הקודם עוד עובד..?
תודה לתשובתך
דור111
לפרופ
הרגע עלתה לי השאלה
האם הערך הרצוי 300 או מתחתיובבדיקת ctx זהה עבור שני המינים ? אולי בניגוד לערכי צפיפות העצם שהם שונים בין גבר לאישה
פרופ' צופיה איש-שלום
לטל
אפשר בהחלט לדחות מתן מנה נוספת של Aclasta ולחזור על בדיקת מדדי שחלוף עצם שנה לאחר בדיקה קודמת.
בברכה,
פרופ צופיה איש שלום
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
ערכי יעד זהים לשני המינים.
בברכה,
פרופ צופיה איש שלום
טל56
תודה לתשובתך המעודדת!!
דור111
לא צריך חרדה הערך 110 מצוין אני עברתי תהליך דומה לשלך הטיפול האחרון בתרופה היה לפני שנה וחצי ונאמר לי לעשות את הבדיקה לאחר שנתיים. 400 לאחר שנתיים תהיה מתנה עבורי
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
משך התגובה שונה מאדם לאדם. כנראה תלוי בגנטיקה של האנזימים שנחסמים על ידי התרופה. מעקב באמצעות מדדי שחלוף עצם מאפשר התאמה אישית של הטיפול. P1NP הנו מדד יותר אמין למעקב אחר תגובה טיפולית .אני תמיד מבקשת לבדוק את שני המדדים כי אחד משלים את השני.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
רחל אוסמו
אני מאובחנת עם אוסטיאופורוזיס כ-10 שנים. טופלתי 3 שנים באקלסטה. ואז נפלתי ונשברה לי היד במפרק כף היד. לאחר כשנה התחלתי בזריקת אוונתי למשך שנה. אני כבר בטיפול התשיעי אני צריכה לעבור השתלת עצם לפני שתלים: האם לחכות עד לסיום הטיפול ואם כן עד מתי לדחות אותו?
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
הסיכון לקושי בריפוי בחלל הפה תוך טיפול באיבניטי נמוך מאוד, לאחר סיום הטיפול באיבניטי תצטרכי להמשיך מיד בטיפול נוגד פירוק עצם כדי לא לגרום לעליה בפירוק עצם ועליה בסיכון שברים עקב כך.
בברכה,
פרופ צופיה איש שלום
רחל אוסמו
מה ניתן לעשות אם רופאת האנדו לא מסכימה, הסברתי את דעתך אך היא טוענת שזה מסוכן. היא גם מתכננת שאקח מיד בסיום הטיפול טיפול באקלסטה מה שיגרום לדחיה נוספת של עוד שנה לאחר טיפול זה?
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
למה בדיוק לא מסכימה? אסור להפסיק או לדחות טיפול באיבניטי. אני לא רואה את ההבדל בין ההמלצות שלנו. ניתן לבצע טיפולי שיניים תוך טיפול באיבניטי, תוך שמירה על עמצעי זהירות. בסיום הטיפול באיבניטי יש לקבל מיד טיפול נוגד פירוק עצם= אקלסטה, אפשר לבצע טיפולים בחלל הפה גם לאחר קבלת אקלסטה תוך שמירה על אמצעי זהירות, הסיכון לקושי בריפוי הנו 1 לעשרת אלפים בידיים מיומנות.
בברכה,
פרופ צופיה איש שלום
אביבה 12
פרופסור שלום! לפני שש שנים וחצי חליתי באוסטיאופורוזיס. מאז אני נוטלת פוסלן פעם בשבוע. לפני ביצוע עקירות ושתלים הופניתי לבדיקת ctx שיצאה תקינה. חשוב לציין שאני סובלת מדלקת חניכיים כרונית ומטופלת במרפאת חניכיים באופן קבוע. האנדוקרינולוג אמר שאני צריכה להפסיק לקחת פוסלן 3-6 חודשים לפני הטיפול וגם אחריו בערך שנה וחצי. כמה זמן לדעתך צריך להפסיק את נטילת הפוסלן? האם לדעתך יש סיכון בריפוי חלל הפה? תודה מראש.
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
הסיכון לקושי בריפוי בחלל הפה תחת טיפול בפוסלאן נע בין אחד למאה אלף לאחד לעשרת אלפים שנות חולה. כלומר סיכון נמוך מאוד. מומלץ לא לקחת את המנה הקרובה לטיפול . ולחדש את הטיפול אחרי ההחלמה של האזור שטופל. בדיקת CTX אינה תורמת דבר להערכת הסיכון לקושי בריפוי בחלל הפה. תפקוד הבדיקה היא להעריך את השפעת התרופה. מצורף קישור להרצאה בנושא זה.
https://www.youtube.com/watch?v=UxpsbYgl914
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
אביבה 12
תודה על המענה המהיר. אני רוצה לוודא שהבנתי נכון: האם איני צריכה להמתין 3-6 חודשים לפני הטיפול?
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
אכן כך, מספיק לא לקחת את הכדור בסמוך לטיפול.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום